关键词： 听神经瘤   耳鸣   分数低频振幅   度中心性  

摘要： 目的:通过观察静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)影像学表现,探讨听神经瘤患者耳鸣发生的神经网络机制。方法:收集2022年11月至2023年12月在广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院并行手术治疗的18例听神经瘤患者,根据是否存在耳鸣分为伴耳鸣组(A组)和不伴耳鸣组(B组),另选择无听神经瘤、无耳鸣的18例志愿者作为对照组(C组)。所有患者均行常规颅脑磁共振及功能性磁共振扫描,比较分数低频振幅(fALFF)和度中心性(DC)值。结果:3组患者fALFF值的差异脑区主要位于右梭状回、右颞中回、右眶部额下回、右脑岛、左内侧额上回。与C组比较,A组在右颞中回fALFF值增高,B组在右梭状回、右颞中回fALFF值增高,在右眶部额下回、右脑岛、左内侧额上回、额中回fALFF值降低(均P<0.05)。与B组比较,A组在右眶部额下回、右脑岛、左内侧额上回、额中回fALFF值增高,在右梭状回、右颞中回fALFF值降低(均P<0.05)。3组患者的DC值差异脑区主要位于右顶上回、右楔前叶,与C组相比,A组在右顶上回、右楔前叶DC值降低(均P<0.05);与B组比较,A组在右顶上回、右楔前叶DC值降低(均P<0.05)。结论:本研究揭示了与听神经瘤耳鸣相关脑区的变化,这些脑区涉及中枢神经系统的多个网络,包括听觉网络、视觉网络、默认模式网络、背侧注意网络,这些变化可能是耳鸣发生和发展的神经网络机制。

关键词： 脑出血   谷氨酸   C反应蛋白   S-100β蛋白  

摘要： 目的:分析谷氨酸、C反应蛋白(CRP)及S-100β蛋白水平与脑出血患者预后的关系。方法:选择2021年1月—2023年12月南昌大学第四附属医院收治的80例脑出血患者,患者入院后采集血样,测定血清谷氨酸、CRP及S-100β蛋白水平。随访90 d,采用格拉斯哥预后量表(GPS)进行预后评价,根据GPS评分分为预后不良组(1~3分)、预后良好组(4~5分),比较两组谷氨酸、CRP及S-100β蛋白水平,分析谷氨酸、CRP及S-100β蛋白水平与预后的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析这些生物标志物对患者预后预测的价值。结果:在80例脑出血患者中,预后不良发生率为43.75%(35/80)。预后不良组血清谷氨酸、CRP及S-100β蛋白水平均高于预后良好组(P<0.05)。点二列相关系数分析结果显示,谷氨酸、CRP及S-100β蛋白与预后呈正相关(r=0.709、0.764、0.654,P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,谷氨酸、CRP与S-100β蛋白呈正相关(r=0.361、0.431,P<0.001)。ROC曲线显示,谷氨酸、CRP、S-100β蛋白对患者预后预测的AUC分别为0.912、0.945、0.881,有一定预测价值。结论:谷氨酸、CRP及S-100β蛋白水平与脑出血患者的预后呈正相关,并具有一定的预测价值,在评估脑出血患者的预后时,这些可作为重要的参考指标之一。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针刺   认知-运动双重任务训练  

摘要： 目的探讨针刺醒神四穴联合认知-运动双重任务训练(CMDT)对脑梗死合并认知功能障碍的治疗效果。方法选择2020年8月至2023年8月海南医学院第二附属医院收治的96例脑梗死合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。在基础治疗的基础上,对照组采用CMDT治疗4周,观察组采用针刺醒神四穴联合CMDT治疗4周。比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300振幅和潜伏期、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经递质水平和生活质量。结果治疗后,2组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.001);2组P300潜伏期均短于治疗前,且观察组短于对照组,2组P300振幅均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(7.1±2.0)分比(10.3±2.6)分](t=6.666,P<0.001);2组血清乙酰胆碱、多巴胺水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组日常生活活动能力量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(60±15)分比(53±13)分](t=2.569,P=0.012)。结论针刺醒神四穴联合CMDT可有效纠正脑梗死合并认知功能障碍患者神经递质紊乱,改善认知功能和神经功能,提高生活质量。

关键词： 磁共振DTI技术   高血压   脑出血   预后评估  

摘要： 通过磁共振DTI技术即MR弥散张量成像来评估高血压性脑出血患者的预后。方法 在本医院选取2022年6月份至2023年8月份的高血压性脑出血患者104例,将发病时间超过3个月后Brunnstrom肌力分级仍然大于等于三级的研究对象设定为良好预后组,反之,肌力小于三级者设定为不良预后组。通过对比两组研究对象的每项异性分数以及在发病24小时内MRDTI数值,同时运用研究对象的特有工作曲线进而分析出FA与瘫痪评级、功能缺损评分的关系,进而评估出患者的预后程度,其包括特异度与灵敏度。结果 在104例研究对象中发现又48例研究对象可以被评估为预后不良,其余研究对象被评估为良好预后。这两组的研究对象在年龄性别等基本资料方面经统计无统计学意义。通过比较FA数据,发现良好预后组相较于不良预后组更高,同时FA与患者的瘫痪评级、功能缺损呈现出负相关,除此之外,其比较得到特异度与灵敏度分别为92%、93.23%。结论 磁共振DTI技术可以为高血压性脑出血患者提供预后评估参考。

