关键词： 神经内镜   经鼻蝶窦入路   开颅入路   颅咽管瘤   垂体激素   肿瘤切除  

摘要： 目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤全切率为71.11%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%,明显高于对照组的53.33%、37.78%(P<0.05)。术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P<0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0,明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%(P<0.05)。观察组脑脊液漏发生率为13.33%,明显高于对照组的0(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。

关键词： 脑出血   血肿扩大   CT平扫   CT增强   放射组学   人工智能  

摘要： 脑出血是临床常见的脑卒中类型,目前其诊断及预后评估大多基于CT影像特征。血肿扩大是脑出血患者预后不良和高死亡率的重要决定因素,预测血肿扩大发生对于脑出血的治疗及预后至关重要。一些CT检查方式及其影像特征分析方法如CT平扫、CT增强及放射组学、人工智能等,近年来已被广泛应用于脑出血血肿扩大的预测研究中。本文现围绕CT影像特征在脑出血血肿扩大预测中的应用研究进展进行综述,以期为临床上血肿扩大的预防及治疗提供帮助。

关键词： 脑梗死   电动起立床   经颅磁刺激治疗仪   功能恢复  

摘要： 目的分析经颅磁刺激治疗仪联合电动起立床对老年脑梗死患者功能恢复的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,经随机数字表法将92例老年脑梗死患者分为两组各46例。对照组应用电动起立床,观察组应用经颅磁刺激治疗仪联合电动起立床,观察2 w。比较两组肢体肌张力,治疗前后肢体功能、神经功能〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)〕和生活自理能力〔巴塞尔指数(BI)评分〕。结果治疗后,观察组肢体肌张力恢复效果、肢体功能改善效果显著优于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分显著低于对照组,BI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激治疗仪联合电动起立床能够有效改善老年脑梗死患者肢体肌张力,促进肢体功能和神经功能恢复,提高生活自理能力。

关键词： 脑梗死   护理   早期肢体功能训练   生活质量   价值  

摘要： 探究早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果及对患者生活质量的影响。选取2022年1月—2023年6月山东省某三甲医院收治的76例脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各38例。对照组实施常规护理,观察组实施早期肢体功能训练,比较两组患者的肢体运动功能、神经功能、独立生活能力、生活质量以及并发症发生情况。结果显示,施护后,两组患者的Fugl-Meyer量表评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。施护后,两组患者的ADL评分均升高,NIHSS评分均降低,且观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。施护后,两组患者的SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果明显,可提高患者的生活质量,优化患者的肢体运动功能、神经功能以及自理能力,降低相关并发症的发生率。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   间歇性鼻饲   吞咽功能训练   并发症  

摘要： 目的:观察间歇性鼻饲联合吞咽功能训练在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2022-2023年该院收治的74例脑梗死后吞咽障碍患者的进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。两组均接受吞咽功能训练,在此基础上,对照组采取常规留置鼻饲,观察组采取间歇性鼻饲,比较两组康复优良率,干预前后吞咽功能[吞咽造影录像检查(VFSS)、标准吞咽功能评估表(SSA)]评分、营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组康复优良率为97.30%(36/37),高于对照组的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VFSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SSA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、Hb、BMI均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的40.54%(15/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性鼻饲联合吞咽功能训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者,可提高康复优良率,减轻吞咽障碍程度,改善营养指标水平,降低并发症发生率,效果优于常规鼻饲留置联合吞咽功能训练。

关键词： 脑肿瘤   脑干听觉诱发电位   神经电生理指标   前庭神经鞘瘤   脑膜瘤  

摘要： 目的:分析不同幕下区肿瘤与脑干听觉诱发电位(BAEP)指标的相关性,为幕下区肿瘤的临床鉴别和术前诊断评估提供参考。方法:回顾性分析136例幕下区脑肿瘤患者的临床资料。术前对幕下区脑肿瘤患者行BAEP指标检测,包括各波潜伏期(PL)、峰间期(IPL)、侧间峰潜伏期差值(ILD)。比较幕下区各肿瘤组PL、IPL、ILD、各波异常率、各组不同肿瘤直径BAEP指标异常率。结果:VS组77例(95.06%)双侧BAEP检测异常;脑膜瘤组25例双侧(75.76%)BAEP检测异常;混合组18例(81.82%)双侧BAEP检测异常。VS组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL长于脑膜瘤组,且脑膜瘤组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL长于混合组(P<0.05)。VS组患侧Ⅴ波ILD长于脑膜瘤组,且脑膜瘤组的患侧Ⅴ波ILD长于混合组(P<0.05)。VS组V波的PL异常率高于脑膜瘤组,且脑膜瘤组高于混合组(P<0.05)。VS组I-V波的IPL异常率高于脑膜瘤组,且混合组高于脑膜瘤组(P<0.05)。不同肿瘤直径V波的ILD组间比较具有统计学差异(P<0.05),且随着肿瘤直径增大,V波的ILD的越大(P<0.05)。结论:BAEP指标其Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波PL对幕下区肿瘤的分型鉴别具有一定参考意义,尤其是Ⅴ波ILD值与肿瘤直径和类型均有一定的相关性。

