关键词： 颅脑损伤   阵发性交感神经兴奋综合征   颅脑外伤   脑出血   预后  

摘要： 目的分析颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征(PSH)患者不同病因的临床特征及预后。方法选取2017年7月至2023年7月首都医科大学附属复兴医院收治的75例颅脑损伤继发PSH患者为研究对象,根据病因不同将研究对象分为外伤组(颅脑外伤,18例)、出血组(脑出血,40例)和其他病因组(其他病因,17例)。比较分析三组患者的临床特征、发作特征、治疗前后的意识障碍严重程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和残疾程度[残疾等级量表(DRS)评分]以及出院3个月后的预后[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果出血组患者的损伤部位为基底节比例、合并高血压比例均高于外伤组,损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为基底节比例、损伤部位为脑干比例均高于外伤组,且损伤部位为脑干比例高于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,且损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例低于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者的心率加快、出汗、肌张力增高、血压升高、发热及呼吸急促等发作特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗3周后,三组患者的GCS评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,外伤组和出血组患者治疗3周后的DRS评分均降低,出血组患者治疗3周后的GCS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,外伤组有2例患者失访,出血组有2例患者失访,其他病因组有1例患者失访,三组患者的GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因颅脑损伤继发PSH患者的损伤部位存在显著差异,但发作特征及预后无明显差别。

关键词： 脑出血   自我厌恶  

摘要： 目的分析脑出血恢复期患者自我厌恶现状及影响因素。方法选取2021年9月-2023年8月我院神经外科就诊的脑出血恢复期患者225例作为研究对象,采用一般资料问卷、自我厌恶量表、Barthel指数(BI)、自尊量表和日常感知歧视问卷进行调查。相关性采用Pearson相关分析,影响因素采用多元线性回归分析。结果脑出血恢复期患者自我厌恶得分为(39.43±5.53)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、BI、自尊、感知歧视是脑出血恢复期患者自我厌恶的主要影响因素,可预测总变异的48.0%。结论脑出血恢复期患者自我厌恶处于中等偏高水平,医护人员应关注年轻、家庭人均月收入低、BI低、自尊水平低、感知歧视水平高的脑出血恢复期患者,并实施针对性护理,降低其自我厌恶水平。

关键词： 卒中   脑出血   中性白细胞   TOAST系统  

摘要： 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多因素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法 回顾性选取2020年8月至2024年6月于马鞍山市和县人民医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者260例,根据溶栓后是否发生出血转化,分为出血转化组42例和非出血转化组218例。比较2组临床基线特征,采用多因素logistic回归分析出血转化的危险因素,绘制ROC曲线分析NLR等危险因素对AIS患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。结果在260例静脉溶栓AIS患者中,16.2%(42例)发生出血转化。出血转化组入院时心房颤动、TOAST分型-心源性栓塞型、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR显著高于非出血转化组,淋巴细胞计数显著低于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=3.361,95%CI:1.015~15.381)、NHISS评分≥15分(OR=7.785,95%CI:1.348~21.312)、TOAST分型-心源性栓塞型(OR=4.104,95%CI:1.156~17.256)、NLR(OR=3.165,95%CI:1.231~5.265)为出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR联合病因分型等多因素联合预测的曲线下面积为0.841(95%CI:0.763~0.967,P<0.01),对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.354),最佳临界值为0.701,敏感性为86.3%,特异性为84.3%。结论 NLR联合TOAST病因分型等多因素联合对静脉溶栓后出血转化的发生有一定的预测价值。

关键词： 肝移植   围手术期   脑卒中   脑梗死   脑出血   神经系统并发症   血栓   感染  

摘要： 肝移植是目前治疗终末期肝病的标准手段之一,随着手术技术的发展以及围手术期管理的优化,肝移植术后并发症的发生率有所下降,但围手术期神经系统并发症仍较为常见,其中脑卒中的发生率差异较大,病因复杂多样,且起病隐匿、进展迅速、病死率高。对肝移植围手术期脑卒中进行早期识别及诊断,及时进行有效治疗,对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就肝移植围手术期脑卒中的概念、发生情况、危险因素、诊断、治疗及预防进行综述,探讨肝移植围手术期脑卒中的研究进展,以期为肝移植围手术期脑卒中的诊治提供参考。

关键词： 脑出血   少数民族   性别   年龄   基础疾病  

摘要： 目的分析滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间相关因素的差异性。方法回顾性分析红河州第一人民医院2020年1月-2022年2月神经外科收治的脑出血患者421例的资料,分析少数民族与汉族之间在脑出血位置、性别、年龄、发病时间、入院血压、血红蛋白、体重指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、治疗方案之间的差异性。结果滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间在脑出血位置、年龄、发病时间、基础疾病及饮酒史,差异有统计学意义(P<0.05);少数民族与汉族之间在性别、入院血压、血红蛋白、体重指数、吸烟史、治疗方案,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间存在明显差异性,尤其在生活习惯方面,改变生活习惯及控制基础疾病可为临床脑出血疾病防治提供相关的基础分析依据。

