关键词： 颅咽管瘤   术后并发症   赋能干预   生存质量  

摘要： 目的探讨赋能干预对颅咽管瘤(CP)术后患者心理状况、生活质量及并发症的影响。方法选取2021-06—2023-06郑州大学第一附属医院收治的76例CP瘤术后患者,采取随机抽签法分为2组,对照组36例术后实施常规护理,观察组40例在对照组基础上联合赋能干预。均随访3个月,干预前及末次随访时,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和中国头颈癌患者生命质量测量量表(QLICP-HN)评分评价患者的心理状况和生活质量。统计2组患者术后随访期间并发症发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS、QLICP-HN评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的上述评分均较干预前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后尿崩、电解质代谢紊乱及垂体功能下降的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者脑脊液鼻漏、癫痫、高热的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论赋能干预能缓解CP术后患者的不良情绪,并有利于提高其生活质量和降低并发症发生风险。

关键词： 脑梗死   语言功能   失语   丁苯酞注射液  

摘要： 目的 探讨丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语患者的临床疗效及对语言功能的影响。方法 方便选取2020年4月—2022年9月普宁华侨医院内科收治的86例脑梗死后失语患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为两组,对照组(n=43)采用常规对症治疗,治疗组(n=43)在对照组基础上加丁苯酞注射液治疗,分析对比两组患者汉语标准失语症评分(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination, CRRCAE)、治疗效果、失语程度(aphasia quotient, AQ)、血清相关指标。结果 治疗组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。治疗组AQ改善有效率为100.00%(43/43)高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.599,P<0.05)。治疗前,两组患者CRRCAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组CRRCAE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语患者可改善症状,恢复语言功能。

关键词： 青少年   听神经瘤   坐位乙状窦后入路切除   疗效   logistic回归模型   影响因素  

摘要： 目的基于logistic回归模型分析坐位乙状窦后入路切除青少年听神经瘤疗效的影响因素。方法纳入2020年6月至2023年9月接受坐位乙状窦后入路切除治疗的96例青少年听神经瘤患者作为研究对象。术后均进行为期3个月的随访,根据疗效分为有效组和无效组,并收集对比2组的一般资料、疾病资料以及手术资料,基于logistic回归模型分析青少年听神经瘤显微手术疗效的影响因素。结果基于logistic回归模型分析瘤体类型为囊性、瘤体直径>15 mm、瘤体位置为桥小脑角池、瘤体位置为脑干、术前的HB面神经分级≥Ⅳ级、术前AA0-HNS听力分级为C级、术前AA0-HNS听力分级为D级以及术后发生并发症属于影响坐位乙状窦后入路切除治疗青少年听神经瘤疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),瘤体无周边水肿不属于影响青少年听神经瘤显微手术疗效的因素(P>0.05)。结论坐位乙状窦后入路切除治疗青少年听神经瘤显微手术疗效主要受类型、直径、位置以及术前面神经和听力障碍等因素的影响,同时术后并发症的发生风险也会对其的手术疗效造成不良影响。

关键词： 脑梗死   长期卧床   肺部感染   目标管理理论   心理状态   生活质量  

摘要： 目的探讨以目标管理理论为指导的护理干预对脑梗死长期卧床肺部感染患者的影响。方法选取2021年2月—2023年2月本院收治的94例脑梗死长期卧床肺部感染患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组47例。A组实施基础性护理干预,B组在前者基础上实施以目标管理理论为指导的护理干预,两组均干预14 d。比较两组各项观察指标。结果干预14 d后,相较于干预前,两组SAS、90项症状自评量表[6](SCL-90)、SDS、PSQI评分降低,且后者低于前者;生活质量各项评分、自我管理能力评分相比于干预前均升高,且后者高于前者;在干预14 d后对比A组、B组护理依从度,后者高于前者(P<0.05)。结论脑梗死长期卧床肺部感染患者应用护理干预(以目标管理理论为指导),能够改善其睡眠质量、心理状态、自我管理能力,增强心理适应社会状况能力,提高生活质量,进而提升护理依从性。

关键词： 脑转移瘤   钆对比剂   剂量   磁共振成像   延迟增强   液体衰减反转恢复序列   影像诊断  

摘要： 目的探讨半剂量钆对比剂延迟增强T_(1)W_(I)磁化传递对比(T_(1)-MTC)、T_(2)液体衰减反转恢复(T_(2)-FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例,共有脑转移病灶528个。MRI检查采用半剂量钆对比剂(0.05 mmol/kg),分别在增强后30 min行轴位T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR扫描,增强后35 min时注射另一半对比剂(0.05 mmol/kg)后行多角度T_(1)-FLAIR扫描。由两位放射科医师以双盲法观察增强30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR图像,评价不同时间、序列所检出的脑转移瘤数量及显示的准确率。观察脑转移瘤的强化方式,请两位医师评价病灶的信号强度(SI lesion)、对侧正常脑组织的信号强度(SI brain)、背景空气的标准差(SD noise),采用组内相关系数(ICC)对两位医师的诊断进行一致性评价。测量直径≥1.0 cm脑转移病灶的SI lesion、SI brain、SD noise,计算在30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列及35 min T_(1)-FLAIR序列中肿瘤与对侧正常脑组织的信号比、对比率(CBR)、与背景的对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)。结果30 min T_(1)-MTC+30 min T_(2)-FLAIR显示准确率高于30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05),30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR显示准确率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑转移瘤在30 min T_(1)-MTC图像表现为明显均匀强化42例(68.85%)、明显不均匀强化19例(31.15%);脑转移瘤在30 min T_(2)-FLAIR图像表现为明显不均匀强化35例(57.38%)、环状强化26例(42.62%)。ICC分析显示,两位医师对30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR序列脑转移瘤SI lesion、SI brain、SD noise诊断的一致性均较好(ICC值均>0.80)。30 min T_(2)-FLAIR信号比、CBR、CNR、SNR均高于30 min T_(1)-MTC、35 min T_(1)-FLAIR,30 min T_(1)-MTC CNR、SNR均高于35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05);30minT_(1)-MTC与35minT_(1)-FLAIR信号比、CBR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论半剂量钆对比剂延迟增强30minT_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列对脑转移瘤具有较好的诊断价值,两者结合可提高诊断的准确性。

