关键词： 脑出血   血肿   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 目的观察基于特征金字塔网络(FPN)自动分割平扫CT所示自发性脑出血(sICH)血肿并判断其语义特征的价值。方法回顾性收集A医院408例(训练集)及B医院103例(验证集)sICH平扫CT图像;基于FPN构建深度学习(DL)分割模型分割血肿区域,并以交并比(IoU)、戴斯相似系数(DSC)及准确率评价其效能;以DL分类模型判断血肿语义特征,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其识别sICH血肿语义特征的效能。结果DL分割模型分割训练集95%sICH血肿的IoU、DSC及准确率分别为0.84±0.07、0.91±0.04及(88.78±8.04)%,在验证集分别为0.83±0.07、0.91±0.05及(88.59±7.76)%。DL分类模型识别训练集及验证集sICH血肿不规则形态、不均匀密度、卫星征、混杂征及漩涡征的AUC分别为0.946~0.993及0.714~0.833。结论基于FPN可准确、高效地自动分割sICH血肿,对于判断血肿语义特征亦具有较高效能。

关键词： 脑出血   上消化道出血   早期留置胃管  

摘要： 目的 探索脑出血并发上消化道出血行早期留置胃管的临床效果。方法 研究以我院收治的脑出血并发上消化道出血患者作为样本,共筛选样本量123例,时间点截取为2022年1月至2024年3月。按照随机样本抽签方式将患者划分两组,观察组61例,给予患者早期留置胃管(发病12~24 h),对照组62例,待患者病情稳定后留置胃管。观察两组患者各项指标变化情况。结果 观察组出血症状消失时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。干预前两组胃液pH值比较结果为P> 0.05。干预后评估各时间点胃液pH值,观察组高于对照组(P <0.05)。干预前两组患者营养指标比较结果为P> 0.05。干预后两组营养指标均有改善,且观察组营养指标优于对照组(P <0.05)。干预前两组患者免疫功能指标比较结果为P> 0.05,干预后两组的免疫功能指标均有改善,且观察组免疫功能指标优于对照组(P <0.05)。观察组应激性溃疡出血发生率低于对照组、满意度高于对照组(P <0.05)。结论 脑出血并发上消化道出血患者早期留置胃管效果显著,可以有效地改善患者机体营养水平,保证患者病情稳定,降低各种不良因素影响,并预防患者应激性溃疡出血,提高患者生存质量。

关键词： 脑出血   手术   神经丝蛋白轻链   白介素-23   预后  

摘要： 目的:基于血清神经丝蛋白轻链(NF-L)、白介素-23(IL-23)及临床数据构建脑出血术后疾病转归列线图模型。方法:选取2022年1月-2024年1月我院120例行手术治疗的脑出血患者,根据术后3个月改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,74例)和预后不良组(mRS≥3分,46例)。比较两组临床资料、血清NF-L、IL-23水平,Spearman分析血清NF-L、IL-23水平与脑出血患者出血量的相关性,通过Lasso回归、Logistic回归分析脑出血患者术后预后不良的预测因素,根据预测因素构建预后不良的列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)对预测模型进行内部验证。结果:预后不良组入院时GCS评分、出血量、高血压、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平及术后应激性溃疡、肺部感染比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑出血患者血清NF-L、IL-23水平与出血量呈正相关(P<0.05);Lasso回归分析显示,出血量、入院时GCS评分、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平、术后应激性溃疡、肺部感染均为脑出血患者术后预后不良预测因素;Logistic回归分析显示,入院时GCS评分、出血量、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平、术后应激性溃疡、肺部感染均与脑出血患者术后预后不良的发生存在显著关联性,可作为预后不良预测因素(P<0.05);根据Lasso回归、Logistic回归分析筛选出的9个预测因素构建脑出血患者术后预后不良列线图预测模型,该模型的C-index为0.942,具有良好的区分度,预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.903~0.982),具有较高预测效能,且该模型的校准度、临床效用良好。结论:基于血清NF-L、IL-23及临床数据构建列线图预测模型,可为临床预测脑出血术后预后不良提供可靠依据。

关键词： 脑梗死   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨脑梗鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于本院住院治疗的155例需接受鼻饲治疗的脑梗死老年患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=71)和非吸入性肺炎组(n=84)。比较两组患者临床风险因素,确定老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素,根据结果构建预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型对吸入性肺炎的预测价值。结果:纳入155例接受鼻饲治疗的脑梗死患者,吸入性肺炎发生率为45.81%(71/155)。逐步Logistic回归分析显示置管次数1次以上(OR=2.380,95%CI 1.092~5.452)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.053,95%CI 1.697~8.751)、呕吐(OR=3.182,95%CI 1.304~8.186)、日鼻饲量≥1000 mL(OR=3.318,95%CI 1.155~5.836)、镇静催眠药(OR=3.598,95%CI 1.197~7.421)、无吞咽功能训练(OR=2.062,95%CI 1.128~6.962)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤12分(OR=4.649,95%CI 1.148~9.970)是老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素。根据上述危险因素构建风险预测模型,该模型预测老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.750~0.896),敏感度和特异度分别为0.81和0.75。结论:根据老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素构建的风险预测模型对老年脑梗死鼻饲患者护理有较大参考价值,且具有便利、易操作的优点,适合临床应用。

