关键词： 淋巴细胞亚群   脑出血   弥散加权成像   相关性  

摘要： 目的探讨外周血淋巴细胞亚群与脑出血(ICH)后远隔弥散加权成像(DWI)高信号病灶之间的相关性。方法选取2020年1月至2023年6月在本院就诊的ICH患者203例,其中男123例,女80例;年龄31~89岁。按远隔DWI高信号病灶有无将患者分成2组,其中无DWI高信号病灶的161例,有DWI高信病灶的42例,比较两组临床特征;通过Logistic回归模型评估远隔DWI高信号的相关因素。结果42例患者存在远隔DWI高信号病灶。有远隔DWI高信号病灶的患者脑小血管病负荷、外周血淋巴细胞亚群中的总NK细胞、T辅助细胞及T辅助/T抑制细胞比值较无DWI高信号的患者高,Logistic回归分析显示,脑小血管病负荷、总NK细胞、T辅助/T抑制细胞比值与ICH后远隔DWI高信号病灶独立相关(P<0.05)。通过受试者操作(ROC)曲线确定的最佳截断值分别为3分、21.6%、1.75。结论ICH患者外周血总NK细胞、T辅助/T抑制细胞比值可以作为ICH后远隔DWI高信号病灶的独立危险因素。

关键词： 动脉血栓   原发免疫性血小板减少症   出血   脑梗死  

摘要： 本文回顾性分析3例初诊原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)合并急性脑梗死患者的病例资料,并通过复习文献讨论ITP患者的血栓事件发生概率、危险因素及其预防和治疗措施,为临床评估ITP患者合并血栓、栓塞风险、早期干预并制定个体化治疗方案提供参考。

关键词： 脑梗死   肺部感染   风险预测模型   列线图   决策树   随机森林  

摘要： 目的比较列线图、决策树和随机森林法构建的风险预测模型对急性脑梗死(ACI)患者住院期间并发肺部感染的预测效果。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月在广西医科大学第一附属医院治疗的380例ACI患者的临床资料,根据住院期间是否并发肺部感染,将患者分为感染组(n=97)和未感染组(n=283)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型筛选ACI患者住院期间并发肺部感染的影响因素,分别应用列线图、决策树、随机森林法构建风险预测模型,采用准确度、灵敏度、特异度、召回率、精确率、受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种模型的预测效果。结果感染组与未感染组的吸烟史、吞咽障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时白细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,存在吞咽障碍、有吸烟史,GCS评分低、入院时白细胞计数高均是ACI患者住院期间并发肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。对于ACI患者住院期间并发肺部感染风险的预测,列线图模型和随机森林模型的ROC AUC差异无统计学意义[0.898(0.819~0.977)比0.908(0.841~0.974)](P>0.05),但两者的ROC AUC均大于决策树模型[AUC=0.797(0.693~0.901)](均P<0.05);列线图模型的准确度、灵敏度、特异度、召回率、精确率均高于/等于其他两个模型。结论基于吞咽障碍、吸烟史、GCS评分与入院时白细胞计数这四个常见临床指标构建的列线图模型和随机森林模型,在预测ACI患者住院期间并发肺部感染风险中具有较好的效果,两者的预测效能均优于决策树模型。

关键词： 脑梗死   免疫血栓四项   溶栓   复发  

摘要： 目的:分析免疫血栓四项联合糖类抗原三项对脑梗死的预测价值及与溶栓后短期复发的关系。方法:选择我院自2021.1至2023.1收治的105例脑梗死患者为观察组;另选同期105例健康体检者为对照组。检测所有入选者的相关指标,分析脑梗死患者免疫血栓四项及糖类抗原三项与NIHSS评分、梗死灶直径的关系,使用ROC评价免疫血栓四项、糖类抗原三项诊断脑梗死及预测其溶栓后短期复发的效能。结果:观察组免疫血栓四项和CA125水平均高于对照组(P<0.05);重度缺损患者免疫血栓四项和CA125水平均高于非重度患者(P<0.05);Pearson相关性分析患者外周血TM、TAT、PIC、CA125表达水平与NIHSS评分、梗死灶直径均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析外周血TM、TAT、PIC联合CA125诊断脑梗死的特异度为90.67%、敏感度为54.37%、AUC为0.925;预测溶栓后短期复发的特异度为91.27%、敏感度为53.68%、AUC为0.917。结论:TM、TAT、PIC、CA125在脑梗死患者外周血中表达上调,且与病情严重程度密切相关,联合应用可提高诊断脑梗死及预测溶栓后短期复发的效能。

关键词： 脑梗死   血脂   抗血小板药物抵抗  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者血脂水平与抗血小板药物抵抗关系。方法前瞻性选取98例老年脑梗死患者,根据抗血小板药物的抵抗情况分为未发生组(n=75)和发生组(n=23),调查并记录两组基线资料、实验室检查结果,重点分析血脂水平与抗血小板药物抵抗的关系。结果两组年龄、体质量指数、饮酒史、高血压史、冠心病史、家族史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。发生组女性、吸烟史、糖尿病史占比高于未发生组,且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(hcy)水平显著高于未发生组(P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示,老年脑梗死患者发生血小板药物抵抗可能与女性、吸烟史、糖尿病史、LDL-C、hcy显著相关(P<0.05)。LDL-C水平与老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗发生的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05);当LDL-C阈值取3.595 mmol/L时,老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗发生风险随LDL-C升高而增加。结论LDL-C与老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗有关。

