关键词： 脑梗死   营养不良   双歧杆菌三联活菌胶囊   营养状况  

摘要： 目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症脑梗死营养不良患者的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月兰陵县人民医院收治的68例重症脑梗死营养不良患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组34例。对照组采用肠内营养支持治疗,研究组在对照组的基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组的营养状况分级、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组营养状况分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外周T细胞亚群CD3+、CD4+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊可改善重症脑梗死营养不良患者的营养状况,提高其免疫功能,减少肠内营养支持治疗的不良反应,安全性高。

关键词： 垂体腺瘤   巨噬细胞迁移抑制因子   迁移   亻促肾上腺皮质激素  

摘要： 目的 探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在垂体腺瘤(PAs)中的表达及对肿瘤发生发展的作用及其机制.方法 纳入2021年11月至2022年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的PAs患者20例.收集患者的手术标本.检测肿瘤组织及PAs细胞系(GH3、AtT20和TtT/GF)MIF分子的转录和表达水平.采用慢病毒转染构建稳定转染的MIF过表达(oeMIF)和沉默(shMIF)的细胞系.采用划痕实验、体外组织肿瘤种植模型、酶联免疫吸附试验(ELISA)实验等检测MIF表达改变对细胞迁移、促肾上腺皮质激素(ACTH)激素分泌、组织肿瘤侵袭和血管生成的影响.两组间比较采用两样本独立t检验.结果 PAs患者的MIF表达水平明显高于对照组(2.850±0.838比1.065±0.435,t=3.565,P<0.01).MIF在PAs细胞系中表达高于对照组(GH3:1.730±0.260 比 1.001±0.091,t=5.957,P<0.01;AtT20:1.853±0.108 比 1.008±0.147,t=8.307,P<0.01;TtT/GF:3.087±0.21 比 1.008±0.147,t=15.430,P<0.01).oeMIF 的PAs细胞系划痕迁移愈合率高于对照组(0.758±0.044比0.581±0.045,t=4.903,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系划痕迁移愈合率低于对照组(0.425±0.036比0.581±0.045,t=4.689,P<0.01).shMIF组肿瘤血管生成的分叉点及分支数均明显少于对照组(分叉点:53.652±15.675比35.304±10.218,t=4.703,P<0.01;分支数:35.913±6.721 比 30.609±6.854,t=2.650,P<0.05).oeMIF 的 PAs 细胞系分泌 ACTH 水平高于对照组(1.198±0.026 比 1.000±0.077,t=4.863,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系分泌ACTH水平低于对照组(0.845±0.034比1.000±0.077,t=3.673,P<0.05).结论 垂体瘤组织和细胞系MIF表达增加,MIF可能产生促进PAs发生发展及ACTH分泌的作用.

关键词： 模糊集定性比较分析法   疾病诊断相关分组   脑梗死   住院费用   超支  

摘要： 目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究。结果导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费”型、“急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费”型、“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费”型,“居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费”型。结论脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量。

