关键词： 脑梗死   金丝桃素   铁死亡   铜死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭  

摘要： 目的 探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法 选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果 观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词： 脑梗死   吞咽困难   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死后吞咽困难患者住院期间发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2022年3月至2024年3月于南京市中心医院住院治疗的308例老年脑梗死后吞咽困难患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=73)和非吸入性肺炎组(n=235)。采用单因素分析比较两组临床风险因素,进一步通过多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,根据其回归系数赋值纳入预测模型,并绘制ROC曲线分析模型的预测价值。结果:本研究纳入308例老年脑梗死后吞咽困难患者,吸入性肺炎发生率为23.70%(73/308)。多因素Logistic回归分析显示,呕吐(OR=1.508,95%CI:1.107~6.164)、安置胃管(OR=1.317,95%CI:1.057~4.681)、体位不当(OR=2.386,95%CI:1.285~7.286)、咀嚼肌瘫痪(OR=2.012,95%CI:1.149~6.815)、长期卧床(OR=2.764,95%CI:1.328~7.863)、无吞咽功能训练(OR=3.085,95%CI:1.508~8.937)以及NIHSS评分>10(OR=3.886,95%CI:1.559~10.693)是老年脑梗死后吞咽困难患者发生吸入性肺炎的风险因素。根据危险因素构建风险预测模型,该模型ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.731~0.887),灵敏度和特异度分别为0.76和0.79。结论:呕吐、安置胃管、体位不当、咀嚼肌瘫痪、长期卧床、缺乏吞咽功能训练以及较高的NIHSS评分(>10)是老年脑梗死后吞咽困难患者发生吸入性肺炎的独立风险因素。基于这些风险因素构建的预测模型具有较高的预测价值,可为临床护理人员识别高危患者、制定个性化预防和护理策略提供重要参考,帮助降低吸入性肺炎的发生率,改善患者预后。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。

关键词： 脑梗死   急性脑梗死   磁敏感加权成像   低信号血管征   血管征分级   预后  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法:选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例,根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料,SWI MHVs分级,DWI上梗死灶体积,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果:预后良好组患者年龄低于预后不良组,住院时间短于预后不良组,合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论:高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。

关键词： 胆红素水平变化   脑卒中后认知障碍   脑梗死   前瞻性研究  

摘要： 目的探讨生理范围内血清胆红素水平变化与脑卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法前瞻性纳入2021年7月至2024年3月在无锡市第二中医医院住院的389例脑梗死患者,运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易智能状态(MMSE)量表进行认知功能评估,检测基线和发病3个月时血清胆红素水平。将胆红素分为低水平组和高水平组,并根据基线和随访3个月变化分为4组:稳定低水平组(SLG)、随访后水平降低组(RLG)、随访后水平升高组(RHG)、稳定高水平组(SHG)。采用Logistic回归分析评估基线至随访3个月胆红素水平变化与PSCI的关系。结果纳入患者346例,其中有20例在病程3个月发生PSCI,有46例在病程3~6个月发生PSCI(χ^(2)=13.151,P<0.05)。随访3个月时,PSCI组胆红素水平降低,无认知障碍组(NCI)胆红素水平升高,且PSCI组胆红素水平低于NCI组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素SHG组患者发生PSCI的风险分别是SLG组的0.286(OR 0.286,95%CI 0.097~0.844,P=0.023)、0.337(OR 0.337,95%CI 0.143~0.793,P=0.013)和0.245(OR 0.245,95%CI 0.090~0.668,P=0.006)倍。结论生理范围内血清胆红素稳定高水平与PSCI发生风险降低存在相关性,可能是PSCI的独立保护因素之一。