关键词： 脑梗死   依达拉奉   血塞通   治疗效果  

摘要： 目的分析脑梗死应用依达拉奉+血塞通治疗的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的88例脑梗死患者为研究对象,并随机分成对照组和观察组,每组44例。其中,对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉+血塞通治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.024);观察组NIHSS评分、MRS评分比对照组低,Barthel指数比对照组高(P<0.05)。结论在脑梗死患者的治疗过程中,采用依达拉奉联合应用血塞通,可显著提升临床疗效,进一步改善神经功能,并有助于提高患者的生活质量。

关键词： 专职化层级护理   脑梗死   偏瘫   自我效能   运动功能  

摘要： 目的对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,探讨该护理方式对患者自我效能感和运动功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年2月—2020年5月就诊于福建医科大学附属闽东医院的96例老年脑梗死偏瘫患者,通过随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组采用常规护理,试验组采用专职化层级护理,比较2组患者护理前后的自我效能感、运动功能、日常生活能力、生活质量、认知及神经缺损状态。结果护理前,2组患者的自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分、运动功能Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组GSES、FMA、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的生活质量核心量表(quality of life core scale,QOL-30)评分、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组QOL-30评分、MMSE评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,可以更好地提升患者的自我效能感,促进患者运动功能恢复,进一步改善患者的认知及神经功能状态,提升患者的日常生活能力,优化患者的生活质量。

关键词： 阿加曲班   抗凝   脑梗死   大动脉粥样硬化   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗,对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中,经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0~2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中,阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局,且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。

关键词： 神经内镜   硬通道   脑出血   血肿清除率   GOS评分  

摘要： 目的:研究神经内镜联合硬通道技术在颅内血肿清除手术中相较于传统开颅显微镜手术的优势,同时探讨神经内镜对于治疗颅内深部血肿的临床疗效。方法:从2017年3月至2021年6月进行的手术自发性脑出血患者中选取117名研究对象进行回顾性分析,比较神经内镜与传统开颅手术在血肿清除率、手术时间及预后等方面的差异。结果:神经内镜联合硬通道技术在血肿清除率方面优于传统开颅显微镜手术[(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]。尤其适用于颅内深部血肿,即基底节区脑出血,伴或不伴有脑室内血肿[(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]。神经内镜手术时间明显短于传统开颅手术时间[(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P Objective: To investigate the advantages of neuroendoscopy with hard channel technique in the removal of intracranial hematoma compared with traditional craniotomy microscope surgery and probe into the clinical efficacy of neuroendoscopy in the treatment of deep intracranial hematoma. Methods: A total of 117 study subjects selected from patients with the surgery of spontaneous intracerebral hemorrhage performed from March 2017 to June 2021 were retrospectively analyzed to compare the differences in hematoma clearance, operation time and prognosis between neuroendoscopy and traditional craniotomy. Results: Neuroendoscopy with hard channel technique was significantly better than traditional craniotomy microscope surgery in hematoma clearance rate [(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]. It was especially suitable for deep intracranial hematoma, i.e. cerebral hemorrhage in the basal ganglia region, with or without intraventricular hematoma [(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]. The time of neuroendoscopic surgery was significantly shorter than that of craniotomy [(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P < 0.05]. By following up the patients regularly, we derived a Glasgow Outcome Scale (GOS score), and the long-term prognosis of patients in neuroendoscopy group tended to be better than that of traditional craniotomy microscope surgery group [(4.05 ± 0.65)% vs. (3.41 ± 1.27)%, P = 0.041]. Conclusion: Compared with traditional craniotomy microscope surgery, neuroendoscopy with hard channel technique is one of the relatively safe and effective minimally invasive surgery methods with shorter operative time, highe

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   深度学习   卷积神经网络   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑膜瘤,以及从美国国家癌症影像档案的Meningioma-SEG-CLASS数据集中筛选的30例脑膜瘤数据,构成队列2(129例)。将所有肿瘤分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(label_0)、脑膜瘤(label_1)、淋巴瘤(label_2)、转移瘤(label_3)、软骨来源及其他类似肿瘤(label_4),队列1按8∶2比例分为训练集和测试集,队列2为外部验证集。将在肿瘤最大层面裁剪后的T2WI图像和T1WI增强扫描图像输入ResNet50、DenseNet121、Inception v3进行训练,将不同模型的深度(迁移)学习特征融合后用于开发MRI组学模型,以多层感知机为分类器,评估模型的分类预测性能,并进行外部验证。结果:与卷积神经网络模型比较,用深度学习特征构建的MRI组学模型,显著改善了对以颅骨为基底肿瘤的分类预测性能,在外部验证集中的预测准确率为0.829。多分类ROC曲线显示,label_0、label_1、label_2、label_3、label_4的AUC分别为0.94、0.97、0.91、0.93、0.86。结论:基于深度学习特征开发的MRI组学模型,在以颅骨为基底脑膜瘤的鉴别诊断中具有较好的分类预测表现和泛化能力。