关键词： 脑梗死   高频重复经颅磁刺激   上肢功能  

摘要： 目的:观察不同强度高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)对脑梗死恢复早期患者上肢功能障碍恢复的影响。方法:选取60例脑梗死恢复早期患者,采用随机数字表法分为HF-rTMS 80%RMT组、100%RMT组和假刺激组,每组各20例。三组患者均给予基础治疗(药物治疗及常规康复训练),在此基础上分别给予不同强度的HF-rTMS治疗。记录治疗前及治疗4周后3组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评定(Fugl-Meyer assement-upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)分值,检测运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期,计算中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT),测量患侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度。结果:治疗前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、MEP潜伏期、CMCT及MCA血流速度均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的上述指标均较治疗前提高,具有显著性差异(P<0.05);其中80%RMT组、100%RMT组指标改善均较假刺激组显著(P<0.05);除MBI外,100%RMT组各项指标改善最为显著(P<0.05)。结论:HF-rTMS可以改善脑梗死恢复早期患者上肢功能和日常生活能力,100%RMT HF-rTMS在提高功能、运动神经兴奋性,改善脑血流等方面较80%RMT更有优势。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针灸  

摘要： 目的分析针灸治疗脑梗死后认知功能障碍患者的临床疗效,探寻脑梗死后认知功能障碍的更佳治疗方式。方法筛选无锡怡和康复医院收治的90例脑梗死后认知功能障碍患者,以随机抽签法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用针灸治疗。比较两组认知功能、智能状态及治疗效果。结果治疗前,两组患者MoCA量表、MMSE量表各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA量表、MMSE量表评分均高于治疗前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.8%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(χ2=3.896,P<0.05)。结论针灸治疗脑梗死后认知功能障碍患者,效果良好,值得临床推广。

关键词： 白血病,髓系,慢性,BCR-ABL阳性   脑出血  

摘要： 慢性中性粒细胞白血病(CNL)是一种罕见的侵袭性BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易与其他中性粒细胞增多的疾病混淆,易误诊。CNL增生的白血病细胞浸润大脑导致急性广泛脑出血属急危重症,较罕见。现报道1例CNL急性脑出血病例,以警示临床。

关键词： 脑梗死   进展性   α-突触核蛋白   沉默调节蛋白1   神经功能缺损   梗死体积   预后  

摘要： 目的 探讨血清α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)、沉默调节蛋白1(Sirtuin-1,SIRT1)水平与进展性脑梗死患者神经功能、梗死体积及预后的相关性。方法 回顾性分析100例急性脑梗死病例资料。根据脑梗死病情变化情况,分为进展组(n=45)和非进展组(n=55)。依据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、梗死体积及预后,对进展组病例进一步亚分组。比较不同神经功能缺损程度、梗死体积和预后结局,进展组病例血清α-syn、SIRT1水平差异及相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析α-syn、SIRT1对进展性脑梗死的诊断及预后预测价值。结果 进展组血清α-syn水平高于非进展组,SIRT1低于非进展组(均P<0.05)。SIRT1与α-syn联合预测进展性脑梗死的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.911(0.849~0.973),敏感度和特异度分别为84.38%和82.33%。随着神经功能缺损程度加重,进展性脑梗死患者血清α-syn水平呈现逐渐升高趋势,而SIRT1不断降低(P<0.05)。随着梗死体积增加,进展性脑梗死患者血清α-syn水平不断升高,而SIRT1表现为降低趋势(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清SIRT1水平较低,α-syn水平偏高(P<0.05)。血清α-syn水平与进展性脑梗死患者神经功能缺损程度、梗死体积及预后不良均呈正相关(r=0.713、0.821、0.739,P<0.05)。血清SIRT1水平与进展性脑梗死患者神经功能缺损程度、梗死体积及预后不良均呈负相关(r=-0.694、-0.773,-0.633,P<0.05)。SIRT1与α-syn联合检测预测进展性脑梗死患者预后不良AUC为0.887(0.812~0.963),敏感度87.64%、特异度77.63%。结论 联合检测α-syn与SIRT1水平对预测脑梗死进展情况及预后不良具有较高价值,可为临床提供指导。