关键词： 脑膜瘤   Ki67   FASN   HER-2   脑膜瘤切除术   术后   复发  

摘要： 目的 分析脑膜瘤患者Ki67、FASN、HER-2表达水平及其对脑膜瘤切除术后复发的预测价值。方法 收集98例脑膜瘤患者临床资料。依照患者术后复发情况分为复发组(22例)和非复发组(76例)。比较两组一般资料;比较复发组和非复发组Ki67、FASN、HER-2表达水平;分析Ki67、FASN、HER-2表达水平对脑膜瘤切除术后复发的预测价值。结果 两组性别、年龄、肿瘤位置、组织类型、肿瘤重量、切除方式比较差异无统计学意义(P>0.05),两组Ki67、FASN、HER-2表达差异显著(t=6.658,P=0.000,χ2=3.351,P=0.008,χ2=3.626,P=0.000)。将脑膜瘤切除术后复发=1,非复发=0作为因变量,Ki67、FASN、HER-2表达作为自变量,进行逻辑回归及ROC曲线分析,结果显示,Ki67、FASN、HER-2对脑膜瘤切除术后复发的预测价值良好,AUC分别为0.865、0.720、0.745,灵敏度分别为0.818、0.545、0.682,特异度分别为0.829、0.816、0.711。三者联合对脑膜瘤切除术后复发的预测效能相对单一指标较高,AUC最大为0.894,灵敏度为0.773,特异度为0.895。Ki67的预测阈值为4.050%。结论 脑膜瘤切除术后复发患者Ki67、FASN、HER-2表达水平均呈异常高表达,且三者对于脑膜瘤切除术后复发有良好的预测价值,可能作为临床上脑膜瘤切除术后复发的评价因子。

关键词： 脑梗死   运动疗法   步行试验   步行-认知双任务训练  

摘要： 目的观察专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露对老年急性缺血性脑卒中患者控制能力和平衡能力等的影响。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月于安庆市立医院进行治疗的老年急性缺血性脑卒中患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用常规步行训练,观察组采用专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预,观察2组患者的控制能力、平衡能力、步行能力、认知功能与心理状态。结果与干预前比较,干预后观察组与对照组Sheikh躯干控制量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、Berg平衡量表静态平衡得分、动态平衡得分总分均明显升高(P<0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,干预后观察组与对照组患者单任务步行时间、双任务步行时间均明显下降,2组干预前、后单任务步行时间比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组双任务步行时间明显短于对照组[(22.87±7.36)s vs(27.52±8.71)s,P=0.008],双任务步行时间成本明显低于对照组[(11.16±4.07)%vs(25.61±7.82)%,P=0.000]。干预后2组简易智能状态检查量表评分显著提升,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著下降(P<0.05)。结论专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预能有效改善老年急性缺血性脑卒中患者躯干控制能力、平衡能力与步行能力、认知功能及心理状态,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   过氧化物酶体增殖物激活受体   血管内介入溶栓术   血小板功能   神经功能  

摘要： 目的探讨血管内介入溶栓术对急性脑梗死(ACI)患者过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)水平、血小板功能及神经功能的影响。方法回顾性选取2022年6月至2023年12月首都医科大学大兴教学医院神经内科收治的ACI患者99例,按照治疗方法不同分为研究组(n=48)和对照组(n=51)。研究组采用血管内介入溶栓术治疗,对照组采用静脉溶栓治疗。观察两组患者治疗前和治疗后10、20、30 d的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[日常生活活动(ADL)评分],治疗前、治疗后30 d的血清血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)及B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、PPARγ水平以及生活质量[健康调查量表36(SF-36)评分]。结果治疗后10、20、30 d,两组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前,且研究组患者的NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10、20、30 d,两组患者ADL评分均明显高于治疗前,且研究组患者ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d,两组患者血清PAgT、PAdT水平均低于治疗前,且研究组患者血清PAgT、PAdT水平分别为(32.48±3.85)%、(34.85±3.12)%,均低于对照组[(34.98±4.37)%、(37.28±3.63)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d,两组患者血清PPARγ、BNP、Hcy水平均低于治疗前,且研究组患者血清PPARγ、BNP、Hcy水平分别为(37.47±9.31)pg/mL、(194.35±1.48)pg/mL、(14.38±2.63)μmol/L,均低于对照组[(38.51±9.25)pg/mL、(231.36±1.45)pg/mL、(19.74±2.25)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d,除对照组患者SF-36评分中情感职能、精神健康评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)外,两组其他评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后30 d的各项SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉溶栓治疗相比,血管内介入溶栓术能够进一步降低ACI患者血清PPARγ水平,抑制血小板过度活化,改善神经功能,增强患者日常生活能力,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 颅咽管瘤   神经内分泌肿瘤   颅内肿瘤   肠道微生物菌群   脑膜瘤   代谢特征   代谢模式   肠道菌群  

摘要： 研究背景:越来越多的证据表明,肠道微生物菌群与多种颅内肿瘤疾病有关。据观察,肠道微生物菌群的改变存在于胶质瘤、脑膜瘤和垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,Pit-NETs)之中。然而,肠道微生物菌群与颅咽管瘤(一种罕见的鞍区胚胎畸形肿瘤)之间的相关性尚未被提及。因此,本研究旨在研究颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者的肠道微生物菌群组成和代谢模式,以确定潜在的治疗方法。