关键词： CT三维重建   微创软通道穿刺引流术   脑出血   脑源性神经营养因子   水通道蛋白4  

摘要： 目的不同微创软通道穿刺引流术对脑出血患者治疗效果。方法回顾性选取2022年10月至2023年10月南阳市中心医院收治的117例脑出血患者,根据不同的治疗方式分为接受传统微创软通道穿刺引流术治疗的对照组(56例),以及接受CT三维重建引导下微创软通道穿刺引流术治疗的试验组(61例)。比较2组患者手术相关指标(手术时间、插管一次性成功率、12 h脑内血肿清除率、术后住院时间),血清脑原性神经营养因子(BDNF)、水通道蛋白4(AQP4)水平,神经功能缺损程度及术后并发症发生情况。结果2组脑内血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05),但试验组插管一次性成功率显著高于对照组,手术时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);术后14 d,试验组血清BDNF水平显著高于对照组,血清AQP4水平显著低于对照组(P<0.05);术后6个月,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05);术后试验组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论CT三维重建引导下微创软通道穿刺引流术治疗脑出血效果血肿清除率与常规微创穿刺引流术相当,且其能有效缩短手术时间、住院时间,提高插管成功率,对神经功能损伤小,能有效调节血清BDNF、AQP4水平,术后并发症少,安全可靠。

关键词： 高血压   脑出血   格拉斯哥昏迷量表   神经外科手术  

摘要： 目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术和开颅手术对老年幕上高血压性脑出血患者的安全性和有效性。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月重庆市璧山区人民医院神经外科收治的老年幕上高血压性脑出血患者150例,根据手术方法不同分为内镜组82例和开颅组68例,观察2组临床手术情况(手术时间,术中出血量,血肿清除率)和预后情况(重症监护时间,格拉斯哥昏迷量表评分,术后再出血,院内死亡)。结果 内镜组与开颅组患者手术时间、术中出血量、术后再出血及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开颅组比较,内镜组血肿清除率明显增高[(84.73±6.49)%vs(78.94±7.12)%,P=0.000]。与开颅组比较,内镜组重症监护时间明显缩短[(5.38±1.48)d vs(7.32±1.26)d,P=0.000],术后7 d和3个月格拉斯哥昏迷量表评分明显增高[(12.66±0.83)分vs(11.82±0.97)分,P=0.000;(13.72±1.27)分vs(13.05±0.98)分,P=0.001]。与开颅组比较,内镜组总并发症发生率明显降低(4.9%vs 16.2%,P=0.022)。结论 3D-slicer软件辅助神经内镜手术可以显著改善老年幕上高血压性脑出血患者术后神经功能,降低并发症发生率。

关键词： 脑梗死   早期肢体功能训练   护理效果  

摘要： 对脑梗死患者护理中进行早期肢体功能训练的护理效果进行研究。方法 于2023年03月-2024年02月期间,随机抽取72例脑梗死患者作为本次研究对象,随机进行分组,对照组的36例患者予以常规护理,观察组36例患者予以早期肢体功能训练护理,研究护理效果。结果 观察组在与对照组对比中具有显著优势(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,早期肢体功能训练对神经功能、日常生活活动能力有明显改善效果,此外患者的负面情绪、生活品质均有改善。

关键词： 脑梗死   共情护理   励-协夫曼言语训练   负性情绪   吞咽功能   依从性  

摘要： 目的探讨共情护理联合励-协夫曼言语训练(LSVT)应用于老年脑梗死的效果评价及对患者负性情绪、吞咽功能及依从性的影响。方法选取2020年12月-2022年12月中国人民解放军北部战区总医院与中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的老年脑梗死患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规护理和常规言语干预训练,观察组采用共情护理联合LSVT。比较两组神经功能[简易上肢功能评价量表(STEF)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、日常生活能力(Barthel量表)、依从性及护理满意度情况。结果干预前,两组STEF评分、FMA评分、SAS评分、SDS评分、洼田饮水试验结果及Barthel量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于干预前(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后,观察组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),洼田饮水试验结果优于对照组(P<0.05)。观察组总依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论共情护理联合LSVT可以对老年脑梗死患者产生积极效果,提高患者的神经功能、运动功能和吞咽功能,并减少负性情绪,患者对此具有较高的依从性和满意度。

关键词： 神经导航   荧光素钠   脑转移瘤  

摘要： 目的:探讨神经导航联合术中荧光素钠在脑转移瘤手术中的应用。方法:选取2018年1月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院神经外科行手术治疗的80例脑转移瘤患者,按是否术中使用荧光素钠分为观察组和对照组并进行回顾性分析,术前均完善头部计算机断层扫描(CT)、核磁共振平扫与增强(MRI)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)等检查,将影像资料导入博医来导航软件中进行图像融合,确定肿瘤位置及与锥体束、大血管的空间关系,确定手术导航计划。对照组在神经导航下行常规显微镜下手术,观察组术中将神经导航与荧光素钠联合使用,通过在蔡司Pentero900显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与脑组织的边界进行肿瘤切除,比较两组的肿瘤切除率,术后KPS评分改善情况,术后新发功能障碍、术后并发症、手术时间、住院时间,组间比较采用χ^(2)检验或t检验。结果:观察组在肿瘤切除方面高于对照组(90%比55%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.144,P<0.05);观察组术后KPS评分改善情况高于对照组(85%比55%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05);观察组术后新发功能障碍低于对照组(10%比40%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(35%比45%),差异无统计学意义(χ^(2)=2.294,P>0.05);观察组手术时间[(216.65±56.76)min]低于对照组[(225.62±37.68)min],差异无统计学意义(t=0.589,P>0.05);观察组住院时间[(21.48±3.23)d]低于对照组[(22.43±2.34)d],差异无统计学意义(t=1.065,P>0.05)。结论:多模态神经导航联合术中荧光素钠在脑转移瘤手术中可以提高肿瘤切除率,减少术后新发功能障碍,改善患者生活质量与预后。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   颈动脉彩超   磁共振  