关键词： PDCA模式   脑组织缺氧   供血障碍   老年人群   神经功能缺失   神经功能恢复   活动受限   脑梗死  

摘要： 脑梗死在临床中较为多见,多发于老年人群,其发病是由脑局部组织出现供血障碍引起的,会导致脑组织缺氧性坏死,进而造成患者神经功能缺失[1,2]。脑梗死患者在接受治疗后往往会伴随着严重后遗症,轻者活动受限,重者瘫痪,对患者日常生活造成严重阻碍。

关键词： 替奈普酶   组织型纤溶酶原激活物   脑梗死   神经功能   凝血功能   预后  

摘要： 目的比较急性脑梗死(ACI)患者接受替奈普酶(TNK)与阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗效果以及对神经功能恢复、预后的影响。方法回顾性分析2022年7月至2024年5月浙江省舟山市普陀区人民医院收治的80例ACI患者的临床资料,按照不同溶栓治疗药物使用情况分为对照组(使用rt-PA溶栓治疗)与试验组(使用TNK溶栓治疗)各40例,治疗7 d后,观察2组患者生化指标血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体和糖化血红蛋白(HbA 1c)的含量变化;应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者神经受损恢复程度以及治疗总有效率;运用Barthel指数分级法(MBI)评估患者日常活动能力改善情况;观察治疗期间患者不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗72 h后2组生化指标Fbg、D-二聚体、HbA 1c水平均下降(P<0.05),试验组分别为(2.2±0.6)g/L、(322±35)μg/L、(4.92±0.53)%,对照组为(2.4±0.3)g/L、(317±45)μg/L、(4.87±0.49)%,组间差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗24 h、72 h、7 d后2组NIHSS评分均下降(P<0.05),试验组分别为(9.18±2.16)分、(7.52±2.74)分、(3.10±0.85)分,对照组为(10.07±2.23)分、(8.06±2.25)分、(3.37±1.04)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率为97%,高于对照组(85%),2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、72 h、7 d后2组MBI评分均增加(P<0.05),试验组分别为(42±4)分、(50±6)分、(59±11)分,对照组为(42±4)分、(51±6)分、(60±12)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率5%,低于对照组(23%)(P<0.05)。结论TNK与rt-PA溶栓能有效改善患者凝血功能、神经功能,提高患者日常活动能力,与rt-PA溶栓相比,TNK溶栓治疗更为方便、安全及有效。

关键词： 综合护理   脑出血   预后   生活质量  

摘要： 目的:探究综合护理干预对脑出血早期手术患者预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月贵州医科大学附属医院收治的脑出血患者80例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组患者生活质量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、护理满意度及不良反应发生率。结果:干预后,两组各项生活质量评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P=0.025);观察组不良反应率低于对照组(P=0.043)。结论:对脑出血早期手术患者进行综合护理干预,能够改善患者神经功能,降低不良反应发生率,提高患者护理满意度及生活质量,预后效果良好。

关键词： 卒中   脑梗死   桡动脉   股动脉   血管内治疗   后循环大血管闭塞  

摘要： 目的 比较急性后循环大血管闭塞患者经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)行血管内治疗的安全性及效果。方法 回顾性连续纳入山东第二医科大学附属临沂市人民医院卒中中心2022年2月至2024年4月收治的129例后循环大血管闭塞行血管内治疗患者。收集患者基线及临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、心肌梗死、脑梗死)、吸烟、入院血压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前是否静脉溶栓、核心梗死区体积、低灌注区体积、血管病变部位、卒中病因、时间指标(发病至就诊时间、就诊至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间)、麻醉方式、血管内治疗首选方法、取栓次数及术中是否入路转换。临床资料包括术后90 d mRS评分、术后24 h内穿刺点并发症、术后72 h症状性颅内出血、术中末次造影改良脑梗死溶栓(mTICI)分级及住院天数。根据血管内治疗的最终入路方式将所有患者分为TRA组和TFA组,比较两组的基线资料和临床资料。结果 最终纳入后循环大血管闭塞行EVT患者129例,其中TRA组47例,TFA组82例。TRA组和TFA组在年龄、性别、既往史、吸烟、入院血压、入院NIHSS评分、发病前mRS评分、ASPECTS、术前静脉溶栓率、核心梗死区体积、低灌注区体积、血管病变部位、卒中病因、麻醉方式、血管内治疗首选方法、取栓次数、术中末次造影mTICI分级分布等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后90 d良好预后率[53.2%(25/47)比48.8%(40/82),P=0.630]、术后90 d的mRS评分分布(P=0.991)、术后90 d病死率[27.7%(13/47)比28.0%(23/82),P=1.000]、术中末次造影良好再通(mTICI分级≥2b级)率[97.9%(46/47)比95.1%(78/82),P=0.436]、术后24 h穿刺点并发症发生率[4.3%(2/47)比12.2%(10/82),P=0.209]等方面差异均无统计学意义。与TFA组相比,TRA组的就诊至穿刺时间延长,两组间差异有统计学意义[122.00(95.00,153.00) min比105.00(80.25,118.00) min,Z=-2.937,P=0.030];TFA组较TRA组住院时间明显延长,两组间差异有统计学意义[6.00(4.95,7.05) d比7.00(6.95,8.88) d,Z=-2.573,P=0.010]。结论 后循环大血管闭塞患者TRA与TFA血管内治疗的安全性及效果无明显差异,且TRA患者住院天数更短。本研究结果仍需大型、前瞻性、随机对照临床试验验证。