关键词： 脑梗死   MRSA   危险因素   列线图  

摘要： 目的明确广东省第二中医院脑梗死患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的危险因素,并建立临床预测模型,为MRSA的感染防治提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月于广东省第二中医院住院并诊断为金黄色葡萄球菌感染的脑梗死患者277例进行回顾性研究,其中男188例,女89例,年龄77(29,100)岁。根据是否耐甲氧西林分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组。采用χ^(2)检验、秩和检验比较两组间差异。使用R 4.3.0语言对数据进行统计和可视化处理,采用最优子集回归分析和多因素logistic回归分析脑梗死患者合并MRSA感染的危险因素,建立相应列线图模型。绘制受试者操作特征曲线(ROC)和DCA曲线对模型进行评价。结果广东省第二中医院MRSA分离率为71.84%(199/277)。多因素logistic回归分析结果显示,肌酐降低(OR=0.995,95%CI 0.992~0.999)、使用中心静脉插管(OR=2.390,95%CI 1.262~4.223)、感染前呼吸科住院史(OR=4.683,95%CI 1.377~15.929)、联用抗菌药物(OR=2.270,95%CI 1.231~4.187)是脑梗死患者发生MRSA感染的独立危险因素。基于最优子集回归分析得到的6个变量建立的列线图模型的曲线下面积为0.720,灵敏度、特异度、准确度分别为67.84%、70.51%、68.59%,诊断及预测性能尚可。结论临床上应关注脑梗死患者MRSA感染危险因素,并利用本列线图模型预测感染发生。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   表面肌电生物反馈   康复  

摘要： 目的探讨表面肌电生物反馈联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的康复效果。方法收集2022年9月至2023年9月九江市第一人民医院神经内科收治的80例脑梗死后吞咽障碍的患者作为研究对象,其中男53例,女27例,年龄46~85岁,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用吞咽训练方式进行干预,观察组患者在对照组基础上进行表面肌电生物反馈干预。两组均治疗4周。比较两组患者吞咽功能评价量表(SSA)评分,颏下肌群表面肌电信号的平均值(平均波幅)以及吞咽开始至吞咽结束的时间(吞咽时限)及并发症发生情况。结果干预后,两组患者SSA评分均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。干预后,颏下肌群表面肌电平均波幅升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,吞咽时限缩短,且观察组短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.541,P=0.019)。结论常规吞咽训练联合表面肌电生物反馈能有效促进脑梗死吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,刺激患者吞咽肌群,提高患者吞咽功能,降低并发症发生率。

关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的分析脑梗死采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的效果及对患者神经功能的影响。方法研究对象为200例脑梗死患者,入院后以随机数字表法分为对照组(n=100)、实验组(n=100)。对照组给予阿司匹林治疗,实验组给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗。对比两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血指标(血浆凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间)、不良反应发生率、日常生活活动能力(ADL)评分。结果实验组治疗总有效率97.00%较对照组的90.00%显著更高,对比存在明显差异(P<0.05)。治疗后,两组NHISS评分均显著降低,且实验组NHISS评分(8.64±1.23)分较对照组的(14.16±1.12)分更低,对比存在明显差异(P<0.05)。两组患者血浆凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异较小,对比无统计学意义(P>0.05);实验组活化部分凝血活酶时间(40.52±5.43)s较对照组的(35.36±4.48)s显著更长,对比存在明显差异(P<0.05)。实验组较对照组不良反应发生率低,但对比无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d与1个月后,实验组ADL评分分别为(70.31±4.47)、(80.28±4.64)分,较对照组的(63.26±4.54)、(69.58±4.83)分显著更高,对比存在明显差异(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果较为显著,可有效改善患者的神经功能,恢复患者的自主生活能力,应用价值更高。