关键词： 中风   脑梗死   头针疗法   热敏灸疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的探究头针结合热敏灸治疗脑梗死恢复期患者的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法从南昌市第一医院2020年6月—2022年6月收治的脑梗死患者中选取68例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组的基础上接受头针结合热敏灸治疗。比较两组临床疗效并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估生活质量水平。结果观察组临床总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的79.41%(27/34)(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、ADL评分均优于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论头针结合热敏灸治疗脑梗死恢复期患者,可以提高临床效果,恢复神经功能水平,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   地黄饮子   针刺   认知功能障碍   血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的观察地黄饮子合针刺对脑梗死恢复期患者认知功能、脑血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选取128例脑梗死恢复期患者作为研究对象,按照掷硬币法分为2组。2组均予常规西药治疗,对照组61例予常规针刺治疗,治疗组67例在对照组治疗基础上加地黄饮子治疗。2组均治疗3个月后评价疗效。比较2组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑血流动力学[颅内动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)及搏动指数(PI)]、血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、MMP-9、TIMP-1]水平。结果治疗组总有效率95.52%(64/67),显著高于对照组的80.33%(49/61),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、MoCA评分均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vm、Vs均上升(P<0.05),PI均下降(P<0.05),且2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-Px水平均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组MDA水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-9水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组TIMP-1水平均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者采用地黄饮子合针刺治疗能够有效改善认知功能及脑血流动力学,减轻氧化应激反应,提升临床疗效。

关键词： 脑出血   C反应蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   预后  

摘要： 目的 探讨C反应蛋白(CRP)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血患者病情程度及预后的评估价值。方法 82例急性脑出血患者按照其病情严重程度分为轻中度组(50例)与重度组(32例)。所有患者均于入院后24 h内及住院14 d后进行CRP、NLR水平检测,比较轻中度组与重度组实验室指标检测结果。使用Rankin修订量表(mRS)量表评估患者预后结局,比较预后良好组与预后不良组CRP、NLR检测结果,以检测结果为准绘制ROC曲线,计算各项指标单独检测与联合检测预测急性脑出血患者预后结局的效能。结果 相较重度组,轻中度组CRP、NLR检测结果明显更低(P<0.05)。相较预后不良组,预后良好组CRP、NLR检测结果明显更低(P<0.05)。联合检测对急性脑出血患者病情严重程度、不良预后的预测灵敏度、特异性均高于CRP、NLR指标单独检测(P<0.05)。结论 伴随急性脑出血患者病情加重,其CRP与NLR值明显升高,通过对2项实验室指标进行联合检测可更为准确评估急性脑出血患者病情严重程度与不良预后风险,预测其预后结局,为临床相关治疗方案的拟定与改善提高支持,临床价值显著。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   运动功能  

摘要： 在脑梗死患者中应用早期康复护理进行干预,并该方式对运动功能的影响。方法 研究计入的脑梗死患者入院时间最早为2022年3月,最晚为2024年3月,总计纳入70例,为明确早期康复护理的应用价值,执行随机分组原则后,给予其中一组患者常规护理,剩余人员则接受早期康复护理,探索各组获取的护理价值,并观察不同组别患者的运动功能情况。结果 观察组运动功能相关量表护理后呈现概况更具理想性(P<0.05);心功能涉及指标护理后状态更佳的组别为观察组(P<0.05);观察组不良事件总比例低于对照组,其卡方值以及P值分别为4.200、0.040(P<0.05)。满意度情况相比观察组数据更高,其卡方值以及P值分别为3.968、0.046(P<0.05)。结论 在脑梗死患者的治疗过程中展开早期康复护理能够获取良好效果,该模式有助于改善机体的运动功能以及心功能,降低不良事件的发生风险,优化患者的护理满意度。

关键词： FMEA模式   渐进性康复护理   老年   脑出血  

摘要： 探究基于FMEA模式的渐进性康复护理对脑出血术后老年患者的影响。方法 选取脑出血术后老年患者78例(2023年2月到2024年2月),数表法随机分组,对照组39例(常规护理干预),观察组39例(基于FMEA模式的渐进性康复护理),对比分析两组干预效果。结果 护理后,观察组并发症发生率比对照组更低,炎症因子水平比对照组更优,肢体(上下肢)运动能力评分、MMSE评分、MoCA评分、生活质量评分比对照组更高(P<0.05)。结论 对脑出血术后老年患者行基于FMEA模式的渐进性康复护理效果突出。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   高压氧   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨高压氧联合丁苯酞治疗脑梗死患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月莆田学院附属医院收治的90例脑梗死患者作为研究对象,按照随机抽签法将患者分为观察组与对照组,各45例。两组均给予常规治疗,其中对照组加用丁苯酞,观察组在对照组基础上联用高压氧,比较两组临床疗效、神经功能缺损情况、脑血流动力学、生活质量。结果:观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d、20 d美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脑平均血流速度及生理、心理、社会、环境评分高于治疗前,且观察组治疗后更高,两组治疗后血细胞比容、纤维蛋白原低于治疗前,且观察组治疗后更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合丁苯酞治疗脑梗死效果佳,能改善神经功能缺损程度和脑血流动力学,提高生活质量。