关键词： 脑梗死   偏瘫   中医康复护理  

摘要： 目的分析中医康复护理干预脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月南华大学附属第二医院神经内科患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合中医康复护理。对两组各个项目的数据进行评估。结果干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是(6.93±2.58)分,低于对照组的(8.28±2.33)分(P<0.05);观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMAS)评分是(90.40±7.84)分,高于对照组的(79.59±6.16)分(P<0.05);观察组健康状况调查表(SF-36)各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组总满意度96.67%(58/60)明显高于对照组的83.33%(50/60)(P<0.05)。结论中医康复护理可以显著提高脑梗死偏瘫患者的神经功能和肢体功能,改善其生活质量,帮助患者尽快恢复,且患者的满意度较高,值得临床推广应用。

关键词： 分阶段肠内营养   脑出血   神经功能   营养状态   并发症  

摘要： 目的:研究早期分阶段肠内营养干预模式对脑出血术后患者预后恢复及神经功能的影响。方法:选取2020年7月至2023年6月期间本院收治的行血肿清除术的脑出血患者136例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以常规营养干预,观察组予以早期分阶段营养干预。分析比较两组的术后恢复情况、并发症发生率及入院时、营养干预1周后的营养指标、血清神经功能相关指标、神经缺损量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组的首次肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。干预1周后,两组的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白各项营养指标均较入院时降低,且观察组的各项营养指标均显著高于观察组(P<0.05)。干预1周后,两组的血清髓鞘碱性蛋白、S100B蛋白、神经生长因子各项神经功能指标及NIHSS评分均较对照组降低,且观察组的各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期分阶段肠内营养干预模式能促进患者术后恢复,改善脑出血术后的营养状态,促进神经功能恢复,降低术后并发症发生率。

关键词： 脑出血   占位效应   神经损伤   机制   综述  

摘要： 脑出血(ICH)是由脑实质内血管破裂引起的重要神经系统疾病,具有较高的致死率和致残率。目前,很多研究聚焦于ICH后的损伤机制与干预策略,但临床上尚缺少有效治疗手段可显著改善患者预后。占位效应是ICH过程中血肿对脑组织的力学挤压,血肿占位效应在神经功能损伤中的重要作用已在临床得到广泛共识。因此,探索占位效应介导ICH后原发性损伤和继发性损伤的机制及途径对临床干预策略的制订具有重要的现实意义。该文将对ICH后占位效应在疾病发生、发展过程中的损伤机制与途径进行综述,旨在为ICH后的干预研究提供参考和理论依据。

关键词： 脑梗死   急性期   恢复期   中医药  

摘要： 脑梗死是最为常见的脑血管病变,患者以突然昏仆,半身不遂,口舌喎斜等为主要特点,我国中医认为脑梗死病因不外乎风、痰、火诸邪,可单一致病也可相互影响,久病内伤积损,痰湿生热而致病。本研究基于脑梗死的中医认识,就脑梗死急性期与恢复期的中医药辨证干预相关进展进行分析,旨在为诊疗工作的开展提供参考。

关键词： 脑出血   高血压性脑出血   皮质脊髓束   白质纤维束旁入路   微创治疗   共识  

摘要： 高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。

关键词： 脑梗死   颈动脉超声   去磷酸化未羧化基质Gla蛋白   闭合蛋白  

摘要： 目的探讨颈动脉超声定量参数联合血清去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、闭合蛋白检测诊断急性脑梗死的价值。方法回顾性抽取2020年3月至2023年3月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的急性脑梗死患者86例,按照数字减影血管造影诊断的颈动脉狭窄程度,将其分为轻度组(21例)、中度组(35例)和重度组(30例)。另抽取同期体检的健康志愿者40例为对照组。比较四组颈动脉超声定量参数、dp-ucMGP、闭合蛋白水平,应用Spearman检验分析颈动脉超声定量参数、dp-ucMGP、闭合蛋白与急性脑梗死严重程度的相关性,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析颈动脉超声定量参数联合dp-ucMGP、闭合蛋白对急性脑梗死的诊断价值。结果重度组舒张末期流速(EDV)及内中膜厚度(IMT)高于轻度组、中度组、对照组(P<0.05),收缩期峰值血流速度(PSV)低于轻度组、中度组、对照组(P<0.05)。重度组dp-ucMGP及闭合蛋白水平高于轻度组、中度组、对照组(P<0.05)。Spearman分析结果显示,EDV、IMT、dp-ucMGP、闭合蛋白与急性脑梗死严重程度呈正相关(P<0.05),PSV与急性脑梗死严重程度呈负相关(P<0.05)。颈动脉超声定量参数联合dp-ucMGP、闭合蛋白诊断急性脑梗死,敏感度为93.54%,特异度为85.45%,AUC值为0.897。结论颈动脉超声定量参数、dp-ucMGP、闭合蛋白对于急性脑梗死严重程度的判断均具有重要价值,颈动脉超声定量参数联合dp-ucMGP、闭合蛋白可提升对急性脑梗死的诊断敏感度和特异性,具有较高的诊断价值。

关键词： 3D⁃slicer   高血压   脑出血   格拉斯哥昏迷评分  

摘要： 目的观察应用3D⁃slicer软件对影像行三维重建在高血压脑出血开颅术中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年12月信阳市中心医院神经外科收治的164例高血压脑出血开颅手术患者为研究对象,根据术前是否采用虚拟定位,患者被分为对照组与观察组。将2019年1月至2019年9月收治的84例脑出血开颅手术患者设为对照组,将2019年10月至2020年12月术前使用3D⁃slicer行虚拟定位的80例脑出血开颅手术患者设为观察组。比较两组游离骨瓣面积、手术时间、血肿清除率、术后感染例数、住院时间、术前及术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组游离骨瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1周GCS均高于术前,但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后感染例数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论术前使用3D⁃slice软件处理影像学数据后进行的虚拟定位是简单安全、行之有效的方法,可改善患者的临床预后。

关键词： 脑梗死   遗忘   穹窿  

摘要： 急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被误诊或延迟诊断。作者回顾性分析了1例以急性遗忘综合征起病的脑梗死患者的病例资料,并结合相关文献,探讨其临床特点及发病机制,以期为急诊及神经科医师对类似病例的诊疗提供参考。

关键词： 颅脑创伤   脑挫裂伤   治疗策略   脑震荡   脑组织损伤   理论与实践   颅内出血   药物治疗  

摘要： 颅脑创伤是指由于外力作用于头部导致的脑组织损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内出血等。颅脑创伤的治疗目标是最大程度地恢复患者的神经功能,减少并发症和后遗症的发生。目前,颅脑创伤的治疗策略包括急性期的手术治疗、药物治疗和康复期的康复治疗等。手术治疗主要用于控制出血、清除血肿、解除颅内压升高等紧急情况。

关键词： 中风   脑梗死   五脏通腑法   临床经验   医案  

摘要： 中风患者发生便秘的概率较高,且严重程度往往与中风的病势转归有较大关系。中风便秘患者属中风腑实证,而中风腑实证与五脏相关非独肠也,故可采用五脏通腑法治疗中风,且效果更佳。五脏通腑法除了下法之外,还应包括化痰祛湿、活血化瘀、益气活血等。肠道菌群、肠道以及参与连接的多种神经系统三部分共同组成了菌群-肠-脑轴,为“脑病治肠”和下法治疗中风的作用机制找到了理论依据。文章以补肾通腑法、平肝通腑法和健脾通腑法为例,展示五脏通腑法治疗中风的临床效果。