关键词： 感知觉适度刺激   脑出血   功能恢复  

摘要： 观察感知觉适度刺激的康复护理对脑出血患者功能恢复的影响。方法 选取2022年度在我院接受手术的78例脑出血康复患者,将他们随机均分为感知组和常规组,每组39人。常规组实施传统的康复措施,而感知组则采用强化感知刺激的康复策略。对比两组患者神经功能状态和生活品质变化。结果 显示:治疗后,两组患者的神经功能评估分数相较于护理前均有所降低(P<0.05),且感知组的神经功能障碍评分低于常规组(P<0.05)。同时,感知组的生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论 对脑出血患者运用感知刺激康复护理能有效提升神经功能恢复程度,并能提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   预后   危险因素   诊断价值  

摘要： 目的探索单个及联合外周免疫细胞在评估急性脑梗死患者预后中的价值。方法纳入2022年1月到2023年6月于晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)进行救治的100例急性脑梗死患者。采用单因素初步筛选急性脑梗死患者预后相关的潜在因素,以COX模型筛选患者预后的独立危险因素,用ROC曲线分析相关因素在评估患者预后中的预测价值。结果100例患者中,74例患者预后良好,26例患者预后不良。单因素分析显示两组患者中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、平均脑梗死体积有显著差异(P<0.001)。COX模型分析显示中性粒细胞水平增加、嗜酸性粒细胞水平降低、NLR水平增加是脑梗死预后的独立危险因素。ROC分析结果显示,外周血中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、NLR与三者联合对急性脑梗死不良预后的预测,其AUC分别为0.707、0.716、0.803、0.882。结论外周血免疫细胞中中性粒细胞水平增加、嗜酸性粒细胞水平降低、NLR水平增加是评估急性脑梗死患者预后的独立危险因素,三者联合可提高预测的准确性。

关键词： 脑出血   微波检测   系统优化   XGBoost算法  

摘要： 目的:针对微波检测系统存在设备价格昂贵、天线选通开关系统复杂和天线通道冗余等问题,设计优化脑出血检测系统。方法:采用最简贴片天线结构,应用射频开关芯片策略,对天线选通开关系统和通道数量进行优化。通过优化后的检测系统对模拟脑出血物进行采样检测;同时,运用模式识别的方法来区分是否脑出血。结果:XGBoost算法模型在脑出血识别任务中展现出优越的效果,其在测试集上准确率达到1.000,K折交叉验证的平均准确率高达0.973,并且训练集准确率为0.996。结论:优化的脑出血检测系统具有较高的检测精度和可靠性,具备识别脑出血的潜力。

关键词： 脑梗死   脂质运载蛋白2   侧支循环   补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2   预后  

摘要： 目的探究急性脑梗死(ACI)病人血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(CTRP2)、脂质运载蛋白2(LCN2)水平与脑侧支循环形成、预后的关系。方法选取2018年12月至2022年8月邯郸邯钢医院收治的170例ACI病人为研究对象,根据ACI病人脑侧支循环状态将其分为侧支循环不良组(62例)和侧支循环良好组(108例),并取同期62例健康体检者为对照组。比较三组临床资料及血清CTRP2、LCN2水平。ACI病人发病90 d后,进行改良Rankin评分量表(mRS)评分评估,比较侧支循环良好组与侧支循环不良组ACI病人预后情况;比较不同预后的脑侧支循环不良ACI病人血清CTRP2、LCN2水平;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清CTRP2、LCN2评估脑侧支循环不良ACI病人预后的价值。结果侧支循环良好组[(3.56±1.19)μg/L、(295.59±82.34)μg/L]、侧支循环不良组[(1.74±0.58)μg/L、(156.26±52.09)μg/L]ACI病人血清CTRP2、LCN2水平均高于对照组[(0.73±0.24)μg/L、(72.44±24.15)μg/L](P<0.05)。侧支循环不良组ACI病人梗死体积、入院时NIHSS评分及预后不良发生率高于侧支循环良好组(P<0.05),血清CTRP2、LCN2水平低于侧支循环良好组(P<0.05)。预后不良亚组[(1.20±0.41)μg/L、(111.33±37.11)μg/L]脑侧支循环不良的ACI病人血清CTRP2、LCN2水平低于预后良好亚组[(2.24±0.75)μg/L、(198.38±66.13)μg/L](P<0.05)。血清CTRP2、LCN2评估侧支循环不良ACI病人预后的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.85(0.75,0.94)、0.84(0.74,0.94),两者联合评估侧支循环不良ACI病人预后的AUC及其95%CI为0.94(0.89,1.00),其灵敏度为86.7%,特异度为90.6%。结论ACI病人血清CTRP2、LCN2水平较高,与脑侧支循环形成有关,CTRP2、LCN2或可成为评估脑侧支循环不良ACI病人预后的潜在指标,且二者联合更有利于临床评估脑侧支循环不良的ACI病人预后情况。