关键词： 特发性血小板减少性紫癜   脑出血   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素,为临床制定预防性干预措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library中有关特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的相关研究,检索时限为建库至2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,Meta分析结果显示:头部创伤[OR=0.11,95%CI(0.05,0.14)]、使用抗凝抗血小板药物[OR=0.07,95%CI(0.04,0.10)]、入院30 d内有感染病史[OR=0.16,95%CI(0.12,0.21)]、合并高血压[OR=0.13,95%CI(0.08,0.18)]、糖尿病[OR=0.12,95%CI(0.08,0.16)]、血小板计数<10×10^(9)/L[OR=0.49,95%CI(0.44,0.54)]以及有严重出血病史[OR=0.62,95%CI(0.56,0.69)]是特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素。结论特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素较多,医护人员需结合患者实际情况全面评估其脑出血风险,尽早给予个体化的干预手段,以降低特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的发生风险。

关键词： 脑梗死   目标导向   链式亲情康复护理模式   运动功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨基于目标导向的链式亲情康复护理模式对脑梗死患者心理适应性的影响。方法:纳入86例研究对象均为连云港市第二人民医院2020年6月至2023年5月收治的脑梗死患者,采用红蓝球法对患者进行分组,对照组(43例)实施常规护理,观察组(43例)实施基于目标导向的链式亲情康复护理模式。对比患者肢体运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)以及生活质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Measurement Scale Short Form,WHOQOL-BREF)评分。结果:干预前,两组生理、心理、环境、社会关系评分及FMA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,两组患者的生理、心理、环境、社会关系评分及FMA评分提升,观察组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标导向的链式亲情康复护理模式能提升脑梗死患者肢体运动功能,对于患者生活质量的提升起到积极作用。

关键词： 尿激酶   阿替普酶   脑梗死   临床效果   安全性   有效性  

摘要： 目的分析脑梗死采用尿激酶以及阿替普酶治疗的安全性和有效性,评估其临床应用价值。方法100例脑梗死患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用尿激酶治疗,观察组采用阿替普酶治疗。对比两组患者的神经功能缺损程度,临床指标,临床治疗效果,不良反应发生率。结果观察组治疗后2 h、1 d、7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(21.26±0.38)、(14.26±0.88)、(10.28±0.68)分,均低于对照组的(23.22±0.71)、(17.74±0.91)、(14.35±0.71)分,对比差异较为明显(P<0.05)。观察组患者住院时间(22.61±1.38)d长于对照组的(17.53±1.62)d、治疗费用(14350.26±128.38)元高于对照组的(11273.22±124.52)元,对比差异较为明显(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.00%明显高于对照组的82.00%,对比差异较为明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.00%明显低于对照组的14.00%,对比差异较为明显(P<0.05)。结论在脑梗死治疗期间采用阿替普酶的临床治疗有效性以及用药安全性高于尿激酶,虽然效果较为理想但是治疗费用比较高、治疗周期比较长,为此在患者治疗中还是需要以患者的实际情况合理选择药物。

关键词： 脑梗死   椎动脉   基底动脉   CT血管造影术   危险因素  

摘要： 目的基于CT血管成像分析后循环脑梗死(PCCI)患者椎基底动脉不同节段病变特点,研究其危险因素,提高早期识别率。资料与方法回顾性纳入首都医科大学附属北京友谊医院2022年1月—2023年3月199例急性脑梗死患者,分为PCCI组98例及前循环脑梗死组101例。比较两组椎动脉优势比例、椎基底动脉各节段狭窄发生率和狭窄程度的差异,并分析确定PCCI的危险因素。结果PCCI组椎动脉优势型比例(63.3%比48.5%)及基底动脉狭窄发生率(33.7%比20.8%)明显高于前循环脑梗死组(χ^(2)=4.387、4.174,P均<0.05)。两组间椎动脉V1段(Z=2.029,P=0.042)、V4段(Z=3.315,P=0.001)及基底动脉(Z=2.254,P=0.024)管腔狭窄程度差异有统计学意义,PCCI组重度狭窄/闭塞率较高。右侧椎动脉优势型(OR=4.285,95%CI 1.530~12.003)及右侧椎动脉V4段中-重度狭窄/闭塞(OR=5.883,95%CI 1.458~21.022;OR=5.537,95%CI 1.623~21.329)是发生PCCI的独立危险因素。结论PCCI与椎基底动脉形态学改变有关,右侧椎动脉优势型及右侧椎动脉V4段中-重度狭窄/闭塞发生PCCI的风险较高。