关键词： 脑梗死   电刺激康复治疗   睡眠状况   睡眠质量   常规康复训练   神经功能   吞咽功能   应用效果  

摘要： 目的:分析电刺激康复治疗对脑梗死患者睡眠状况及睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月至2024年2月莆田市第五医院神经内科收治的脑梗死患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行常规康复训练,观察组进行电刺激康复治疗。对比2组的睡眠状况、睡眠质量、吞咽功能及神经功能。结果:在总睡眠时间、睡眠潜伏时间及睡眠效率上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组,其中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分更高,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);在洼田饮水试验评分与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死患者实施电刺激康复治疗有利于改善睡眠状况和神经功能,临床可进一步推广应用。

关键词： 脑梗死   老年   后遗症   中医护理适宜技术   居家护理   质性研究  

摘要： 目的调查老年脑梗死后遗症患者对中医护理适宜技术居家护理服务的需求,为医务人员开展中医护理适宜技术居家护理工作提供科学依据。方法采用目的抽样方法选取该院2023年1—10月收治的老年脑梗死后遗症患者12例作为访谈对象,采用半结构式访谈法对受访者进行访谈,分析患者对中医护理适宜技术居家护理服务的了解及体验情况,应用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果最终提炼出5个主题,分别为疾病信息、中医护理适宜技术项目信息、中医护理适宜技术优缺点、后遗症康复手段信息及健康生活专业指导。结论老年脑梗死后遗症患者有强烈的中医护理适宜技术居家护理服务需求,医务人员应满足其护理需求,根据患者实际情况完善中医护理适宜技术居家护理服务模式。

关键词： 艾地苯醌   倍他司汀   脑梗死   认知功能  

摘要： 主要研究脑梗死后认知障碍患者治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果。选择我院2021年1月-2022年12月收治的50例脑梗死后认知障碍患者为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,观察组采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗,对照组采取常规治疗,比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率,血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)]。结果表明,观察组的有效率(92%)优于对照组(68%),差异有统计学意义(P<0.05);神经功能、认知功能及血清学指标水平比较,两组治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的SOD水平较治疗前降低,IGF-1及BDNF水平较治疗前升高,且观察组治疗后的SOD低于对照组,IGF-1及BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA得分较治疗前升高,且观察组的MMSE、MoCA得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的NE、ACh水平较治疗前升高,且观察组的NE、ACh水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。得出在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗可提高临床治疗效果,改善神经功能与认知功能,较常规治疗措施更有助于减轻氧自由基对人体的损害,提高免疫功能,同时还能对神经提供蛋白质营养作用,值得推广。

关键词： 康复锻炼   老年脑梗死患者   脑梗患者   脑梗死   老年人   健康挑战   控制权   宝贵财富  

摘要： 老年人,作为社会的宝贵财富,其健康与幸福值得我们共同关注与守护。然而,脑梗死这一健康挑战却悄然无声地威胁着部分老年人的生活质量,增加了社会的负担。在这场没有硝烟的战争中,每一位老年脑梗死患者都是勇敢的战士,而康复锻炼则是他们手中的利剑,帮助他们斩断病痛的束缚,重新夺回生活的控制权。

关键词： 脑出血   主要照顾者   预期性悲伤   潜在剖面分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者主要照顾者预期性悲伤的潜在类别及其影响因素,为制定针对性的心理干预措施提供依据。方法本研究为横断面研究,采用便利法选取2023年6月—2024年6月在汉中市中心医院神经外科就诊的200例脑出血患者及其主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、预期性悲伤量表、照顾者负担量表、应对方式问卷对脑出血患者及其主要照顾者进行调查,采用潜在剖面分析法对照顾者预期性悲伤进行特征分类,并结合单因素分析和二元回归分析其影响因素。结果脑出血患者主要照顾者的预期性悲伤存在明显的潜在剖面差异,可分为高预期性悲伤组(n=91)和低预期性悲伤组(n=109)。二元回归分析结果显示,照顾者年龄、文化程度、家庭月收入、照顾者负担得分是影响照顾者预期性悲伤的因素(P<0.05)。结论脑出血患者主要照顾者预期性悲伤存在2个潜在类别,医护人员应依据不同类型照顾者的潜在特征,采取有针对性的心理干预措施,以减少照顾者预期性悲伤的发生。