关键词： 大脑小血管病   脑梗死   HTRA丝氨酸肽酶1   突变   误义   遗传性脑小血管病  

摘要： HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)相关脑小血管病(CSVD)较罕见,尽早诊断和治疗可改善预后。作者报道南昌大学第二附属医院神经内科收治的1例37岁、男性患者,以一过性右侧肢体无力为首发症状,影像学提示脑白质病变,基因检测显示HTRA1(c.854 C>T/***285Leu)杂合突变,最终诊断为HTRA1相关CSVD。对其家系成员进行调查,其特点为:罹患缺血性脑血管病,伴颈椎、腰椎间盘突出,男性患者伴脱发,部分患者存在认知功能障碍,男性比女性发病年龄早,发病年龄逐代提前。因此,对于青年缺血性脑血管病伴随脱发、认知功能障碍、颈椎或腰椎间盘突出,影像学提示明显脑白质病变,尤其不伴有常见脑血管病危险因素的患者,应追问家族史,并进行基因检测筛查HTRA1基因突变位点。

关键词： 脑卒中   紧急救治   脑细胞   脑功能   脑血流   脑梗死   复发率   发病率高  

摘要： 脑卒中,俗称“中风”,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、治愈率低的特点。如果脑血流完全中断5分钟,脑细胞就会受到影响,进而影响脑功能,导致患者致残甚至死亡。对于脑梗死的患者来说。

关键词： 危重症   脑梗死   肠内营养   并发症   集束化护理  

摘要： 探讨肠内营养集束化护理针对脑梗死危重症患者肠内营养并发症预防的影响。方法 随机选取2022年5月-到2024年3月因为脑梗死危重症于同一医院接受医疗干预的患者总共60例为本对照研究开展的样本基础;以患者自身维护肠内营养是否采用集束化护理措施将其分为观察、对照组;对照组仅接受常规护理,对比两组患者肠内营养并发症发生率、机体整体状况。结果 观察组患者护理阶段因为肠内营养摄入异常出现并发症的人数占比更低,且其机体蛋白储备水平明显高于对照组,同时其机体指标明显优于对方,P<0.05。结论 在对脑梗死危重症患者的肠内营养管理中,实施集束化护理,有助于预防相关并发症,进而使得患者机体蛋白水平处于健康阶段,促进其病情康复。

关键词： 脑出血   延迟脱机   危险因素   预测模型  

摘要： 目的 分析脑出血患者术后延迟脱机的危险因素并建立预测模型。方法 选择2014年10月-2021年10月北京大学人民医院重症医学科(ICU)收治的因脑出血行外科手术的207例患者的临床资料进行回顾性分析。根据2007年欧洲呼吸学会共识,将207例患者分为延迟脱机组(n=66)与非延迟脱机组(n=141)。比较两组患者基本情况及手术相关状况;采用多因素logistic回归分析患者延迟脱机的危险因素,并构建延迟脱机风险评估列线图并验证。结果 与非延迟脱机组比较,延迟脱机组患者合并心脑血管疾病比例较高、入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分较低、术前合并脑疝比例较高,急诊手术、接受骨瓣减压比例较高,且术后急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、GCS评分、发生肺不张比例、脱机失败率、死亡发生率均较高,住ICU时间及住院时间均较长(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,急诊手术、术后氧合指数低、术后至脱机前最高GCS评分低及发生肺不张是导致术后脱机延迟的独立危险因素(P<0.05),联合此4项指标构建Nomogram风险预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.804~0.907),Hosmer-Lemeshow检验表明模型拟合度较好(P=0.659)。结论 延迟脱机可导致患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间延长,脱机失败率及院内死亡风险增加。Nomogram模型对预测延迟脱机具有一定价值,可帮助临床医师早期发现高风险患者,并及时调整通气策略。

关键词： 中老年女性   脑出血   胃肠功能紊乱   预测模型  

摘要： 目的建立中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱的风险预测列线图模型。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月因脑出血在温州市中心医院住院治疗的150例中老年女性患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生胃肠功能紊乱将其分为胃肠功能紊乱组和非胃肠功能紊乱组。收集患者相关临床资料,采用多因素logistic回归分析住院中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱的影响因素,将确定的影响因素纳入R语言软件,绘制预测中老年女性患者发生脑出血合并胃肠功能紊乱的列线图预测模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果表明,中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱独立危险因素包括年龄(>60岁)、负性心理、重度意识障碍、重度麻醉、早期无肠内营养补充及未服用促胃肠动力药物(均P<0.05)。基于以上危险因素,构建中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱风险预测模型,ROC曲线对模型预测效能进行验证,结果发现曲线下的面积为0.917[95%CI(0.899,0.934)]和0.894[95%CI(0.871,0.913)],说明该预测效能良好;且Bootstrap法验证结果发现理想曲线和校准曲线较为接近。结论年龄(>60岁)、负性心理、重度意识障碍、重度麻醉、早期无肠内营养补充及未服用促胃肠动力药物等均是导致中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱的独立危险因素,研究构建的风险预测模型预测能力较好,具有较高准确度。