关键词： 高血压   脑出血   意识障碍   影响因素   护理对策  

摘要： 目的探讨高血压相关脑出血患者术后发生意识障碍的影响因素及护理对策。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在聊城市人民医院脑科医院行手术治疗的120例高血压相关脑出血患者资料进行分析,记录患者术后意识障碍的发生现状,并采用Logistic回归模型分析其术后意识障碍的影响因素。结果120例接受手术治疗的患者中,有49例出现意识障碍,发生率为40.83%。单因素分析结果显示,患者的术后意识障碍与年龄、脑出血量、入院时格拉斯哥预后量表(GCS)评分、行去骨瓣减压术、术前脑疝、慢性脑积水均相关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、术前脑疝及慢性脑水肿均是患者术后意识障碍的独立危险因素(P均<0.05)。年龄、入院时GCS评分、术前脑疝、慢性脑积水对术后意识障碍均有一定的预测价值,联合预测效果更好(P均<0.05)。结论高血压相关脑出血患者术后意识障碍的发生风险处于较高水平,主要与年龄、入院时GCS评分、术前脑疝及慢性脑积水有关,应施以针对性的护理措施,以降低其发生风险。

关键词： 脑梗死   超早期康复护理   神经功能   肢体功能  

摘要： 脑梗死患者常因神经受损、肢体功能受限以及情绪波动而面临重重挑战。本研究旨在探讨超早期康复护理策略如何有效应对,为患者开辟更为高效的康复之路。方法 选取了2022年6月至2023年6月间的80例脑梗死患者,并将其分为两组:实验组和对照组。在干预措施上,实验组接受了超早期康复护理,这包括早期活动、心理支持、物理治疗和康复锻炼等多元化措施;而对照组则接受传统的常规护理。为了全面评估两组的护理效果,我们采用了多个评价指标,包括NIHSS量表以衡量神经功能,MMSE量表来评估认知功能,FMA量表评价肢体功能,Barthel量表评估日常生活自理能力,以及SAS和SDS量表来测量患者的心理状态。经过精心的护理后,实验组展现出了显著的优势:在神经功能恢复方面,实验组患者的NIHSS评分下降更为显著,表明其神经功能得到了更好的改善;在认知功能方面,实验组患者的MMSE评分提升更高,显示出更快的恢复速度;在肢体功能恢复上,实验组患者的FMA评分和Barthel评分均明显高于对照组,证明了其肢体功能恢复更为良好;此外,实验组患者的SAS和SDS评分降低更多,显示出其情绪状态得到了更好的改善。这些差异均经过统计学分析,具有显著的意义(P<0.05)。结论 超早期康复护理策略对脑梗死患者的神经功能、肢体功能及情绪状态均产生了显著的积极影响,为患者带来了情绪上的显著改善,这一策略值得在临床实践中广泛推广与应用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肌电生物反馈   抗阻运动  

摘要： 目的探讨肌电生物反馈联合抗阻运动对脑梗死偏瘫患者下肢功能康复的影响。方法选择2020年6月至2022年6月九江市第一人民医院神经内科收治的脑梗死偏瘫患者60例,性别不限,年龄36~78岁。按随机数字表法分为抗阻组、肌电组和联合组,每组20例。抗阻组采用抗阻运动进行康复训练,肌电组采用肌电生物反馈技术,联合组采用抗阻运动联合肌电生物反馈进行康复训练。观察3组患者神经功能、下肢运动功能以及足背伸肌肌群肌电积分水平。结果干预前,3组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和足背伸肌肌群肌电积分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组低于抗阻组和肌电组(P<0.05)。干预后3组患者FMA评分及足背伸肌肌群肌电积分均升高(P<0.05),且联合组高于抗阻组和肌电组(P<0.05)。结论肌电生物反馈联合抗阻运动能有效改善脑梗死偏瘫患者的脑神经功能,促进患者肢体功能的恢复。