摘要： 目的:探讨颈动脉彩超对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾性选取2021年8月~2023年8月期间于本院就诊的98例脑梗死患者作为研究对象。入院后均行颈动脉彩超及磁共振检查观察颈动脉狭窄情况,以数字剪影全脑血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”,比较不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉彩超参数[颈总动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)]。分析颈动脉彩超参数与颈动脉狭窄程度相关性。比较颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄的诊断结果、诊断效能。分析颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄程度诊断结果与DSA诊断结果的一致性。结果:不同颈动脉狭窄程度患者PSV、EDV比较:轻度狭窄<中度狭窄<重度狭窄(P<0.05)。PSV、EDV与脑梗死患者颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。98例脑梗死患者中阳性69例,经磁共振检查结果显示,阳性60例。颈动脉彩超对于颈动脉狭窄的诊断灵敏度为94.44(68/72)、准确度为94.90(93/98),高于磁共振检查的灵敏度为80.56(58/72)、准确度83.67(82/98),漏诊为5.56(4/72),低于磁共振检查的19.44(14/72)(P<0.05);颈动脉彩超检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.826,磁共振检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.743。结论:颈动脉彩超对于脑梗死患者颈动脉狭窄具有较高诊断价值。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   心理状态   护理依从性   护理效果  

摘要： 围绕细节化优质护理方法为探讨方向,分析脑梗死患者在实施护理措施干预后对心理状况和护理依从性的影响效果。方法 选取医院80例脑梗死患者为对象,随机分成两组,分别是对照组(常规护理)和研究组(细节化优质护理),对比护理效果。结果 在心理状况、神经功能、认知功能及生活能力等指标改善效果上,研究组改善效果均高于对照组,且护理依从性及满意度均比对照组高,所有数据对比差异显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者受到病情反复作用,心理状况和护理依从性容易出现变化,对此可以通过细节化优质护理措施进行干预,能够促使患者维持良好心理状态,保证较高依从性,进而促进身体功能恢复,改善预后。

关键词： 头脉冲-眼震-眼偏斜   IL-6   眩晕   脑梗死  

摘要： 目的 探讨头脉冲-眼震-眼偏斜(HINTS)联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的价值。方法 回顾性选择2022年6月至2023年10月青岛市第八人民医院收治的91例孤立性眩晕患者,根据临床评估及颅脑MRI检查结果分为脑梗死组23例和周围性眩晕组68例。比较两组患者的一般资料、实验室检查结果;所有患者入院即行HINTS床旁检查,根据HINTS检查结果初步诊断为脑梗死或周围性眩晕,与临床评估及颅脑MRI检查作出的诊断进行比较。采用多因素logistic回归分析影响孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素。采用ROC曲线评估HINTS、血清IL-6及HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断效能。结果 脑梗死组吸烟、糖尿病、高血压、椎基底动脉狭窄患者占比及FPG、血清IL-6水平均高于周围性眩晕组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血清IL-6水平(OR=1.445,95%CI:1.016~2.054)是孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素(P<0.05)。HINTS对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断灵敏度为0.826(95%CI:0.612~0.951),特异度为0.868(95%CI:0.764~0.938),阳性预测值为0.679(95%CI:0.528~0.800),阴性预测值为0.937(95%CI:0.858~0.973),准确度为0.857(95%CI:0.768~0.922)。ROC曲线分析结果显示HINTS、血清IL-6、HINTS联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的灵敏度分别为0.826、0.696、0.826,特异度分别为0.868、0.735、0.897,AUC分别为0.847、0.751、0.919。结论 HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死有较高的诊断效能。

关键词： 脑梗死   恢复期   应激系统   感觉运动   平衡功能  

摘要： 分析针对脑梗死恢复期患者,应用基于应激系统理论+感觉运动训练(SMT)的护理干预在脑梗死恢复期患者中的应用价值。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:脑梗死恢复期患者;研究方法:SMT、应激系统理论护理+SMT。比较两组干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对脑梗死恢复期患者,联合应用应激系统理论+SMT护理,护理效果更佳。

关键词： 颅内血肿   亚低温   老年高血压   神经功能   日常生活功能   生活质量  

摘要： 分析颅内血肿清除术联合亚低温对老年高血压脑出血(HICH)病患NIHSS得分、Barthel指数得分及生活质量的影响。方法 以宽城满族自治县医院神经内科最近两年(2022年11月-2024年1月)104例老年HICH病患,归于常规组与联合组,2组皆52例。常规组采取颅内血肿清除术治疗,联合组采取颅内血肿清除术+亚低温治疗。观察2组病患治疗前后的NIHSS得分、Barthel指数得分以及生活质量。结果 相较于治疗前,治疗后2组NIHSS得分、Barthel指数皆有改善,P<0.05;相较于常规组,联合组的NIHSS得分、Barthel指数更优,P<0.05;相较于治疗前,治疗后的2组SF-36量表中的生理机能、生理职能、社会功能、精神健康得分均更高,P<0.05;相较于常规组,联合组的SF-36得分更高,P<0.05。结论 颅内血肿清除术联合亚低温治疗在老年HICH病患中表现出明显的治疗效果。该治疗方案可以有效清除颅内血肿,提高治愈率,改善神经功能及日常生活功能,从而提高生活质量,可采纳。