关键词： 青少年   听神经瘤   坐位乙状窦后入路切除   疗效   logistic回归模型   影响因素  

摘要： 目的基于logistic回归模型分析坐位乙状窦后入路切除青少年听神经瘤疗效的影响因素。方法纳入2020年6月至2023年9月接受坐位乙状窦后入路切除治疗的96例青少年听神经瘤患者作为研究对象。术后均进行为期3个月的随访,根据疗效分为有效组和无效组,并收集对比2组的一般资料、疾病资料以及手术资料,基于logistic回归模型分析青少年听神经瘤显微手术疗效的影响因素。结果基于logistic回归模型分析瘤体类型为囊性、瘤体直径>15 mm、瘤体位置为桥小脑角池、瘤体位置为脑干、术前的HB面神经分级≥Ⅳ级、术前AA0-HNS听力分级为C级、术前AA0-HNS听力分级为D级以及术后发生并发症属于影响坐位乙状窦后入路切除治疗青少年听神经瘤疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),瘤体无周边水肿不属于影响青少年听神经瘤显微手术疗效的因素(P>0.05)。结论坐位乙状窦后入路切除治疗青少年听神经瘤显微手术疗效主要受类型、直径、位置以及术前面神经和听力障碍等因素的影响,同时术后并发症的发生风险也会对其的手术疗效造成不良影响。

关键词： 脑梗死   中医针灸   康复治疗   疗效  

摘要： 本研究考察了采用针刺联合现代康复技术对脑梗塞恢复期患者治疗效果的影响。方法 选取200例脑梗塞后遗症患者,随机分配至观察组和对照组,各50例。对照组接受标准康复治疗,涉及运动疗法、职业疗法及物理因子疗法等。观察组则在常规治疗基础上增加针刺疗法。所有患者接受4周的治疗。主要评价指标有神经功能缺失评分(NIHSS)、日常生活活动能力(MBI)和运动功能评分(FMA),以及总体疗效。结果 治疗结束后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组,而MBI和FMA评分则显著优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率达到94.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论 据此得出结论,结合针刺的现代康复方法能有效改善脑梗塞后遗症患者的神经功能障碍、日常生活能力和运动机能,临床疗效可靠,具备临床推广价值。这一发现为中西医结合治疗脑梗塞及相关脑血管疾病提供了新的策略。

关键词： 脑出血   气管切开术   综合气道护理   并发症  

摘要： 探讨对于脑出血气管切开术后康复患者实施综合气道护理对并发症情况的改善作用。方法 60例脑出血气管切开术患者搜集时间为2023年6月至2024年6月,随机分组,各30例;对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取综合气道护理。结果 观察组术后各项情况在恢复方面所需时间明显更短,并且该组经过护理干预后获得更高的生活质量评分,以及得出更低低并发症率(P<0.05)。结论 综合气道护理能够加速患者术后恢复,明显提升生活质量,减少并发症。

关键词： 脑转移瘤   钆对比剂   剂量   磁共振成像   延迟增强   液体衰减反转恢复序列   影像诊断  

摘要： 目的探讨半剂量钆对比剂延迟增强T_(1)W_(I)磁化传递对比(T_(1)-MTC)、T_(2)液体衰减反转恢复(T_(2)-FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例,共有脑转移病灶528个。MRI检查采用半剂量钆对比剂(0.05 mmol/kg),分别在增强后30 min行轴位T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR扫描,增强后35 min时注射另一半对比剂(0.05 mmol/kg)后行多角度T_(1)-FLAIR扫描。由两位放射科医师以双盲法观察增强30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR图像,评价不同时间、序列所检出的脑转移瘤数量及显示的准确率。观察脑转移瘤的强化方式,请两位医师评价病灶的信号强度(SI lesion)、对侧正常脑组织的信号强度(SI brain)、背景空气的标准差(SD noise),采用组内相关系数(ICC)对两位医师的诊断进行一致性评价。测量直径≥1.0 cm脑转移病灶的SI lesion、SI brain、SD noise,计算在30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列及35 min T_(1)-FLAIR序列中肿瘤与对侧正常脑组织的信号比、对比率(CBR)、与背景的对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)。结果30 min T_(1)-MTC+30 min T_(2)-FLAIR显示准确率高于30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05),30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR显示准确率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑转移瘤在30 min T_(1)-MTC图像表现为明显均匀强化42例(68.85%)、明显不均匀强化19例(31.15%);脑转移瘤在30 min T_(2)-FLAIR图像表现为明显不均匀强化35例(57.38%)、环状强化26例(42.62%)。ICC分析显示,两位医师对30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR序列脑转移瘤SI lesion、SI brain、SD noise诊断的一致性均较好(ICC值均>0.80)。30 min T_(2)-FLAIR信号比、CBR、CNR、SNR均高于30 min T_(1)-MTC、35 min T_(1)-FLAIR,30 min T_(1)-MTC CNR、SNR均高于35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05);30minT_(1)-MTC与35minT_(1)-FLAIR信号比、CBR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论半剂量钆对比剂延迟增强30minT_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列对脑转移瘤具有较好的诊断价值,两者结合可提高诊断的准确性。

关键词： 脑梗死   神经内科   康复护理   效果  

摘要： 探索神经内科康复护理在脑卒中恢复期患者中的实践意义。方法 选择神经内科的脑梗塞患者60例,随机均分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施康复护理策略,而对照组执行标准护理。对比两组患者的四肢功能评价指标及总体疗效差异。结果 显示,护理干预后,观察组的四肢功能评分和整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经内科中应用康复护理对脑梗塞患者而言,能有效提升四肢功能状态,增强治疗效果,具有广阔的应用前景。

