关键词： 老年   脑梗死   高血压   循证护理   血压   神经功能   后遗症  

摘要： 目的探讨老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果。方法选取2021年6月至2024年6月罗源县飞竹中心卫生院内科100例老年脑梗死伴发高血压患者,依据随机数字表法分为循证护理组和常规护理组两组,各50例。统计分析两组血压、神经功能、认知功能、肌张力、肢体运动功能、日常生活活动能力、自我护理能力、脑血流动力学指标、神经功能指标、神经递质水平、血管内皮功能、炎症反应指标、临床疗效、后遗症发生率、护理满意度。结果循证护理组舒张压、收缩压、NIHSS评分、踝跖屈肌、屈腕肌MAS评分均低于常规护理组,MMSE评分、上肢、下肢评分及FMA总分、BI评分均高于常规护理组,Vmean、CBV、CBF、EDV、PSV、PI、NE水平、总有效率、护理满意度均高于常规护理组,RI、S100B水平、肢体运动障碍、构音障碍、失语发生率均低于常规护理组(P<0.05)。结论老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果较常规护理好。

关键词： 脑出血   气压治疗仪   早期康复训练   深静脉血栓   凝血功能  

摘要： 目的探究气压治疗仪联合早期康复训练干预对老年脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法共计福建医科大学附属第一医院94例老年脑出血患者,入组时间2021年10月至2023年10月,以随机数字表法将其分为A组、B组,均47例,在DVT防护中,A组实施早期康复训练、B组实施气压治疗仪联合早期康复训练干预,比较两组DVT发生率、干预前后股静脉血流速度、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-D)、血纤维蛋白原(FBG)。结果B组DVT发生率较A组低(P<0.05);干预后B组股静脉峰值血流速度、股静脉平均血流速度水平均较A组高,B组腿围周径水平较A组低(P<0.05);干预后B组PT、APTT水平较A组高,D-D、FBG水平较A组低(P<0.05)。结论对老年脑出血患者实施气压治疗仪联合早期康复训练干预可降低其DVT发生率,改善下肢血流状态、腿围周径及凝血功能。

关键词： 归脾汤   血府逐瘀汤   脑梗死   轻度认知障碍  

摘要： 目的分析归脾汤合血府逐瘀汤加减在治疗脑梗死后轻度认知障碍中的优势。方法将2021年1月-2024年1月于我院接受治疗的脑梗死后有轻度认知障碍患者80例作为研究对象,并按入院日期先后顺序分为两组:对照组(n=40,2021年1月-2022年6月)、观察组(n=40,2022年7月-2024年1月),其中,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合归脾汤和血府逐瘀汤加减进行给药,两组均治疗2周。于治疗前、治疗2周后比较两组患者的中医证候积分、临床症状和认知功能、生化指标、脑血流指标;于治疗2周后,比较两组患者的不良反应发生率。结果治疗2周后,观察组头部症状(头晕头痛)、神情呆滞、脉象舌苔的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分显著低于对照组(P<0.05),观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著高于对照组(P<0.05),观察组髓过氧化物酶(MPO)水平较对照组明显下降(P<0.05)。治疗2周后,观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)显著高于对照组(P<0.05),观察组脑血流平均通过时间(MTT)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论归脾汤合血府逐瘀汤加减在治疗脑梗死后轻度认知障碍中具有显著应用价值,可明显改善脑梗死相关症状、提高中医证候积分、改善认知功能及生化指标、提高脑血流指标、降低不良反应发生率。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI联合磁共振血管成像(MRA)评估脑梗死患者狭窄程度和颈动脉斑块特征的应用价值。方法选取98例脑梗死患者,均行MRI和MRA及DSA检查。以DSA检查结果作为金标准,明确患者颈动脉狭窄程度,分析MRI联合MRA评估颈动脉狭窄程度的价值。结果98例脑梗死患者均完成MRI和MRA及DSA检查,以DSA检查为金标准,经Kappa一致性度量,常规MRI单独评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度结果与金标准的一致性一般(Kappa=0.658,P<0.001);MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度结果与金标准一致性较好(Kappa=0.925,P<0.001)。MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度的准确率为96.52%(111/115),高于MRI单独检查准确率76.52%(88/115),差异有统计学意义(χ^(2)=19.723,P<0.001)。结论MRI联合MRA可较为准确地评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度,具有一定临床应用价值。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   危险因素   评估工具   文献综述  

摘要： 脑出血是临床常见的危重症疾病,静脉血栓栓塞症是其常见的并发症之一。如何早期诊断和治疗静脉血栓栓塞症仍是目前管理脑出血患者的主要难题。该文对脑出血患者合并静脉血栓栓塞症的概念、发病机制、危险因素、评估工具与防治现状进行了综述,并就开发评估工具和改善防治措施提出了建议,以期为脑出血合并静脉血栓栓塞症患者的临床管理及相关研究的开展提供参考。

