关键词： 温针灸   脑梗死   下肢动脉粥样硬化症   脂蛋白相关磷脂酶A2   血管生成素样蛋白2  

摘要： 目的:探讨温针灸联合常规针刺治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症(Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEAD)的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血管生成素样蛋白2(Angiogenin-Like Protein 2,ANGPTL2)的影响。方法:将60例脑梗死合并LEAD患者随机分为试验组和对照组,每组30例。两组均接受常规药物治疗和康复治疗,对照组予以常规针刺治疗,试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。治疗前后,通过简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评价运动功能;通过踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、胫前动脉内径及峰值流速、血清Lp-PLA2和ANGPTL2水平、血脂七项及血同型半胱氨酸等评价临床疗效。结果:试验组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),两组之间存在显著差异(P<0.05);试验组的FMA评分和MBI评分较治疗前高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);试验组ABI、胫前动脉内径和胫前动脉血流峰值较治疗前高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lp-a)、载脂蛋白(Apo)B、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、Lp-PLA2和ANGPTL2水平均较治疗前低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)和ApoA1水平高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合常规针刺可以改善脑梗死并发LEAD患者的运动功能,促进下肢血液循环,改善血脂水平,临床疗效显著优于常规针刺,其作用机制可能与降低Lp-PLA2和ANGPTL2水平有关。

关键词： 急性脑血管病   神经功能障碍   出血性脑卒中   中枢神经系统   缺血性脑卒中   卒中后   脑中风   脑出血  

摘要： 脑卒中俗称脑中风,是指因各种因素导致脑血管阻塞或破裂而引发的急性脑血管病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,也就是俗称的“脑梗死”和“脑出血”。脑卒中不仅发病率及死亡率均高,多数经历卒中后的患者还会遗留永久性的神经功能障碍。大脑属于中枢神经系统,控制支配全身各个脏器及肢体活动,所以脑卒中可表现为各种症状,出现何种症状取决于大脑受损的部位。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   血液流变学   生活质量  

摘要： 目的分析轻度急性脑梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床价值。方法选取2022年3月至2024年3月盘州市第二人民医院收治的90例轻度急性脑梗死患者为研究对象,利用抽签法,将90例患者随机分为观察组(采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗)和对照组(采用阿司匹林治疗),每组各45例。经过21天的治疗,对两组患者神经功能损伤情况、生活质量、血液流变学指标、临床疗效、不良反应进行比较。结果治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及生活质量方面的生理功能、躯体疼痛、精神状态、社会职能四个方面评分均无显著差异(P>0.05)。在治疗21天后,两组患者神经功能损伤程度和生活质量均较治疗前显著改善(P<0.001),且观察组NIHSS评分明显高于对照组(P<0.001);两组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原水平均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各项水平降低更显著(P<0.001);观察组患者生活质量方面的生理功能、躯体疼痛、精神状态、社会职能四个方面评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中44例临床疗效为有效(有效率97.78%),高于对照组的35例(有效率77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性轻度脑梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方案,有利于神经功能恢复和生活质量的改善,临床疗效显著且安全性高。

关键词： 静脉溶栓   替罗非班   穿支动脉进展性   脑梗死   临床疗效  

摘要： 探讨静脉溶栓早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死的临床疗效。方法 于2019年07月-2021年07月期间,选取90例穿支动脉进展性脑梗死患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组予以替罗非班治疗,比较治疗效果。结果 两组对比观察组的临床效果更加明显(P<0.05)。结论 静脉溶栓药物早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死疾病临床疗效十分显著。

关键词： 间歇性充气加压泵   踝泵运动   脑出血  

摘要： 探讨间歇性充气加压泵联合踝泵运动对脑出血术后康复的影响。方法 选取我院收治的脑出血并接受手术治疗患者共68例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取间歇性充气加压泵联合踝泵运动训练,对比两组干预前后的血流速度、凝血指标水平、肌力等级、自理能力和血栓发生情况。结果 观察组干预后的血流速度大于对照组(P<0.05),凝血指标各项均低于对照组(P<0.05),观察组干预后的肌力等级高于对照组(P<0.05),观察组干预后自理能力评分高于对照组(P<0.05),观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 间歇性充气加压泵联合踝泵运动可促进脑出血术后患者的血流情况改善,降低康复期血栓风险,为患者的康复过程提供良好的条件。并有助于提升其肌力水平,增强患者的自理能力。

