关键词： 脑出血   和厚朴酚   认知功能   BDNF-TrkB-CREB信号通路  

摘要： 目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P<0.01)、海马神经元凋亡率(均P<0.001)依次降低,逃避潜伏期(均P<0.001)依次缩短,跨越原平台次数(P=0.007、P<0.001、P<0.001)依次增多,目标象限停留时间百分比(P=0.004、P<0.001、P<0.001)依次升高,血清BDNF(均P<0.001)、TrkB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)及海马组织BDNF(P=0.008、P<0.001、P<0.001)、Tr kB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)、p-CREB/CREB(均P<0.001)水平依次升高,海马神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   替罗非班   神经功能  

摘要： 目的探讨阿替普酶(rt-PA)联合替罗非班对急性脑梗死(ACI)的治疗效果及对患者神经功能的影响。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年12月咸阳市第一人民医院收治的100例ACI患者,采用信封法将其随机分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用rt-PA治疗,研究组采用rt-PA联合替罗非班治疗。记录并比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、神经因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,比较两组治疗过程中出血事件发生情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NGF、BDNF比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NGF、BDNF水平均高于治疗前,且研究组NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗过程中出血事件总发生率(10.00%,5/50)与对照组(6.00%,3/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA联合替罗非班治疗ACI效果显著,有利于改善患者神经因子相关指标,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   磁共振弥散加权成像   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像技术(DWI)在诊断脑梗死中的临床效能。方法:选择2022年9月—2023年12月间南京大学医学院附属盐城第一医院收治的疑似脑梗死的患者152例,所有患者均给予DWI与传统MRI成像检查。以临床综合诊断具体结果为金标准,对比两种诊断方式的诊断效能,分析两种诊断方式对不同分期脑梗死患者的检出率。结果:152例疑似脑梗死患者经金标准检查确诊134例(68.93%);所有患者均完成MRI和DWI检查,结果显示DWI检查的诊断符合率96.71%、灵敏度97.01%、特异度94.44%及阴性预测值80.95%高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);但两种检查方法的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);134例确诊脑梗死患者中亚急性期53例,急性期43例,超急性期38例。DWI对亚急性期、急性期、超急性期的检出率分别为98.11%、97.67%、94.73%,均优于MRI的94.34%、88.37%、73.68%,其中DWI对超急性期的检出率高于MRI对超急性期的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI能提高对脑梗死患者诊断的灵敏度及特异度,可更早、更准确地发现梗死病灶,尤其是在超急性期(发病6 h内)的脑梗死中,其诊断优势尤为明显,对于指导临床治疗和预后评估具有重要价值。

关键词： 阿司匹林   氯吡格雷   脑梗死   临床效果  

摘要： 分析联用阿司匹林与氯呲格雷在治疗脑梗死方面发挥的作用效果。方法 从我院2022年2月至次年2月进行临床研究,选择接收的合适的脑梗死患者,共计选取100例,科学分组,按照治疗用药不同分组。对照组进行常规治疗,单纯服用阿司匹林,观察组在此基础上联合使用氯吡格雷。研究结合数据从多方面进行对比。结果 观察组患者治疗后达到有效级别的占比96.0%,明显比对照组高(P<0.05)。治疗前,观察组患者的血液流变相关指标数据与对照组差异不大。观察组治疗后血液流变相关指标均低于对照组。治疗前,两组患者神经功能缺损和ADL评分差异不大。观察组治疗后神经功能缺损(9.13±1.21)分、ADL评分(92.23±2.42)分,前者明显较低,后者明显较高(P<0.05)。观察组治疗中有2.0%患者引发不良事件,明显较低(P<0.05)。结论 临床为患者高效治疗,在接收到脑梗死患者后联合用药,发挥阿司匹林和氯吡格雷药物的联合作用,增强治疗效果,改善身体指标,调节身体状态,在临床领域可以积极推广。

关键词： 中风病   脑梗死   中药   溶栓   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的探讨临床中药联合溶栓治疗急性脑梗死的用药规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med、Web of Science核心合集数据库,筛选文献,建立中药处方数据库,进行药物频次、四气、五味、归经、功效类别统计。运用SPSS Modeler 18.0软件进行中药间关联规则分析,并运用Gephi 0.10.1软件进行复杂网络分析,包括k-core层次分析和社团分析,探究核心药物组合。结果共纳入46个中药处方,涉及116味中药,频次前5位的中药为川芎、黄芪、当归、红花、桃仁。药类频次前5位的中药类别依次是活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、清热药、化痰止咳平喘药。药性多为平、寒、凉,药味以苦、甘、辛为主,主要归肝、脾、心经。关联分析及网状图显示,川芎-桃仁-当归、桃仁-红花-当归、川芎-丹参-黄芪为常用中药组合;复杂网络k-core层次分析显示,“当归、川芎、红花、黄芪、丹参、桃仁、大黄、天麻、天南星、甘草、赤芍、石菖蒲、半夏、地龙、水蛭、全蝎”是核心中药处方;社团分析得到3个核心中药群。结论中药联合溶栓治疗急性脑梗死强调以“补气活血”为主要治疗原则,同时注重平肝息风、健脾化痰,适当应用虫类药是临床治疗新思路。

