关键词： 脑白质病变   迟发性血肿周围水肿   脑出血   预后  

摘要： 目的 探讨脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后的关系。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月—2023年1月209例幕上脑出血患者临床及影像学资料。使用vSS评分进行脑白质病变分级,迟发性水肿定义为从4~7 d到8~14 d血肿周围水肿绝对体积增长差值(ΔPHE)≥7.5 ml。对影响迟发性水肿和90 d不良转归的因素进行Logistic回归分析,对影响ΔPHE的因素进行多元线性回归分析。结果 209例患者中脑白质病变者93例,迟发性水肿者91例,90 d预后不良者104例。回归分析显示vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血后迟发性水肿的独立危险因素,也是影响ΔPHE的独立危险因素。vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积和年龄是脑出血90 d不良预后的显著影响因素。与无/轻度脑白质病变相比,中/重度脑白质病变更易出现较差的功能结局。结论 脑白质病变程度、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血迟发性水肿的危险因素,且与90 d不良预后相关。迟发性水肿可能是脑白质病变影响脑出血预后的一个潜在机制,还需进一步前瞻性研究证实。

关键词： 丁苯酞软胶囊   脑梗死   血流灌注   记忆运动功能  

摘要： 本研究旨在探讨丁苯酞软胶囊在改进脑梗死后血流重建,提升记忆与运动功能方面的有效性。方法 选择2022年7月1日至2023年6月30日与我院进行救治的,60例轻度认知功能障碍的脑梗死患者,将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组接受标准治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组治疗前后的临床疗效、血清中细胞因子(TNF-α、IL-18)及神经特异性烯醇化酶(NSE)的水平、CT脑灌注成像(CTP)结果,以及缺血低灌注区域大小和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分。结果 观察组的总有效率为93.33%,对照组为80.00%(P<0.05)。观察组血清TNF-α、IL-18、NSE的水平均显著低于对照组。观察组缺血低灌注区面积显著小于对照组,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊对于脑梗死患者的康复治疗具有显著效果。

关键词： 脑梗死   恢复期   阶段目标性干预   健康理念指导   运动功能   自护能力  

摘要： 目的探讨基于健康理念指导的阶段目标性干预对脑梗死恢复期患者运动功能及自护能力的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年11月和2023年5月收治的脑梗死恢复期患者102例,数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用阶段目标性干预,观察组采用基于健康理念指导的阶段目标性干预,均连续护理1个月。比较2组护理前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)]、运动功能[肢体运动功能评定量表(FMA评分)]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA评分)]以及护理满意度。结果观察组患者SAS与SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康理念指导的阶段目标性干预可以调节脑梗死恢复期患者心理状态,提高运动功能与自护能力,且患者护理满意度更高。

关键词： 网络药理学   灯盏花素   三七总皂苷   联用   脑梗死  

摘要： 基于网络药理学方法探究灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死(cerebral infarction,CI)的潜在作用机制。运用PubChem以及Swiss Target Prediction数据库获取灯盏花素(breviscapine)和三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)的主要活性成分以及相关靶点。利用GeneCards、DisGeNET、Drugbank和PharmGkb数据库收集的相关疾病靶点,与成分靶点取交集绘制维恩图。在STRING平台获取蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,采用Cytoscape3.7.2软件CytoNCA插件构建网络图并进行可视化处理。采用DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)生物过程和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。有效成分6种,共检测到42个有效成分靶点,CI相关靶点960个,取交集后得到灯盏花素和三七总皂苷治疗CI的潜在靶点15个。对交集靶点富集,GO富集分析共涉及生物过程111个,细胞组分19个,分子功能20个,KEGG通路富集得到55条通路,结合蛋白-蛋白相互作用网络分析与富集分析最终得到TNF、AKT1、EGFR、PTGS2、STAT3共5个核心靶点。本研究初步探索了灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死的作用机制为后续研究提供基础。

关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2   基质金属蛋白酶-9   2型糖尿病   脑梗死   颈动脉斑块易损性  

摘要： 目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的相关性。方法 回顾性研究2020年2月至2023年1月在沧州市人民医院住院治疗的102例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料,根据粥样斑块性质分组:50例患者为颈动脉斑块易损(易损组),52例患者为稳定性颈动脉斑块(稳定组)。对比不同颈动脉斑块易损性患者的各项影响因素(性别、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、血糖、血脂等);采用多因素Logistics回归分析影响颈动脉斑块易损性的因素;并以受试者操作特征(ROC)分析LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查对颈动脉斑块易损性的预测价值。结果 稳定组与易损组患者的性别构成比、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),易损组患者的空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、MMP-9水平分别为(6.19±0.88) mmol/L、(10.21±1.16)%、(4.87±0.87) mmol/L、(2.90±0.45) mmol/L、(363.16±52.78) pg/L、(83.36±11.29) pg/L,均明显高于稳定组[(5.81±0.44) mmol/L、(9.71±1.21)%、(4.51±0.55) mmol/L、(2.44±0.33) mmol/L、(292.44±47.27)pg/L、(60.46±9.85) pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,HbA1c、LP-PLA2、MMP-9确定为影响2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的独立因素(P<0.05)。LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查预测颈动脉斑块易损性均有较高的准确性(P<0.05)。结论 糖尿病类型2合并脑梗死的患者颈动脉中存在不稳定的斑块的风险较高,而联合应用LP-PLA2与MMP-9作为标志物,对于颈动脉不稳定斑块的稳定性显现出较好的预测效果。