关键词： 脑梗死   整体护理   并发症   运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)脑梗死患者实施整体护理干预对其并发症发生率的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院神经内科ICU收治的82例脑梗死患者的临床资料,以不同护理方法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组实施整体护理干预。对比两组的护理满意度评分、并发症发生率及护理前后的运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果护理后,观察组护理满意度评分为(96.47±3.25)分,高于对照组的(90.78±4.17)分,差异有统计学意义(t=6.891,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数、健康调查简表评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU脑梗死患者实施整体护理干预不仅可以提高其护理满意度,还可以减少并发症的发生,增强其运动功能,提升其日常生活自理能力,进而改善其生活质量。

关键词： 依达拉奉右坎醇注射用浓溶液   脑梗死   神经功能   氧化应激指标  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的效果观察。方法选取某院2021年6月~2023年6月纳入的68例急性脑梗死患者,随机分观察组(n=34)和对照组(n=34)。两组患者均采用常规治疗,其中对照组加用依达拉奉注射液治疗,观察组加用依达拉奉右坎醇注射用浓溶液治疗。观察两组的临床疗效、神经功能改善、炎症和氧化应激情况、日常生活能力改善及不良反应。结果观察组总有效率97.06%高于对照组的82.35%(P<0.05);治疗后观察组的PTX3、hs-CRP、Lp-PLA2、ROS、SOD、NO、MDA水平以及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.76%与对照组不良反应发生率14.71%差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液具有相对较佳的效果,有利于恢复患者的神经功能,减轻炎症和氧化应激反应,提高患者的日常生活能力,且安全性相对较高。

关键词： 化痰通络汤   脑梗死   治疗效果   中医症候积分   脑损伤标志物   不良反应发生情况  

摘要： 探究脑梗死患者应用化痰通络汤治疗的作用。方法 选取河池市中医医院2023年4月~2024年4月的598例脑梗死患者。应用信封法分为汤剂组、对比组,n均=299。对比组行临床基础治疗,汤剂组加用化痰通络汤。比较两组的相关临床指标。结果 汤剂组治疗效果(97.32 vs 93.65)%高于对比组(P<0.05);汤剂组中医症候积分中半身不遂(1.51±0.78 vs 2.25±0.51)分、偏身麻木(1.61±0.65 vs 2.85±0.68)分、头晕目眩(1.32±0.71 vs 2.12±0.45)分及舌苔白腻(1.54±0.59 vs 2.67±0.62)分均低于对比组(P<0.05);汤剂组脑损伤标志物中细胞间黏附因子-1、血浆内皮素及同型半胱氨酸水平均优于对比组(P<0.05);两组不良反应发生情况(P>0.05)。结论 化痰通络汤能够改善脑梗死患者的治疗效果,减少中医症候积分,降低脑损伤标志物水平,无严重不良反应,安全性较好,具有临床借鉴价值,值得推广。

关键词： 康复护理   脑梗死   偏瘫   神经功能   生活能力  

摘要： 目的:观察脑梗死偏瘫患者接受康复护理的效果。方法:选取2021年12月—2023年2月聊城市人民医院脑科医院收治的90例脑梗死偏瘫患者,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各45例。给予对照组患者常规护理,给予研究组患者常规护理基础上的康复护理。两组干预时间均为1个月。干预前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NI-HSS)、改良版Barthel指数量表(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、世界卫生组织制定的生存质量测定量表(WHO-QOL),对两组患者神经功能、生活能力、运动功能及生活质量进行评估和比较。结果:干预后,两组患者NIHSS评分与干预前相比均显著下降,且研究组降低幅度更大;两组患者BI评分与干预前相比均显著上升,且研究组上升幅度更高;两组患者FMA、WHO-QOL评分与干预前相比均显著提升,且研究组上升幅度更大,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死偏瘫患者实施康复护理,不仅可以改善患者神经功能、生活能力,还可以强化患者运动功能,提高患者生活质量。

关键词： 脑膜瘤   DNA甲基化   预后  

摘要： 大多数脑膜瘤表现出良性的特征,可以通过手术切除达到治愈的效果,但少部分脑膜瘤在切除后会发生复发。目前,脑膜瘤的复发风险主要根据WHO分级进行预测。然而,在临床实践中发现,一些WHOⅠ级脑膜瘤分级可在短时间内复发,而一些WHO Ⅲ级脑膜瘤几乎不会复发。近年来,许多研究表明DNA甲基化与脑膜瘤的生物学行为和预后相关。根据甲基化特征可将脑膜瘤分为不同的亚型,并且基于甲基化的分类比WHO分级能更准确地预测脑膜瘤复发风险,帮助临床医生判断每个肿瘤的情况,并可能改善治疗决策。在这篇综述中,我们针对脑膜瘤中DNA甲基化的改变以及基于甲基化的脑膜瘤分类进展做一综述,以期为评估脑膜瘤复发的个体风险提供线索,从而使患者临床获益。