关键词： 脑梗死   恢复期   芪蛭通络   脑苷肌肽  

摘要： 目的:探讨芪蛭通络联合脑苷肌肽治疗恢复期脑梗死的临床效果,以及对患者血清神经功能相关因子脑源性神经营养因子(BDNF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法:选取2022年5月至2023年4月应城市人民医院收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各40例患者。对两组患者进行常规治疗。为对照组患者应用脑苷肌肽进行治疗。为观察组患者应用芪蛭通络联合脑苷肌肽进行治疗。比较两组患者神经功能、炎性因子、血液流变学指标及不良反应的发生情况。结果:治疗后两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的评分、MMP-9的水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后两组患者BDNF的水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者NIHSS的评分、MMP-9的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者BDNF的水平高于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)的水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者hs-CRP、IL-18的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者IGF-1的水平高于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(HCT)的水平、全血低切黏度及全血高切黏度低于治疗前(P<0.05)。观察组患者FIB、HCT的水平、全血低切黏度及全血高切黏度低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率、总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪蛭通络联合脑苷肌肽治疗恢复期脑梗死,可改善患者神经功能,提高其血清BDNF的水平,降低其血清MMP-9的水平,减少其炎性因子,改善其血液流变学指标,安全性较高。

关键词： 脑梗死   大面积   颅骨切除减压术   耳后弧形皮瓣  

摘要： 目的 探讨耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死的临床经验。方法 回顾性分析28例大脑半球大面积脑梗死患者病例资料,均为同一术者采用耳后弧形皮瓣进行减压治疗。统计患者切口愈合情况、手术时间、术后3个月存活率及颅骨修补情况。结果 26例切口愈合良好、2例糖尿病患者头皮切口愈合延迟。手术时间50~150min。术后3个月颅骨修补15例,其余患者无修补意愿。术后3个月随访,3例生活完全自理,12例家属帮助下生活基本自理,11例生活不能自理;死亡2例,病死率7.14%。结论 耳后弧形皮瓣操作简单,更有利于皮瓣血供保护,可作为大脑半球大面积脑梗死一种优先选择的手术方式。

关键词： 脑出血   偏瘫   经颅直流电刺激   耳迷走神经电刺激   三维步态  

摘要： 目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合耳迷走神经电刺激(ta–VNS)对脑出血患者下肢功能的应用效果。方法:将2022年12月至2023年12月期间广东三九脑科医院收治的40例脑出血偏瘫患者以随机抽样法分为对照组(20例)、观察组(20例)。两组患者均采取常规康复治疗,对照组在行运动治疗前先进行tDCS,观察组在行运动治疗前,先进行tDCS,再进行ta–VNS。分别于治疗前及治疗4周后,采用三维步态分析评估系统分析患者的步行时下肢的步态时空参数,包括:站立相、摆动相、步长、步速、步频、跨步长、矢状面下肢关节活动度;Fugl–Meyer运动功能量表下肢部分(FMA–LE)分析患者下肢运动功能;Berg平衡评分量表(BBS)分析患者平衡功能并进行组间比较。结果:两组患者治疗前的三维步态分析指标、FMA–LE、BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周后,三维步态分析指标、FMA–LE、BBS分数较治疗前改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:tDCS结合ta–VNS治疗可明显改善脑出血偏瘫患者的下肢运动功能,并改善其平衡和行走能力。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月-2022年12月本院74例脑梗死患者,随机分为对照组(阿司匹林治疗)与观察组(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷),对比治疗效果。结果 除不良反应外,观察组治疗后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用有助于脑梗死患者神经功能、日常生活能力提升,且可以改善其凝血功能,提高生活质量,值得采纳。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   临床效果  

摘要： 目的探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性。方法240例脑梗死患者,参考双盲法原则分为观察组和对照组,各120例。对照组患者采取阿司匹林口服治疗,观察组患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗。对比两组治疗效果、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血小板聚集率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数、不良反应发生率。结果观察组、对照组临床总有效率分别为98.33%、85.00%,观察组临床治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。治疗后,观察组纤维蛋白原(2.41±0.43)g/L水平较对照组的(3.85±0.64)g/L更低(P<0.05);观察组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(35.48±2.21)、(13.19±1.53)、(20.45±2.24)s,均较对照组的(30.47±2.15)、(10.83±1.27)、(16.75±1.87)s更长(P<0.05)。两组治疗前血小板聚集率对比无明显差异(P>0.05);治疗2、4周后,两组血小板聚集率均明显下降,且观察组血小板聚集率(33.22±4.47)%、(37.13±4.26)%较对照组的(40.78±4.75)%、(43.67±4.39)%更低(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分及Barthel指数对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均下降,Barthel指数均上升,且NIHSS评分(10.23±1.04)分、Barthel指数(72.53±5.46)分较对照组的(17.72±1.28)、(60.78±4.35)分更优(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组不良反应发生率分别为3.33%、14.17%,观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论针对脑梗死患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗能够显著增强临床疗效,降低血小板聚集率,改善患者凝血指标、神经功能及日常活动能力,并有效减少不良反应发生。