关键词： 脑梗死   颈动脉血栓形成   治疗   临床研究性  

摘要： 目的观察对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者实施不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果。方法选取2021年11月至2024年1月临床确诊的急性脑梗死患者110例,按随机数字分组法分为高剂量组和低剂量组,每组55例,其中高剂量组给予阿司匹林联合40 mg/d阿托伐他汀治疗,低剂量组给予相同剂量阿司匹林联合20 mg/d阿托伐他汀治疗。结果治疗后两组脑血管床特性阻抗、外周阻力均低于本组治疗前,平均血流速度与平均血流量均高于治疗前(P<0.05)。治疗后颈动脉超声检测结果显示高剂量组的颈动脉内膜-中层厚度与斑块面积均明显小于低剂量组(P<0.05)。治疗前后的组内比较证实,两组颈动脉内膜-中层厚度明显下降,斑块面积均显著缩小(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均显著下降(P<0.05),但治疗后两组评分间差异不明显(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者实施高剂量阿托伐他汀联合阿司匹林可以更好地缩小颈动脉粥样斑块,但在改善脑血流指标方面的效果与低剂量阿托伐他汀联合阿司匹林无明显差异。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   组织蛋白酶L   预测  

摘要： 目的研究以年龄、血压、临床特征、症状持续时间、糖尿病、双重TIA和影像(age,blood pressure,clinical features,duration,diabetes,double transient ischemic attack,image;ABCD^(3)-I)评分联合血清组织蛋白酶L(cathepsin L,CatL)水平预测TIA患者短期发生脑梗死的价值。方法回顾性连续收集2019年10月—2022年6月西北大学第一医院收治的TIA患者资料,根据发病后90 d是否发生急性脑梗死分为脑梗死组和对照组。比较两组患者的ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平及其他临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析TI A患者90 d发生脑梗死的独立危险因素,采用ROC曲线分析ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平对TIA患者短期发生脑梗死的预测价值。结果共纳入115例TIA患者,脑梗死组22例,对照组93例。脑梗死组的ABCD^(3)-I评分[7.0(6.0~7.0)分vs.5.0(4.5~6.0)分,P<0.001]、血清CatL水平[(6.1±0.9)μg/L vs.(4.8±0.9)μg/L,P<0.001]及LDL-C水平[(3.6±0.5)mmol/L vs.(3.4±0.6)mmol/L,P=0.039]均高于对照组。多因素l ogi sti c回归分析显示,ABCD^(3)-I评分高(OR 4.843,95%CI 2.301~10.193,P<0.001)、血清CatL水平升高(OR 2.099,95%CI 1.332~3.308,P=0.001)是TIA患者发生急性脑梗死的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平预测TIA患者发生急性脑梗死的AUC值分别为0.829(95%CI 0.749~0.909)和0.867(95%CI 0.796~0.938),对应截断值分别为7.0分和5.3μg/L,两者联合预测的AUC值提升至0.911(95%CI 0.848~0.974)。结论ABCD^(3)-I评分联合血清CatL水平对TIA患者短期发生急性脑梗死具有较好的预测价值。

关键词： 脑出血   昏迷   急诊护理  

摘要： 观察脑出血昏迷患者的急诊护理方法及临床效果。方法 选取我院脑出血昏迷患者90例(2023年1月至12月),随机分为急诊护理的观察组(45例)与常规护理的对照组(45例)。结果 与对照组相比,观察组抢救时间短,并发症发生率低,家属满意度高,GCS评分低,血肿量少,P<0.05。结论 脑出血昏迷患者开展急诊护理效果较好,值得借鉴。

关键词： 补阳还五汤   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的探讨补阳还五汤联合常规西医疗法治疗脑梗死患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月绥阳县中医医院收治的100例脑梗死患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方案不同分为常规组和联合组,各50例。常规组患者采用常规西医治疗,联合组患者在常规组基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体水平]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果治疗后,两组患者PT、TT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者APTT均缩短,且联合组短于常规组;两组患者FIB、D-二聚体水平均降低,且联合组均低于常规组;两组患者NIHSS评分均降低,且联合组低于常规组;两组患者ADL评分均升高,且联合组高于常规组(均P<0.05)。结论补阳还五汤能有效改善脑梗死患者机体血液高凝状态,最大限度地恢复患者神经功能,提高日常生活能力,值得临床应用。

关键词： 预见性护理程度   脑出血   护理干预   并发症   满意度  

摘要： 分析预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果。方法 从我院中选择90例脑出血患者作为研究样本(2022.01~2023.06),信封法分组下对照组实施常规护理,观察组执行预见性护理程序。探究不同护理介入下患者并发症、生活质量和护理满意度方面产生的差异性。结果 观察组并发症发生概率低于对照组,生活质量各项评分及护理满意度高于对照组,差异突出(P<0.05)。结论 预见性护理程序的实施能够帮助脑出血患者更好的控制相关并发症的产生,促使患者生活质量水平提升,让患者能够给予该护理更高的认可,综合反映出护理实施的积极性。