关键词： 定量脑电图   高血压性颅内出血   脑出血   预后   特征  

摘要： 目的:探讨高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征。方法:前瞻性连续收集2017年1月至2023年6月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的高血压性颅内出血患者69例为研究对象。根据出院30d后的改良Rankin评分(mRS评分)随访结果将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS3~6分)。收集患者一般资料、qEEG监测指标〔左、右侧前额区(Fp1、Fp2)、额区(F3、F4)、中央区(C3、C4)、顶区(P3、P4)、枕区(O1、O2)、前颞区(F7、F8)、中颞区(T3、T4)、后颞区(T5、T6)的α、θ、δ、β脑波功率值。结果:高血压性颅内出血预后不良组年龄大于预后良好组,P<0.05。高血压性颅内出血预后不良组10-20导联中Fp2、F4、C4、P4、F7-8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3、C3、P4、O1、F7、T3导联θ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3-4、C3-4、P3-4、O1、F7-8、T4、全脑平均慢波指数功率值高于预后良好组,P<0.05。结论:高血压性颅内出血预后不良患者,定量电脑图δ、θ、全脑平均慢波指数功率值呈明显增高改变。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   阿托伐他汀钙   脑梗死  

摘要： 分析氯吡格雷,阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果。方法 从该院2022.5-2024.5月中选82例患者,随机分为两组各41例,对照组实施常规治疗,观察组常规治疗+阿司匹林+阿托伐他汀钙+氯吡格雷,对比其治疗效果。结果 观察组治疗效果高于对照组;血清指标低于对照组;炎症因子低于对照组;PT、APTT高于对照组,FIB、PLT低于对照组P<0.05。结论 药物联合治疗,能够提升其临床治疗效果,值得推广。

关键词： 优质护理服务   脑梗死   巴氏评分   功能恢复   护理满意度  

摘要： 探讨高质量护理对脑梗塞病人的护理效果及对病人满意度的影响。方法 选取2019年-2020年住院的脑梗塞病人70例,按随机数表法分为35例,对照组35例,对照组35例,对照组35例。基线采用患者入院时的巴氏评分,治疗后3个月及6个月进行巴氏(BartlettDescription)评分,治疗完成后进行护理满意度调查。结果 治疗后3个月及6个月,对照组巴氏评分分别为76.86±11.52,高于对照组86.73±11.12,说明高质量护理对脑梗死后功能恢复有促进作用。另外,对照组护理满意度为91.42%,比常规护理组为80.00%,显示出病人对高质量护理服务有较高的接受与满意。结论 高质量的护理服务能促进老年脑梗塞病人的康复,提高病人对护理工作的满意度,是一种值得推广的护理方法。

关键词： 脑梗死   老年衰弱综合征   己酮可可碱   神经功能   认知功能  

摘要： 目的探讨己酮可可碱对脑梗死合并老年衰弱综合征患者神经和认知功能障碍的改善作用。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的脑梗死合并老年衰弱综合征患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例,采用常规基础治疗)与研究组(80例,在对照组治疗基础上加用己酮可可碱)。采集患者的临床资料,比较2组患者神经和认知功能障碍的改善效果及不良反应发生率。结果治疗前,2组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分、局部脑血流(rCBF)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分、rCBF评分、MMSE评分及MoCA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且研究组上述指标改变程度大于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱治疗脑梗死合并老年衰弱综合征的效果确切,可明显改善患者的神经和认知功能障碍,安全性好,值得推广。

关键词： 水通道蛋白4   星形细胞   脑出血   血肿周围水肿  

摘要： 目的 探讨小鼠脑出血(ICH)后血肿周围水肿(PHE)与水通道蛋白4(AQP4)极性变化的关系。方法 将18只C57BL/6小鼠通过简单随机分配法分为假手术组(Sham组)和脑出血后24 h组(ICH组),通过MR T_(2)加权成像(T_(2)WI)观察PHE的范围,用透射电子显微镜(TEM)观察星形胶质细胞足突的变化,利用蛋白质免疫印迹实验检测AQP4-M23的表达反映AQP4极化程度;同时,通过免疫荧光染色法评估AQP4与CD31(血管特异性标志物)的共定位情况揭示AQP4极化程度。使用GraphPad Prism 9.0软件进行统计分析,对符合正态分布及方差齐性的计量资料以x±s表示,两组之间的比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。结果 在T_(2)WI序列上,ICH组小鼠基底节区出现团片状低信号影,低信号周围出现不规则信号增高,即脑出血后PHE较为显著;TEM检查发现,PHE区脑组织内血管周围星形胶质细胞足突广泛肿胀;蛋白质免疫印迹实验,发现AQP4-M23表达降低,与Sham组相比差异具有统计学意义(t=3.892,P<0.01);PHE区脑组织的免疫荧光图像发现AQP4与血管标志物CD31的共定位显著减少,表明AQP4极化程度减弱。结论 脑出血后小鼠PHE形成与AQP4的极化程度减弱密切相关。

关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征   脑梗死   肺栓塞   抗凝   糖皮质激素类  

摘要： 1病例报告患者男,54岁。因“发作性左侧面部和肢体麻木2周”于2021-8-25首次入院。患者2周前无明显诱因出现发作性左侧面部和肢体麻木,共发作3次,每次持续10~30 min不等。既往偶在情绪激动时血压偏高,最高达154/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用降压药。无特殊家族史。入院神经系统查体未见明显阳性体征。