关键词： 预见性护理   脑出血   护理应用  

摘要： 分析预见性护理在脑出血患者护理中的临床应用。方法 选取脑出血患者82例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理,对比护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 临床可对脑出血患者进行预见性护理,发挥预见性护理在临床护理管理过程中的重要地位,通过综合性的临床护理策略,防止患者出现风险,提高患者的整体护理目标有效性。

关键词： 脑梗死   六位一体护理合作模式   康复护理  

摘要： 对脑梗死康复期患者,提供六位一体护理合作模式,探讨开展价值。方法 以脑梗死恢复期患者88例为样本,收治于2022.01至2022.12。按1:1交替分组法,分A(常规护理)、B(六位一体护理合作模式)组,对比效果。结果 B组FMA评分、护理满意度比A组高,SAS、SDS评分比A组低(P<0.05)。结论 六位一体护理合作模式用于脑梗死恢复期康复护理中效果较好,值得采纳。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   抗凝药   治疗结果   死亡率   随机对照试验   替罗非班   阿加曲班  

摘要： 目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(35例)。两组按各自的治疗方案治疗7 d,根据脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分判断临床结局,比较两组治疗后90 d时优秀临床结局(mRS评分0~1分)、良好临床结局(mRS评分0~2分)、症状性颅内出血以及病死率。结果替罗非班组优秀临床结局为30.3%(10/33),低于阿加曲班组的65.7%(23/35)(χ^(2)=8.53,P=0.003);但两组良好临床结局比例差异无统计学意义[54.5%(18/33)比74.3%(26/35)](χ^(2)=2.90,P=0.089)。两组在症状性颅内出血、病死率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,使用替罗非班或阿加曲班是有效的、安全的。阿加曲班组取得优秀临床结局可能性更大,但需要更大的随机对照研究加以进一步证实。

关键词： 头颈CTA   脑梗死   颈动脉粥样硬化   评估价值  

摘要： 目的:探究对脑梗死患者应用头颈CT血管造影(CTA)后再评估颈动脉粥样硬化病变的价值分析。方法:本次试验抽取南通市海门区中医院在2021年3月~2023年1月收治的脑梗死患者60例,采取数字随机方式分为对照组、观察组,每组30例。对照组实施彩色多普勒超声(CDUS)检查,观察组实施头颈CTA检查,比较两组患者颈动脉中重度血管狭窄检出率;比较两组患者颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)斑块数量和类型。结果:分析两组颈动脉中重度血管狭窄检出率,对照组为73.33%,观察组为93.33%,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。分析斑块数量以及类型,两组均可见钙化斑块、软斑块、混合斑块,在CCA以及ECA上两组斑块数量检出无明显差异(P>0.05),ICA上观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变时,给予头颈CTA技术,效果较为显著,可以对颈动脉粥样硬化狭窄程度进行有效评估,并且已作为首选斑块检出检查方法,尤其是在ICA上,故此在临床病变评估方案中值得大范围推广与实施。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   活血化瘀汤   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的探讨气虚血瘀证脑梗死(CI)患者行活血化瘀汤联合常规西医疗法治疗的效果及对血流动力学及神经功能的影响。方法队列研究。抽取漯河市中医院2021年1月至2022年12月收治的气虚血瘀证CI患者96例,按随机数字表法分为西医组(48例)和中西联合组(48例)。西医组采用常规西医治疗,中西联合组在西医组基础上行活血化瘀汤治疗。比较两组疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血流动力学[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数。结果中西联合组总有效率(93.75%,45/48)较西医组(77.08%,37/48)高(P<0.05)。治疗后,与西医组比较,中西联合组CRP、IL-6、TNF-α、PV、HWBV、LWBV水平较低,NIHSS评分较低、Barthel指数较高(P<0.05)。结论活血化瘀汤联合西医治疗气虚血瘀证CI效果显著,能减轻机体炎症,改善患者血流动力学和神经功能,提升其日常生活能力。