关键词： 银杏叶提取物   脑出血   Meta分析   脑水肿   认知   炎症因子  

摘要： 目的:系统评价银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法:检索知网、万方、维普、SinoMed及PubMed、Embace、Cochrane Library等数据库从建库到2021年9月收录有关银杏叶提取物治疗脑出血的随机对照试验。Rev Man 5.4数据分析,结局指标的证据质量分级采用GRADE系统。结果:共检索文献192篇,最终纳入16篇文献,共1435例脑出血患者,其中试验组718例,对照组717例。Meta分析结果显示,同内科保守治疗相比,联用银杏叶提取物注射液,有以下几个方面的功效:①能提高临床有效率(RR=1.21,95%CI[1.14,1.29],P<0.01);②能降低神经功能缺损评分(MD=-5.36,95%CI[-6.90,-3.81],P<0.01;MD=-4.41,95%CI[-5.23,-3.60],P<0.01);③能减小脑血肿体积(MD=-4.13,95%CI[-5.75,-2.51],P<0.01);④能减小脑水肿体积(MD=-4.34,95%CI[-5.78,-2.90],P<0.01);⑤能提高日常生活活动能力(ADL)(MD=11.99,95%CI[9.85,14.13],P<0.01);⑥能改善蒙特利尔认知功能评分(MD=5.33,95%CI[2.53,8.13],P<0.01);⑦能降低hs-CRP(MD=-6.03,95%CI[-10.26,-1.81],P<0.01);IL-6的MD=-8.56,95%CI[-15.92,-1.20],P<0.05;IL-8[MD=-10.99,95%CI[-13.14,-8.85],P<0.01];TNF-α[MD=-18.26,95%CI[-34.31,-2.22],P<0.05];⑧在安全性方面,未发现联用银杏叶提取物注射液有增加不良反应的风险。同手术治疗相比,联用银杏叶提取物注射液,具有以下几个方面的优势:①能提高临床有效率(RR=1.30,95%CI[1.21,1.51],P<0.01);②能提高卒中专用生活质量(SS-QOL)(MD=23.14,95%CI[14.06,32.21],P<0.01);③能提高日常生活活动能力(MBI)(MD=11.39,95%CI[5.34,17.43],P<0.01);④能降低炎症指标hs-CRP(MD=-0.66,95%CI[-0.95,-0.37],P<0.01);IL-6[MD=-14.97,95%CI[-19.97,-9.98],P<0.01)];TNF-α[MD=-16.12,95%CI[-20.68,-11.56],P<0.01)]。结论:银杏叶提取物注射液联合西医常规治疗或手术治疗,对脑出血均有较好的疗效和安全性,可提高临床有效率、提高日常生活活动能力、提高卒中生活质量、改善蒙特利尔认知功能评分,降低脑水肿、脑血肿体积,降低神经功能缺损评分,降低炎症指标,且安全性较好。

关键词： 左归降糖通脉方   2型糖尿病   脑梗死   坏死性凋亡  

摘要： 目的探讨左归降糖通脉方对2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死(CI)大鼠坏死性凋亡通路的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、二甲双胍组(0.045 g/kg)和左归降糖通脉方低、中、高剂量组(6.5、13、26 g/kg),每组9只。除假手术组外,其余各组大鼠通过喂养高糖高脂饲料4周结合腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,血糖稳定1周后,进行大脑中动脉阻塞(MCAO)造模,并在MCAO术前3 d开始灌胃给予相应剂量药物。给药7 d后,采用mNSS法、TTC染色评价脑梗死损伤效应;采用血糖仪检测血糖;ELISA法检测糖化血清蛋白水平和血清TNF-α、IL-1β水平;RT-qPCR法检测脑组织FADD、RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA表达;Western blot法检测脑组织FADD、p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组血糖值、糖化血清蛋白、神经功能评分、脑梗死体积、脑组织FADD、RIPK1、RIPK 3、MLKL mRNA表达、脑组织FADD、p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达、血清TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.01),神经元排列紊乱、形态多样、胞核缩小;与模型组比较,左归降糖通脉方中、高剂量组及二甲双胍组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01),且神经元形态较规则、排列较整齐、细胞间隙缩小。结论左归降糖通脉方能够改善T2DM并发CI大鼠的神经功能障碍,其作用可能与抑制坏死性凋亡信号通路的激活有关。

关键词： 微创手术   开颅手术   脑出血   生存质量  

摘要： 对脑出血患者实施微创手术、开颅手术,探索研究不同治疗方案在生存质量改善等方面的应用效果。方法 选取南宫市人民医院一年多期间(样本纳入时间:2022年2月至2023年7月)治疗的脑出血患者(样本纳入例数:80例)。以随机数字表法为分组方式的主要参考依据,将患者平均分为对照组、观察组,分别实施开颅手术、微创手术。研究探索不同方案治疗期间的手术各项指标、美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)分数、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分、术后3个月的格拉斯哥分级量表(COS)、血肿体积情况。结果 与对照组(开颅手术)相比,观察组(微创手术)治疗后住院时间[(11.93±1.05Vs16.54±1.36)d]、手术时间[(68.51±6.72Vs128.63±10.36)min]、术中出血量[(51.63±6.25Vs134.18±10.73)mL]、NIHSS评分[(8.53±0.61Vs11.85±0.83)分]均更低,观察组(微创手术)GQOL-74评分[(80.64±8.93Vs73.72±8.15)分]、COS优良率(95.00%Vs80.00%)均更高(P<0.05),治疗前组间对比无意义(P>0.05),两组在血肿体积和并发症对比上无统计学意义(P>0.05)。结论 微创手术有利于改善患者预后,提升生存质量,值得推荐。

