关键词： 脑出血   全身炎症反应   预测价值  

摘要： 目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞数,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与急性脑出血(ICH)患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 选取2020年1月—2021年6月灌云县人民医院神经外科收治住院的65例自发性ICH患者为观察组,选取27例同期健康体检者作为对照组。检测外周血中各类型淋巴细胞数百分比及血清中相关炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6、TGF-β1)含量,分析其动态变化趋势及其与ICH严重程度的相关性。使用Cox比例风险模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症反应相关指标对ICH患者预后的预测效能。结果 中型和重型患者WBC、ALC、CD3^(+)T淋巴细胞显著下降;ICH患者CRP、TNF-α及IL-6含量升高,TGF-β1含量降低;出血后第1、3、7天患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;第14天ICH患者WBC、ALC均明显高于对照组;ICH无好转组患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;好转组患者WBC、ALC、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、TGF-β1含量降低;CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)DCA综合分析模型的净收益优于其他3个模型;时间依赖的曲线下面积(AUC)分析表明WBC的预测性能最优,且WBC、ALC、CRP、TNF-α为预后的危险因素。结论 WBC、ALC、CRP、IL-6及TNF-α在ICH患者中呈明显升高,且与病情严重程度呈正相关,可作为判定病情严重程度的重要指标,且WBC在预测ICH患者预后中更具有重要意义。

关键词： 脑梗死   恢复期   中医护理   心理弹性   神经功能损伤  

摘要： 目的:观察中医护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院收治的68例脑梗死恢复期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施中医护理。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]评分、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)]评分、运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和生命质量[Barthel指数(BI)]评分。结果:护理后,两组CD-RISC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组HPLPⅡ、FMAS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理应用于脑梗死恢复期患者,可提高其心理弹性水平,促进形成健康生活方式,改善运动功能,减轻神经功能损伤,提高生命质量,效果优于单纯常规护理。

关键词： 脑膜瘤   术后   视野缺损  

摘要： 脑膜瘤临床特征为生长慢、病程长,早期无明显临床表现,多随肿瘤体积增大出现头痛、头晕、癫痫等症状。根据肿瘤的位置不同,还可出现视力、嗅觉、听觉及肢体运动障碍等临床表现[1]。西医可通过手术治疗,但术后可能遗留某些神经功能障碍,针刺治疗有一定的优势。我科收治脑膜瘤术后视野缺损1例,现报道如下。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   生活质量   护理效果  

摘要： 分析在脑梗死患者中应用早期肢体功能训练的意义。方法 收录样本的时间范围制定为2023年01月至2023年12月,所择取的样本对象设置为50例脑梗死患者,利用电脑抽号法的形式分组,研究组、常规组,各25例,分别接受早期肢体功能训练、常规护理,对比两组患者(护理效果、生活质量、临床指征、满意度等指标)的不同。结果 研究组患者各项指标改善效果更佳(p<0.05)。结论 对于脑梗死患者而言,为其提供早期肢体功能训练指导,这种方式获得的效果更显著。

关键词： 银杏叶提取物注射液   多奈哌齐   脑梗死   认知障碍   血管内皮功能   氧化应激  

摘要： 目的探究银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐对脑梗死后认知障碍患者血管内皮功能、氧化应激反应及认知水平的影响。方法选取收治的126例脑梗死后认知障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予多奈哌齐治疗,观察组给予银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血管内皮功能[内皮素(endothelin,ET)-1、一氧化氮]、氧化应激反应[干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]和特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前2组血清ET-1、一氧化氮、INF-γ、SOD和MDA水平比较差异无统计学意义,治疗后2组ET-1、INF-γ、MDA水平均下降,一氧化氮、SOD水平均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗前2组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后认知障碍患者应用银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,可有效改善神经功能、血管内皮功能,拮抗氧化应激水平,从而提高认知水平,且安全性良好。

关键词： 满意度   早期康复护理   吞咽障碍   脑梗死  

摘要： 脑梗死吞咽障碍高龄患者护理中,早期康复护理的价值。方法 随机调取82例脑梗死吞咽障碍高龄患者,入科时间2023.3-2024.3,分组随机,常规组、研究组均有41例患者,护理方法为:一般护理、早期康复护理,探究不同护理方法对患者吞咽功能产生的影响。结果 研究组护理满意度明显较高,且该组吞咽功能恢复情况明显更优(P<0.05);生活质量、自我效能指标中,优势方均为研究组(P<0.05)。结论 早期康复护理能够有效促进患者吞咽功能恢复,对患者生活品质提升也具有极为重要的现实意义。