关键词： 脑转移瘤   伽玛刀   立体定向放射外科  

摘要： 1伽玛刀在脑转移瘤治疗中的地位20%~40%恶性肿瘤患者在疾病过程中会发生脑转移[1],对原发恶性肿瘤有效控制可使患者生存时间显著延长,同时影像检查的进步使脑转移瘤检出率增高,这些均为脑转移瘤发病率日益增长的因素。脑转移瘤对患者认知、神经功能和生存时间均产生不利影响。几十年来,全脑放射治疗(whole brain radiation therapy,WBRT)是多发脑转移瘤的标准治疗方式,但随着患者生存时间延长,迟发放射性脑损伤愈加获得临床重视。随着立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)技术发展,有限数目的脑转移瘤局部病灶,获得良好局部控制的同时并发症发生率可以有效降低[2]。一项ASTRO脑转移瘤放射治疗的临床实践指南指出,与单独SRS相比,SRS联合WBRT治疗脑转移瘤后患者神经认知功能恶化风险更高,生活质量评分结果更差[3]。因此指南建议不伴随明显占位效应的局部脑转移病灶首选SRS治疗。伽玛刀采用立体定向几何原理,使60Co放射源产生的伽玛射线大剂量聚焦照射。靶区内放射剂量很高,而靶区周围正常组织放射剂量很小。因此,伽玛刀是实施SRS治疗的重要“武器”之一。

关键词： 脑梗死   脑积水   溶栓治疗   危险因素  

摘要： 目的建立并验证急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的预测模型。方法回顾性收集临汾市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者288例,根据患者是否出现慢性脑积水分为脑积水组(62例)和对照组(226例),比较两组临床特征,采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素,采用R4.0.3统计软件进行急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水预测模型的建立及验证。结果脑积水组年龄、合并糖尿病比例、大面积脑梗死比例高于对照组[(70.81±10.34)岁比(63.46±10.34)岁、50.00%(31/62)比16.81%(38/226)、38.71%(24/62)比15.93%(36/226)],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>65岁、糖尿病、大面积脑梗死是急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素(P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集(202例)和验证集(86例),训练集受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI 0.694~0.855),验证集AUC为0.807(95%CI 0.664~0.950)。在验证集里对模型进行拟合优度检验,χ^(2)=8.35,P=0.400,说明本模型具有较好的可信度。结论本模型对急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水具有较高的预测价值,可用于识别慢性脑积水的高危人群。

关键词： 脑出血   重症监护室   预见性护理   肺部感染   心理状态   生活质量  

摘要： 目的探讨预见性护理模式在ICU脑出血患者中的应用效果及对降低肺部感染发生率的影响。方法采用目的抽样法,选取2022年7月—2023年7月徐州医科大学附属医院收治的86例ICU脑出血患者为研究对象,分组采用不同护理方法,分别为43例,对照组为常规护理,观察组为预见性护理。对比两组患者心理状态、并发症发生率、生活质量及护理总满意度。结果观察组护理后心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染、尿路感染、压力性损伤的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量总评分为(86.47±5.04)分,对护理的总满意度评分为(96.45±3.26)分,高于对照组的(78.84±5.45)分、(89.34±4.31)分,差异均有统计学意义(t=6.740,8.628;P均<0.05)。结论在重症监护室脑出血患者管护过程中实施预见性护理模式,可有效提升临床护理干预质量,积极改善患者心理状态,减少肺部感染等并发症的发生,进而积极提高患者生活质量,获得较高满意度评分。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   开颅手术   疗效   安全性  

摘要： 探讨小切口血肿抽吸术与常规开颅手术在临床上的有效性和安全性。方法 选择本院2022年6月到2023年6月住院治疗的92例病人,将其分成微创治疗组46名,开颅治疗组46名。方法:微创治疗组行小切口血肿抽吸术,常规开颅治疗。观察两组患者的手术时间,术中出血量,住院天数,术后并发症,神经功能缺损程度,日常生活能力,以及脑出血情况。结果 微创治疗组的手术时间短,术中出血少,平均住院时间短(P<0.05);微创手术治疗后出现的并发症为8.70%,比常规开颅手术为23.91%(P<0.05)。与常规手术相比,微创治疗组的 NIHSS和日常活动能力明显提高(P<0.05)。两组间的出血量比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 小切口血肿抽吸术较常规开颅手术具有创伤小,出血少,并发症少,神经功能恢复好等特点,且对血肿的清除作用相近,是一种安全、高效的治疗手段。

关键词： 早期神经康复护理   脑梗死   偏瘫   生活质量   神经功能  

摘要： 目的探究在脑梗死偏瘫患者中应用早期神经康复护理干预的临床效果。方法选取2021年2月~2024年2月于本院接受治疗的脑梗死偏瘫患者94例,按随机数表法均分为两组,对照组行常规护理,观察组行早期神经康复护理。对两组的生活质量、神经功能、运动功能以及日常生活能力进行对比分析。结果护理前,两组各项指标评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,相较于对照组,观察组生活质量各维度评分、FMA、Barthel指数评分均明显升高(P<0.05);NIHSS评分明显降低(P<0.05)。结论对脑梗死偏瘫患者进行早期神经康复护理,可显著提升其生活质量、神经功能、运动功能以及日常生活能力,具有较高的临床应用及推广价值。