关键词： 听神经瘤   脑脊液蛋白   颅内压增高   听力丧失   神经膜细胞   占位效应   神经内镜   颅内肿瘤  

摘要： 听神经瘤(vestibular schwannoma,acoustic neuromas)是起源于第八对脑神经的神经膜细胞良性肿瘤,主要发生于前庭神经鞘膜,又名前庭神经鞘瘤,是内听道及桥小脑角区最常见的肿瘤,约占成年人桥小脑角区肿瘤的90%及颅内肿瘤的5%~8%[1-2]。常常引起高音调耳鸣、眩晕、听力下降甚至听力丧失、面瘫、行走不稳等症状。由于肿瘤的占位效应及脑脊液蛋白含量明显增高部分患者出现典型的颅内压增高、视乳头水肿、视力下降的症状而首诊神经眼科[3]。

关键词： 经颅彩色多普勒超声(TCCD)   大脑后动脉(PCA)   胚胎型大脑后动脉   脑梗死   血流动力学  

摘要： 目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑后动脉(PCA)血流动力学对胚胎型大脑后动脉(FTP)患者脑梗死发生的风险评估价值。方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月哈尔滨市第二医院神经内科收治的300例疑似脑血管病患者,其中7例为脑出血(不合并脑梗死)患者未纳入研究。根据其临床表现及影像学检查结果将293例患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)(176例)和急性缺血性脑卒中(AIS)(117例),对比TCCD检查与核磁共振血管造影(MRA)在FTP检出上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死及腔隙性脑梗死在PCA血流动力学上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死合并FTP患者的比例,对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP后循环梗死患者PCA的血流动力学情况;对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP的TIA患者短期内发生AIS的比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCA血流动力学异常对合并和(或)不合并FTP的TIA患者发生短期内AIS的预测价值。结果:MRA发现293例患者中有89例患者合并FTP,其中14例为双侧cFTP(占15.73%),25例为单侧cFTP(占28.09%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。经TCCD检测发现,293例患者中共计有89例合并FTP,其中16例为双侧cFTP(占17.98%),23例为单侧cFTP(占25.84%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。TCCD与MRA检测具有良好的一致性(Kappa=0.899)。TCCD下后循环梗死患者PCA的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)、舒张期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)明显高于TIA、前循环梗死、腔隙性脑梗死患者,差异有统计学意义(F=15.392、9.032,P<0.05)。后循环梗死患者中更容易出现双侧cFTP。双侧cFTP患者的Vp、Vm及Vd均明显高于双侧pFTP、单侧pFTP及无FTP的患者,差异有统计学意义(F=14.932、8.884、6.054,P<0.05)。双侧cFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP和nFTP的TIA患者,差异有统计学意义(Z=6.883、7.568、6.253、6.772,P<0.05),单侧cFTP、双侧pFTP及单侧pFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于nFTP的患者,差异有统计学意义(Z=5.986、6.877、6.856,P<0.05)。176例TIA患者中45例(占25.57%)患者在出院后3个月内发生AIS,Vp对于45例有FTP的TIA患者发生AIS的预测价值AUC为0.818,明显高于对131例无FTP的TIA患者发生AIS的预测价值(AUC=0.589)。结论:后循环脑梗死患者容易出现PCA的血流动力学异常,后循环梗死的患者中双侧cFTP患者的PCA血流速度明显加快,PCA的血流动力学超声检查对合并FTP的TIA患者发生短期内AIS具有一定的预测价值。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   银杏二萜内酯葡胺   神经功能   趋化因子  