关键词： 结核性脑膜炎   脑神经   脑梗死   周围神经  

摘要： 目的探讨结核性脑膜炎(TBM)可能出现的并发症、相关机制及治疗方案。方法分析1例诊断为TBM患者的临床症状、并发症及诊疗经过,对相关并发症发病机制进行总结。结果TBM患者可以出现头痛、肢体无力、言语不清、眼球运动障碍、口角歪斜、肢体麻木等脑膜、脑实质、脑神经以及周围神经受累表现。周围神经系统受累可能与感染、炎症浸润、免疫介导机制或抗结核药物相关,多数患者在足量、全疗程抗结核及补充维生素、营养神经等药物治疗后症状改善。结论TBM可累及脑、脑膜、脑神经、脑血管、周围神经,需与其他原因引起的类似症状相鉴别,以指导治疗,改善预后。

关键词： 脑梗死   醒脑开窍针法   改良强制性运动疗法   铁蛋白   转铁蛋白   总铁结合力  

摘要： 目的观察醒脑开窍针法联合改良强制性运动疗法(modified constraint induced movement therapy,mCIMT)治疗脑梗死的临床疗效以及对血清铁代谢的影响。方法选取2020年7月—2022年10月68例脑梗死患者随机分为综合治疗组(34例)和mCIMT组(34例)。mCIMT组予强化训练患侧上肢和限制健侧上肢康复技术治疗;综合治疗组在mCIMT组基础上予醒脑开窍针法治疗。比较两组脑梗死患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简化Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、血清铁蛋白(ferritin,FE)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC)水平。结果治疗后,两组脑梗死患者NIHSS评分、血清FE水平均低于治疗前(P<0.01),FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于治疗前(P<0.01);综合治疗组NIHSS评分、血清FE水平均低于mCIMT组,FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于mCIMT组(P<0.01)。综合治疗组临床有效率高于mCIMT组[91.18%(31/34)vs 70.59%(24/34)](P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合mCIMT治疗脑梗死患者疗效确切,能够改善神经缺损程度、运动功能、日常生活能力和血清铁代谢水平,值得临床进一步推广应用。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   血管内皮细胞   HUVEC   血管切应力   生物信息学   基因表达谱  

摘要： 利用生物信息学技术鉴定候选关键基因及其转录因子,探讨高切应力对血管内皮细胞自噬基因的调节作用。方法 从GEO数据库获取GSE23289数据集,获取在(75 dynes/cm2)条件下筛选出的血管内皮细胞差异表达基因,通过GeneCards数据库识别自噬相关基因,并对交集基因进行深入分析。通过GO和KEGG富集分析构建PPI网络,使用Cytoscape软件的Hubba插件及MCC和degree算法,筛选出高切应力下与自噬相关的差异基因。结果 共鉴定出264个差异表达基因。结果 鉴定出264个差异表达基因,其中121个基因上调,143个基因下调。GO和KEGG富集分析揭示,上调基因主要集中在内质网应激、黏着斑以及内质网应激诱导的凋亡路径,而下调基因则集中在细胞因子的负调控、细胞间隙以及肌动球蛋白结构组织相关领域。KEGG分析显示这些基因显著富集在内质网的蛋白质加工、抗原处理和呈递、MAPK信号通路和ErbB信号通路等方面。通过蛋白质-蛋白质互作网络分析,我们确定了9个HUB基因:HSPA1A、IL6、XBP1、DNAJB1、PDIA4、EIF2AK3、HYOU1、HSPA5、UN。除IL-6外,其他HUB基因均高表达,主要参与内质网应激。HSPA1A、IL6、JUN是高切应力调节自噬的关键分子。结论 高切应力通过内质网应激、MAPK和ErbB等途径调控内皮细胞自噬相关基因,HSPA1A、IL6和JUN被认为是潜在的治疗靶点。高切应力可能通过引发自噬来保护细胞,揭示其在动脉粥样硬化中的机制,为预防和治疗动脉粥样硬化提供了新的研究思路。

关键词： 问题导向学习   多学科诊疗   脑梗死   教学查房   应用效果  

摘要： 探讨问题导向学习(PBL)联合多学科诊疗(MDT)教学法在脑梗死教学查房中的应用效果。方法 将2023年9月-2024年6月期间医院神经内科接收的54名规范化培训学员随机分为观察组(n=27,采用PBL联合MDT教学法)和对照组(n=27,采用传统教学模式),比较两组临床考核、学员满意度、患者满意度。结果 观察组出科理论考试、出科病例分析考核、出科操作考核成绩、教学满意度均高于对照组(P<0.05);患者对观察组学员的员满意度高于对照组(P<0.05)。结论 结合PBL与MDT的教学模式能有效激发学员的学习热情,强化其主动探索知识的能力,深化对基本理论的理解,提升个人自信及与患者的有效沟通技巧,同时增进团队协作精神与临床决策水平。这种融合式教育策略对于优化神经科住院医师的标准化培训成效尤为显著,被视为培养临床医师的关键教学途径之一。