关键词： 滋肾益智方   脑梗死   认知障碍   脑血流灌注   认知功能  

摘要： 目的探讨滋肾益智方对脑梗死后轻度认知障碍(MCI)患者脑血流灌注及认知功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月汝州市中医院收治的80例脑梗死后MCI患者,按随机数字表法随机分配为两组,每组各包含40例患者。两组均接受对症治疗,在此基础上,给予对照组奥拉西坦治疗,给予观察组奥拉西坦+滋肾益智方治疗,治疗2个月。比较两组疗效、脑血流灌注指标[大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)的搏动指数和平均血流速度],采用简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活功能,最后评价两组用药期间的安全性。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗结束后,两组ACA和MCA的平均血流速度均有所提升,其中观察组的平均血流速度提升更明显(P<0.05),而两组ACA和MCA的搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,两组MMSE、MoCA、MBI评分均有所提升,其中观察组的评分提升更明显(P<0.05)。比较两组不良反应发生频次,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西药基础上结合滋肾益智方治疗脑梗死后MCI,可有效改善患者脑血流灌注和认知功能,且具有较好的安全性。

关键词： 身体残疾   言语功能障碍   脑血管事件   合理用药   细胞死亡   患者生活质量   脑梗死   后遗症  

摘要： 脑梗死是一种突发的脑血管事件,是指脑内血管被血栓突然堵塞,脑组织血流中断,得不到必需的氧气和养分,导致细胞死亡,一般有突发的言语功能障碍、肢体无力、面部歪斜等表现,容易遗留偏瘫等后遗症,严重的甚至导致死亡。脑梗死发病后,对患者的身体、心理、家庭和经济状况等均有重大影响,不但容易再发,而且容易导致身体残疾,影响患者生活质量。

关键词： 脑梗死   神经内科   综合护理   共情护理   康复  

摘要： 神经内科收治患有脑梗死疾病患者康复中,共情护理和综合护理联合干预效果。方法 随机将2020.02~2023.01我神经内科收治身患76例脑梗死疾病的患者等分至传统组(传统护理模式)/受试组(共情护理和综合护理联合干预模式),对2组各指标水平予以观察对比。结果 本次护理中2组患者的配合度/情绪状态/康复效果/护理质量相关数据对比有突出差异(P<0.05),受试组的共情护理和综合护理联合干预模式之下,能够让脑梗死患者高度配合本次护理工作,对情绪状态/康复效果/护理质量所起到改善作用有显著性。结论 神经内科在对患有脑梗死疾病患者开展康复护理时,可广泛应用共情护理和综合护理联合干预模式,以此获取理想的临床效果。

关键词： 分期康复干预   脑梗死   病情康复   满意度  

摘要： 目的:评估分期康复干预应用在脑梗死(CI)患者病情康复中的效果及对满意度的影响。方法:纳入2022年6月至2023年6月中山大学附属第三医院收治的95例CI患者,遵循随机数表法分组,即对照组(纳入48例,给予常规药物治疗)、观察组(纳入47例,加用分期康复干预)。评价组间满意度、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中生活质量量表(SS-QOL)、Berg平衡量表评分(BBS)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分。结果:(1)较之对照组(81.25%),观察组总满意率(95.74%)更高(P<0.05)。(2)干预后,观察组BI、SS-QOL评分均更高(P<0.05),NIHSS评分更低(P<0.05)。(3)干预后,观察组BBS、FMA评分均更高(P<0.05)。结论:对CI患者实施分期康复干预,可以促进日常生活能力、神经功能、平衡功能、运动功能的恢复,提高其生活质量,促进护患和谐,有临床借鉴意义。