摘要： 目的观察银杏二萜内酯葡胺联合阿司匹林对脑梗死的疗效及血清趋化素样因子1(CKLF1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、不规则趋化因子(FKN)的影响。方法选取我院68例脑梗死患者,随机数字表法分为对照组(予以阿司匹林治疗)和试验组(予以阿司匹林联合银杏二萜内酯葡胺)各34例,比较两组患者治疗前后血清CKLF1、MIF、FKN水平,脑血流动力学参数[最小血流量(Q_(min))、最小血流速度(V_(min))、动态阻抗(DR)、脑血管特性阻抗(Zcv)],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),改良Rankin量表(mRS),统计用药不良反应并评价临床疗效。结果治疗后,两组患者的血清CKLF1、MIF、FKN水平均下降,且试验组比对照组下降更明显(P均<0.05);两组患者的Q_(min)、V_(min)均升高,DR、Zcv均下降,且试验组比对照组变化更显著(P均<0.05);两组患者的NIHSS、mRS评分均下降,且试验组比对照组下降更明显(P均<0.05);试验组患者的总有效率比对照组更高(P<0.05);试验组患者的不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用阿司匹林联合银杏二萜内酯葡胺后的疗效确切,能更好减轻血清趋化因子水平,改善脑血流动力学,促进神经功能恢复,安全性好。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   日常生活活动能力  

摘要： 目的:分析早期康复护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取2020年9月—2021年9月厦门大学附属第一医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象,随机分为常规组与早期组,各44例。常规组实施常规护理,早期组实施早期康复护理。比较两组致残率、神经缺损程度、日常生活活动能力。结果:早期组致残率低于常规组(P=0.015)。护理前,两组神经缺损程度、日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组神经缺损程度、日常生活活动能力评分低于护理前,且早期组低于常规组(P<0.05)。结论:早期康复护理在脑梗死患者护理中的应用效果显著,可降低致残率,改善患者神经功能,提高日常生活活动能力。

关键词： 补阳还五汤加减   丹红注射液   阿托伐他汀   高血压   脑梗死   疗效   血管内皮功能  

摘要： 目的分析补阳还五汤加减、丹红注射液联合阿托伐他汀治疗对高血压合并脑梗死患者的疗效及血管内皮功能影响。方法本研究回顾性分析本院在2022年5月至2024年3月期间收治的80例高血压合并脑梗死患者。根据不同的治疗方案,将患者分为两组,每组各40例。对照组接受常规治疗联合阿托伐他汀与丹红注射液,观察组则在此基础上增加补阳还五汤的加减治疗。研究重点分析两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血栓素A2(TXA2)、血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-1(ANG-1)、血清内皮素-1(ET-1)、疗效水平。结果治疗2周后,观察组ANG-1、ET-1、TXA2水平及NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合阿托伐他汀和丹红注射液的治疗方案在高血压合并脑梗死患者中显示出更好的疗效,能够有效改善血管内皮功能并促进神经功能的恢复,为临床治疗提供一种有效的方案和新的思路。

关键词： 神经重症   脑梗死   下肢深静脉血栓   危险因素   预防对策  

摘要： 目的分析神经重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,制定相关预防对策。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年6月收治的100例神经重症脑梗死患者的临床资料,根据患者是否发生DVT分组,经单因素、Logistic回归分析找出神经重症脑梗死患者并发DVT的危险因素。结果100例神经重症脑梗死患者中共有21例患者并发DVT,经单因素分析,两组年龄、卧床时间、抗凝药物使用、抗血小板药物使用、静脉穿刺方式、D-D、PT、FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析得出,高龄、卧床时间≥14d、股静脉穿刺、D-D>0.5mg/L、PT<11s、FIB>4g/L均为神经重症脑梗死患者发生DVT的危险因素(P<0.05),使用抗凝药物、抗血小板药物则是神经重症脑梗死患者发生DVT的保护因素(P<0.05)。结论高龄、卧床时间≥14d、股静脉穿刺、D-D>0.5mg/L、PT<11s、FIB>4g/L是导致重症脑梗死患者并发DVT的危险因素。