关键词： 脑梗死   数字减影血管造影   神经介入取栓  

摘要： 目的:探析脑梗死患者接受数字减影血管造影(DSA)神经介入取栓治疗效果。方法:选取2020年8月—2023年8月大连医科大学附属第二医院收治的100例脑梗死患者,根据不同治疗方式分组,DSA神经介入取栓治疗50例纳入观察组,静脉溶栓治疗50例纳入对照组,对比两组血管再通率、内皮功能、神经功能、日常生活活动能力、血清学指标、治疗满意度差异。结果:观察组血管再通率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、臂踝脉搏传播速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)等内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卒中量表(NIHSS)低于对照组,Barthel指数(BI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清神经生长因子(NGF)、S-100p蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等血清学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者接受DSA神经介入取栓治疗,可提升血管再通率、修复受损神经,还可优化血清学指标、增强患者活动能力。

关键词： 颅咽管瘤   颅内肿瘤   视交叉   垂体柄   脑室内   翼点   鳞状细胞   乳头状  

摘要： 颅咽管瘤是组织学上的良性肿瘤,起源于沿垂体柄的鳞状细胞。它们约占所有颅内肿瘤的1.2%至4.6%,其发生率在性别上无显著差异。鳞状细胞型颅咽管瘤具有两个发病率高峰:常见于5-15岁和45-60岁年龄段。相比之下,乳头状颅咽管瘤主要发生在50-60岁的成年人。颅咽管瘤的“恶性”归因于其位置和完全切除相关的理念,因为它们可以表现在鞍区、视交叉旁和脑室内区域,或者这些区域的组合。

关键词： 脑梗死   半暗带缺血区   多模态MRI   数字减影血管造影   诊断价值  

摘要： 目的基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选取2021-05—2023-06在新疆医科大学第一附属医院接受检查的198例脑梗死疑似患者,根据发病时间分为A组(发病时间≤4.5 h)、B组(4.5 h<发病时间≤7 d)和C组(7 d<发病时间≤3个月),均接受常规MRI序列、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等多模态MRI技术和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,比较常规MRI平扫、DWI和多模态MRI(常规MRI平扫+DWI+PWI)检查对3组脑梗死患者诊断的敏感度、特异度、准确率。制作3种检查方法诊断不同时期脑梗死患者的受试者工作特征(ROC)曲线,测算曲线下面积(AUC)。结果A组52例脑梗死疑似患者,确诊32例;B组103例脑梗死疑似患者,确诊67例;C组43例脑梗死疑似患者,确诊28例。在A组、B组、C组中,常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法对脑梗死的诊断效能均有差异,以多模态MRI的灵敏度、特异度、准确率最高(P<0.05)。A组中常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法诊断脑梗死的ROC曲线AUC值分别为0.6738、0.7642、0.8329,B组分别为0.6857、0.7714、0.8582,C组分别为0.6912、0.7806、0.8629,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中具有较高的临床应用价值,能够显著提高灵敏度、特异度、准确率及AUC值,值得推广应用。

关键词： 神经内镜   垂体腺瘤   鞍底重建   脑脊液漏  

摘要： 目的探讨神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中发生脑脊液漏时,脂肪填塞在进行鞍底重建中的作用。方法选取河北省人民医院神经外科2016年6月至2021年6月收治的96例行经鼻蝶神经内镜下切除垂体腺瘤术中并发脑脊液漏患者的临床资料采用历史性对照研究分析,根据患者手术时间及方法进行分组,其中观察组48例均于2019年及之后手术治疗,并采用脂肪填塞+明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔黏膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级37例,脑脊液漏2级11例;对照组48例均于2019年之前进行手术治疗,采用明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔粘膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级41例,脑脊液漏2级7例。根据患者术后及随访过程中脑脊液漏发生率,比较2组手术有效率,并进行随访15~26个月。结果术后观察组脑脊液漏整体发生率4.1%(2/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率2.7%(1/37),脑脊液漏2级术后持续漏发生率9.1%(1/11)。对照组整体发生率为16.7%(8/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率7.3%(3/41),脑脊液漏2级术后持续漏发生率71.4%(5/7)。2组术后脑脊液漏整体发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪填塞在鞍底重建中具有重要作用,尤其对于术中即发生脑脊液漏2、3级患者,可有效降低术后脑脊液漏发生率,但对术中发生脑脊液漏1级患者,脂肪填塞重建鞍底是否仍具有显著效果需进一步研究。

关键词： 甲醇中毒   磁共振成像   CT成像   脑水肿   脑出血  

摘要： 患者,男,48岁,因“无诱因3小时以前出现突发呕吐,头痛、头晕2小时”就诊于本院,呕吐为胃内容物、无新鲜血液及咖啡样物,无特殊异味,患者逐渐出现头痛、头晕伴肢体乏力,无大小便失禁。入急诊科后出现意识模糊伴谵妄。患者平时身体健康,家属述10小时前有购买散装白酒饮酒史。急诊头颅CT检查,未见明显异常(图1)。急查血常规白细胞10.8×10~9/L,中性粒细胞比例73%,尿潜血1+,血钠148.9mmol/L,尿淀粉酶552U/L,后患者逐渐昏迷,送入ICU。到ICU后给予气管插管间接呼吸机辅助通气治疗。