关键词： 脑出血   小窝蛋白1   基底核区   脑水肿  

摘要： 目的:探讨小窝蛋白1(caveolin-1,cav-1)在自发性基底核区脑出血病人血清中的表达及其临床意义。方法:选择符合纳入标准的基底核区脑出血病人168例作为观察组,另选同期健康体检者60名为对照组。根据入院时的美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,根据入院时的颅脑CT计算出血量及脑水肿体积;随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评估预后,将观察组病人分为预后良好组(n=99)、预后不良组(n=69);根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,将其分为认知障碍组(CI组,n=46)、非认知障碍组(NCI组,n=122)。测定所有研究对象的血清cav-1水平,Spearman法分析其与NIHSS评分、出血量、脑水肿、mRS评分、MoCA评分的相关性,logistic回归分析预后不良的危险因素,ROC曲线分析其对病人预后不良的预测价值。结果:不同组间血清cav-1水平比较显示,观察组病人高于对照组(P<0.01),预后不良组高于预后良好组(P<0.01),认知障碍组高于非认知障碍组(P<0.01)。血清cav-1水平与NIHSS评分、mRS评分、出血量、脑水肿体积均呈正相关关系(P<0.05),与MoCA评分呈负相关关系(P<0.05)。logistic回归分析显示,血清cav-1高表达是预后不良的独立危险因素(OR=1.024,P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清cav-1水平预测病人预后不良的AUC为0.789(95%CI:0.723~0.847),敏感度和特异度分别为80.5%、72.4%。结论:基底核区脑出血病人血清cav-1表达升高是预后不良的危险因素,且与病人认知障碍的发生密切相关。

关键词： 人工智能   影像组学   脑转移瘤   深度学习   机器学习  

摘要： 影像组学可以从影像图像中提取大量特征信息,定量描述肿瘤生物学特征及异质性,为脑转移瘤(BM)的精准诊断及疗效评估提供相关信息。人工智能(AI)是一种能够模拟人类思维过程和智能行为的计算机算法,其与影像组学的结合进一步推动了BM精准医学的发展,在精准检测和分割、诊断和鉴别诊断、疗效评估及预后分析、放疗后不同转归的鉴别以及基因突变状态预测等方面发挥着重要作用。本文就AI与影像组学在BM领域的应用进展进行综述。

关键词： 家属参与式护理   脑梗死   老年患者   生活质量   康复  

摘要： 探讨家属参与式护理在脑梗死老年患者中的临床效果,观察老年脑梗塞病人家属参与的护理方法。方法 将100例高龄脑梗塞病人按随机原则分成两组,观察组各50例,观察组给予常规护理,观察组给予家属参与。结果 干预组 FMA、Barthel、Lovett肌肉力量评分均明显好于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗塞病人实施家庭参与式护理,能明显改善病人的生理机能及生存质量,有利于病人的康复。

关键词： 患病风险   高危险性   言语含糊   脑出血   脑血管疾病   急救措施   脑疝   改善预后  

摘要： 脑出血是一种严重的脑血管疾病,其突发性和高危险性不容忽视。如果出现脑出血,并且出血量较大时,会挤占有限的颅内空间,使颅内压升高,出现头痛、呕吐、肢体无力、言语含糊等症状,严重时可出现昏迷、脑疝,继而危及生命。因此,深入了解脑出血的识别方法,掌握科学的急救措施并进行有效预防,有利于降低脑出血患病风险,挽救患者的生命,改善预后。

关键词： 己酮可可碱   脑梗死   氧化应激   血流动力学   血液循环   不良反应  

摘要： 目的 分析急性脑梗死患者使用己酮可可碱联合倍他司汀治疗的效果。方法 非随机选取2023年2-12月利辛县人民医院收治的68例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方式不同分为两组,各34例,对照组在溶栓治疗后采用倍他司汀,研究组加用已酮可可碱。对比两组的超氧化物歧化酶和丙二醛水平、血流动力学、生活质量、不良反应。结果 研究组超氧化物歧化酶水平为(125.23±16.16)U/mL,丙二醛水平为(3.69±1.24)nmol/L,优于对照组的(106.92±15.25)U/mL、(4.87±1.69)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.805、3.283,P均<0.05)。研究组的血流动力学与生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 己酮可可碱和倍他司汀联合治疗急性脑梗死患者,有助于改善患者的血流动力学状况,降低氧化应激水平,提高生活质量。

关键词： 支持-表达性团体干预   脑梗死   恢复期   高压氧治疗   恐惧疾病进展   自我感受负担   护理  

摘要： 目的:探究支持-表达性团体干预对脑梗死恢复期高压氧治疗病人恐惧疾病进展与自我感受负担的影响。方法:采取便利抽样法选取2022年1月—2023年4月在我院接受高压氧治疗的110例脑梗死恢复期病人为研究对象,为避免科室内沾染,将2022年1月—8月收治的55例病人列为对照组,实施常规护理,2022年9月—2023年4月收治的55例病人列为研究组,在对照组基础上实施支持-表达性团体干预。比较两组病人干预前后恐惧疾病进展与自我感受负担水平。结果:干预4周后,研究组病人恐惧疾病进展量表和自我感受负担量表的总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支持-表达性团体干预能够降低脑梗死恢复期高压氧治疗病人对疾病进展的恐惧程度,减轻其自我感受负担水平。