关键词： 脑梗死   主要照顾者   吞咽障碍   照顾能力   影响因素  

摘要： 目的:探讨脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者照顾能力的影响因素,旨在为临床干预措施拟定提供参考,以提高脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者的照顾能力。方法:选取2021年1月—2022年6月九江市中医医院83名脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者作为研究对象,评估所有照顾者的照顾能力,设计基线资料调查表,详细统计所有患者及主要照顾者的基线资料,比较不同资料特征脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者的家庭照顾者照顾能力量表(FCTI)评分,重点分析脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者照顾能力的影响因素。结果:经评估,83例脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者的FCTI评分为(14.53±3.42)分;家庭人均月收入、不同照顾时间、自我效能及社会支持脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者的FCTI评分比较,差异有统计学意义(t=6.335、3.782、5.492、5.114,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,照顾时间短、家庭人均月收入低、自我效能低及社会支持低均是脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者照顾能力的影响因素(t=4.989,5.415,2.604,2.972;P<0.05)。结论:脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者照顾能力较低,自我效能低下、照顾时间短、家庭人均月收入低及社会支持低下均是脑梗死吞咽障碍患者主要照顾者照顾能力的影响因素。

关键词： 脑出血   预后   感染   肝素结合蛋白   丙氨酸氨基转移酶   天冬氨酸氨基转移酶   白细胞   中性粒细胞比率   血小板  

摘要： 目的:讨论脑出血患者循环血中肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比率(neutrophil,NEU)、血小板(platelet,PLT)表达水平,分析其与患者感染及预后的关系。方法:选取脑出血患者164例,入院和出院时分别检测循环血中HBP、ALT、AST、WBC、NEU和PLT水平,分组分析以上指标与感染和预后的相关性。结果:感染组HBP、WBC、NEU、PLT最高值水平均高于非感染组。感染组患者预后比较ALT和WBC最高值、非感染组患者预后比较NEU最高值,差异有统计学意义(P<0.05)。AST最高值是否异常在不同预后情况中比例相反。ROC曲线分析显示,HBP、ALT、AST、WBC最高值联合检测对脑出血患者预后不良的曲线下面积为0.781,敏感度和特异度分别为85.7%和62.7%。结论:脑出血患者循环血中HBP、WBC、NEU及PLT在检测中最高值异常高表达提示感染风险,当HBP、ALT、AST、WBC水平联合检测对脑出血患者预后不良具有较好的预测效能。

关键词： 药物警戒   相对风险   醋酸甲羟孕酮   子宫内膜异位症   脑膜瘤   病例报告   妇科疾病   流行病学  

摘要： 欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)于2024年9月2-5日召开会议,建议采取措施最大限度地降低与醋酸甲羟孕酮相关的脑膜瘤风险。含醋酸甲羟孕酮的药物用于妇科疾病(包括避孕和子宫内膜异位症)和肿瘤的治疗。脑膜瘤是脑和脊髓周围组织层的肿瘤,通常是良性且生长缓慢,但是根据其大小及位置也会引起严重的问题。PRAC的建议是基于一项对流行病学研究数据、医学文献中的病例和欧盟药物警戒数据库病例报告的审查。这些数据表明,服用高剂量醋酸甲羟孕酮(注射剂和≥100mg片剂)治疗数年的人群发生脑膜瘤的风险增加。尽管使用高剂量醋酸甲羟孕酮可显著增加脑膜瘤的相对风险,但绝对风险非常小。

关键词： 丹参多酚酸   重组人组织型纤溶酶原激活物   脑梗死   疗效   预后  

摘要： 目的探讨丹参多酚酸联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗急性大面积脑梗死(AMCI)的疗效及对近期预后的影响。方法选取2019年3月至2023年3月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的82例AMCI患者,按照随机数字表法分为A组和B组各41例。A组在对症治疗的基础上给予rt-PA治疗,B组在A组基础上联合丹参多酚酸进行治疗,评估两组疗效,观察两组治疗前后的氧化指标[血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],神经损伤指标[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]水平,炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平],血管内皮因子[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及活动功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)与Barthel指数量表(BI)]评分,并记录治疗期间两组不良反应。结果治疗后,B组总有效率高于A组,NIHSS评分低于A组,BI评分高于A组(P<0.05);B组血清MDA、H-FABP、NT-proBNP、CRP、IL-6和ET-1水平均低于A组,SOD、NO、VEGF高于A组(P<0.05);治疗期间两组无明显不良反应发生。结论丹参多酚酸联合rt-PA治疗AMCI,能改善机体抗氧化水平,有效减轻神经损伤,降低炎症水平,促进血管生成,近期预后良好。