关键词： 脑梗死   依达拉奉   血塞通   治疗效果  

摘要： 目的分析脑梗死应用依达拉奉+血塞通治疗的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的88例脑梗死患者为研究对象,并随机分成对照组和观察组,每组44例。其中,对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉+血塞通治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.024);观察组NIHSS评分、MRS评分比对照组低,Barthel指数比对照组高(P<0.05)。结论在脑梗死患者的治疗过程中,采用依达拉奉联合应用血塞通,可显著提升临床疗效,进一步改善神经功能,并有助于提高患者的生活质量。

关键词： 阿加曲班   抗凝   脑梗死   大动脉粥样硬化   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗,对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中,经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0~2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中,阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局,且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。

关键词： 专职化层级护理   脑梗死   偏瘫   自我效能   运动功能  

摘要： 目的对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,探讨该护理方式对患者自我效能感和运动功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年2月—2020年5月就诊于福建医科大学附属闽东医院的96例老年脑梗死偏瘫患者,通过随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组采用常规护理,试验组采用专职化层级护理,比较2组患者护理前后的自我效能感、运动功能、日常生活能力、生活质量、认知及神经缺损状态。结果护理前,2组患者的自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分、运动功能Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组GSES、FMA、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的生活质量核心量表(quality of life core scale,QOL-30)评分、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组QOL-30评分、MMSE评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,可以更好地提升患者的自我效能感,促进患者运动功能恢复,进一步改善患者的认知及神经功能状态,提升患者的日常生活能力,优化患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   核磁共振成像   诊断效能  

摘要： 探讨以脑梗塞为基础的临床诊断中,组织开展CT,MRI扫描项目,对其表现形式的诊断有效性进行分析。方法 从本次研究的河北省故城县医院,选择范围为2022年1月至2023年12月期间,拟将80例疑似为脑梗死的病患当作被审查的客体,全部拓展CT和MRI扫描,以数字化剪影血管造影作为黄金标准,认识掌握起、其诊断效力。结果 80例拟疑似为脑梗塞的病例,其中66例为阳性,14例为阴性;CT扫描中53例为阳性,10例为阴性;MRI阳性62人,阴性13人。结果 表明CT诊断脑梗死的灵敏度效能指标为80.30%、特异性效能指标71.43%、符合率效能指标78.75%、阳性、阴性预测值效能指标分别为92.98%、43.48%;MRI检查的效能指标分别对应为93.94%,92.86%,93.75%,98.41%,76.47%;显示MR在敏感性效能指标,特异度效能指标,准确性效能指标和阴性预测值效能指标上都比CT高,两组间有显著差异(P<0.05),而MRI与CT组之间无显著差异(P>0.05)。CT检查的图像质量(3.56±0.86)分、伪影评分(3.87±0.91)分,磁共振成像检查对应为(4.59±0.36)分、(4.48±0.28)分,比较存在差异化(P<0.05);统计总计病灶数为57个,CT检查病灶数目为43个,磁共振成像检查病灶数目为55个,比较具有差异化(P<0.05)。结论 在脑梗死的诊察中,MRI项目比单纯的CT检查更能准确地诊断脑梗死,方法 有着更高的敏感性、特异度、准确度、阴性预测值,且影像质量更高,利于得到更高的病灶检出数目,值得推广于临床实践。

关键词： 神经内镜   硬通道   脑出血   血肿清除率   GOS评分  

摘要： 目的:研究神经内镜联合硬通道技术在颅内血肿清除手术中相较于传统开颅显微镜手术的优势,同时探讨神经内镜对于治疗颅内深部血肿的临床疗效。方法:从2017年3月至2021年6月进行的手术自发性脑出血患者中选取117名研究对象进行回顾性分析,比较神经内镜与传统开颅手术在血肿清除率、手术时间及预后等方面的差异。结果:神经内镜联合硬通道技术在血肿清除率方面优于传统开颅显微镜手术[(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]。尤其适用于颅内深部血肿,即基底节区脑出血,伴或不伴有脑室内血肿[(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]。神经内镜手术时间明显短于传统开颅手术时间[(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P Objective: To investigate the advantages of neuroendoscopy with hard channel technique in the removal of intracranial hematoma compared with traditional craniotomy microscope surgery and probe into the clinical efficacy of neuroendoscopy in the treatment of deep intracranial hematoma. Methods: A total of 117 study subjects selected from patients with the surgery of spontaneous intracerebral hemorrhage performed from March 2017 to June 2021 were retrospectively analyzed to compare the differences in hematoma clearance, operation time and prognosis between neuroendoscopy and traditional craniotomy. Results: Neuroendoscopy with hard channel technique was significantly better than traditional craniotomy microscope surgery in hematoma clearance rate [(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]. It was especially suitable for deep intracranial hematoma, i.e. cerebral hemorrhage in the basal ganglia region, with or without intraventricular hematoma [(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]. The time of neuroendoscopic surgery was significantly shorter than that of craniotomy [(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P < 0.05]. By following up the patients regularly, we derived a Glasgow Outcome Scale (GOS score), and the long-term prognosis of patients in neuroendoscopy group tended to be better than that of traditional craniotomy microscope surgery group [(4.05 ± 0.65)% vs. (3.41 ± 1.27)%, P = 0.041]. Conclusion: Compared with traditional craniotomy microscope surgery, neuroendoscopy with hard channel technique is one of the relatively safe and effective minimally invasive surgery methods with shorter operative time, highe