关键词： 脑出血   早期目标导向镇静   颅内压  

摘要： 目的观察早期目标导向镇静(early goal directed sedation,EGDS)对重症脑出血(serious cerebral hemorrhage,SCH)术后颅内压及脑氧代谢的影响,为后续SCH治疗提供新思路。方法纳入湘西土家族苗族自治州人民医院收治的105例SCH患者,随机分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组给予常规镇静方案,观察组给予EGDS镇静方案。比较2组镇静前(T1)、镇静24 h(T2)、镇静48 h(T3)、镇静72 h(T4)的脑氧代谢相关指标;比较2组各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、颅内压(intracranial pressure,ICP)。结果2组动脉血乳酸(lactic acid,Lac)随着时间的推移呈降低趋势,脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen,CERO_(2))和脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arteriovenous blood oxygen content difference,a-vDO_(2))呈波动趋势,先降低后升高后降低,颈内静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_(2))和脑动脉血氧含量(cerebral arterial oxygen content,CaO_(2))呈升高趋势,观察组变化趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随着时间的推移,HR呈现波动趋势,先降低后升高后降低,对照组HR呈现下降趋势,2组MAP呈现波动趋势,观察组HR、MAP变化趋势较对照组平缓,2组HR、MAP组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),HR组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),MAP组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组ICP随着时间推移呈现增高趋势,CPP呈现波动趋势,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGDS镇静方案可更加有效改善SCH患者的脑氧代谢、ICP和CPP,也可更加精准维持患者血流动力学处于浅镇静状态。

关键词： 全程护理   心理干预   老年人   脑梗死   生活质量  

摘要： 目的:探讨全程护理联合心理干预对老年脑梗死长期服药患者的影响。方法:选择2020年2月—2023年1月我院收治的老年脑梗死患者106例作为研究对象,随机分为心理组与对照组,各53例。对照组在服药期间给予全程护理,心理组给予全程护理联合心理干预,比较两组护理总有效率、服药依从性、心理状况及生活质量。结果:护理3个月后,心理组总有效率为98.11%,高于对照组的84.91%(P<0.05);心理组服药依从性为100.00%,高于对照组的88.68%(P<0.05);心理组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);心理组精力、社会职能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理联合心理干预能改善老年脑梗死长期服药患者总体预后,缓解患者的焦虑与抑郁情绪,提高服药依从性和生活质量。

关键词： 脑梗死   认知障碍   养血益智汤   针刺   四神聪穴  

摘要： 目的:观察养血益智汤联合针刺四神聪穴对脑梗死后轻度认知障碍的影响。方法:将85例脑梗死后认知障碍患者根据治疗方法不同分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予针刺四神聪穴,得气后连接6805-A型电针仪连续波治疗,30 min/次,2 d 1次,30 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用养血益智汤(药物组成:珍珠母、熟地黄、何首乌、杜仲、龟甲、桃仁、丹参、白芍、钩藤、石菖蒲、红花),1 d 1剂,水煎,取药汁300 mL,分别于早晚饭后30 min温服。两组均连续治疗2个月判定疗效。对比两组中医证候积分、认知功能、脑血流动力学及炎症因子水平。结果:治疗后,两组中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、阻力指数较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)和简易精神状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);大脑中动脉平均血流速度较治疗前加快(P<0.01),且治疗组较对照组更快(P<0.01)。结论:养血益智汤联合针刺四神聪穴可减轻脑梗死后轻度认知障碍患者的临床症状,改善认知功能及脑血流动力学,降低炎症因子水平。

关键词： 脑梗死   症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管内治疗   支架植入血管成形术   经皮球囊血管成形术  

摘要： 目的 比较单纯球囊扩张血管成形术(PTA)与支架植入血管成形术(PTAS)治疗不同临床特点的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICSA)患者的安全性及有效性。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月—2022年5月共计93例手术病例,根据患者的血管形态及年龄将手术方式分为PTA组(56例)及PTAS组(37例)。比较两组患者的一般资料、手术成功率、术后30 d内严重并发症发生率、术后3月MRS评分、术后6月mRS评分及术后1年责任血管再次卒中率。结果 在病变血管MORI分型C患者PTA组多于PTAS组;两组的其余基线特征无明显差异。PTA组与PTAS组的手术成功率(98.2%vs 100%),术后30 d内严重并发症发生率(3.6%vs 2.7%)以及术后3月的良好预后率(92.7%vs 94.1%)、术后6月的良好预后率(94.5%vs 94.1%)、术后1年内手术血管再次卒中率(3.6%vs 2.9%)均无明显差异。结论 在病变血管MORI分型C中,PTA安全性明显高于PTAS;其余患者两组间在手术成功率、围手术期严重并发症发生率、术后效果及术后1年症状再狭窄率均无明显差异。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路切除术   神经内镜  

摘要： 目的:探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体腺瘤(PA)的临床疗效和价值。方法:选取蚌埠医科大学第一附属医院2021年6月至2023年9月收治的96例PA患者,依据手术方式的不同分为神经内镜组(48例)和显微镜组(48例)。两组患者均行经鼻蝶入路切除术治疗,神经内镜组行神经内镜辅助下治疗,显微镜组在显微镜辅助下治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤切除率、激素水平、视觉功能指标、并发症发生率。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术用时、术后住院天数短于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者肿瘤全切除率高于显微镜组,次切除率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05);在肿瘤部分切除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,两组患者泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)水平较术前降低,且神经内镜组低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后30 d,两组患者视野平均缺损(VFMD)、视野指数(VFI)高于术前,视野模式标准差(VFPSD)低于术前,且神经内镜组VFMD、VFI较显微镜组高,VFPSD较显微镜组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者并发症总发生率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经鼻蝶入路切除术治疗PA在神经内镜辅助下相比于显微镜下,能够有效提高肿瘤的全切除率,并减少术后并发症的发生,改善视觉功能、激素水平,加快患者病情恢复。

关键词： 改良护理措施   老年   2型糖尿病   脑梗死   并发症  

摘要： 观察改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用效果。选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的80例老年2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理措施,观察组采取改良护理措施,比较两组患者的护理效果。结果显示,护理后,观察组患者的FPG、2 hPBG、IL-6均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的ESS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,对老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取改良护理措施,可加快患者的恢复速度,改善患者的负面情绪和血糖指数,值得推广。