关键词： 脑梗死   缺血半暗带   磁共振成像  

摘要： 急性脑梗死(acute cerebral infarct)是危害我国居民身体健康最常见的疾病之一。磁共振影像技术近年来持续发展,多模态磁共振序列涵盖了多种序列,包括磁共振血管成像(MRA)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁共振动脉自旋标记成像(ASL)等已逐渐应用于急性脑血管疾病的诊断中,而缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)作为急性脑梗死早期的诊治关键,对挽救患者脑功能的意义重大,因此通过多模态磁共振早期诊断缺血半暗带越来越受到临床的重视,本文章就多模态磁共振在缺血半暗带的诊断应用方面作综述。

关键词： 动态脑电图   脑梗死   继发癫痫   诊断  

摘要： 目的 研究动态脑电图对脑梗死继发癫痫患者的诊断价值。方法 接诊初次发病脑梗死患者105例,按照是否继发癫痫分成两组,其中50例继发癫痫为研究组,其余55例未发生癫痫为对照组。两组患者均接受动态脑电图检测,比较两组患者异常放电检出情况及不同部位癫痫样波检出情况。结果 研究组异常放电检出率96.00%高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波检出率分别为80.00%、78.00%,均高于对照组的1.82%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态脑电图对脑梗死继发癫痫诊断率高,可有效对癫痫疾病发作与病情变化进行预测,对脑梗死后患者是否继发癫痫进行有效安全监测,利于临床诊疗方案的制定,促进患者康复。

关键词： 脑梗死   恢复期   益气化瘀汤   心理护理   焦虑   抑郁   生活质量  

摘要： 在脑梗死恢复期患者临床诊断治疗环节中采取益气化瘀汤、心理护理联合方案,探究其在心态、生活质量等方面的影响。方法 选取河北省退役军人总医院近两年期间(样本纳入时间:2021.12.01至2023.10.01)治疗的脑梗死恢复期患者(样本纳入例数:135例),以随机为基本分组原则,分为对照、观察A、观察B三个小组,依次实施常规治疗、益气化瘀汤治疗、益气化瘀汤+心理护理。治疗干预时间均为60d,对照分析三个小组患者中医症候、心态(HAMA、HAMD)、生活质量(SS-QOL)以及不良反应等方面的临床治疗效果。结果 与对照组(常规治疗)相比,观察A(益气化瘀汤)、观察B(益气化瘀汤+心理护理)中医症候临床治疗效果(有效率依次为86.67%、93.33%)更高(P<0.05);观察B组(益气化瘀汤+心理护理)治疗后HAMA评分[(14.05±2.57Vs18.43±3.90Vs20.88±3.40)分]、HAMD评分[(9.33±2.87Vs13.12±3.05Vs15.72±3.23)分]下降幅度显著(P<0.05);观察B组(益气化瘀汤+心理护理)治疗后SS-QOL评分[(198.98±11.20Vs180.18±10.75Vs169.87±1.65)分]上升幅度显著(P<0.05)。结论 在脑梗死恢复期患者临床诊疗环节中实施益气化瘀汤、心理护理协同干预,可持续提升临床治疗效果,改善患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者生活质量。

关键词： 早期功能训练   刺激性干预   脑挫裂伤   功能障碍  

摘要： 目的:探讨早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用效果。方法:便利选取2022年1月1日~2024年2月29日收治的98例脑挫裂伤患者作为研究对象,按入院顺序将2022年1月1日~2023年1月31日收治的49例患者作为对照组,将2023年2月1日~2024年2月29日收治的49例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行早期功能训练联合刺激性干预;比较两组清醒情况、不良事件发生情况,两组干预前、干预15 d后日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、神经功能恢复情况[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)]及肢体运动功能[采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)]。结果:干预15 d后,观察组GCS、ADL及FMA-UE评分均高于对照组(P<0.01);观察组清醒率高于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:早期功能训练联合刺激性干预应用于脑挫裂伤患者中可促进清醒,提高日常生活能力,促进神经及运动功能恢复,降低相关不良事件发生率。

关键词： 脑梗死   额叶病变   尿失禁   女性   逻辑回归分析  

摘要： 评估女性急性脑梗死部位与尿失禁(UI)发病的相关性,并评估脑梗后UI的预测因素。方法 研究对象为81例女性急性脑梗死患者。根据脑梗后6个月内有无UI,将患者分为无UI组(n=64)和UI组(n=17)。比较两组患者的基线特征及梗死部位,并确定脑梗后UI与脑损伤部位的相关性。采用多变量逻辑回归分析确定与脑梗后UI相关的影响因素。结果 UI组患者体质指数、妊娠次数、阴道分娩次数均高于无UI组(所有P<0.05)。UI组中患者额叶病变比率高于无UI组(88.2%vs.50.0%,P<0.05)。Spearman相关分析显示,UI与体质指数、妊娠次数、阴道分娩次数和额叶病变呈正相关(所有P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,额叶病变、体质指数和阴道分娩次数是脑梗后UI发病的独立危险因素(所有P<0.05)。结论 急性脑梗死部位与女性UI发病存在相关性。额叶病变、体质指数和阴道分娩次数是脑梗后UI的预测因素。

关键词： 脑出血   治疗方法   术中失血量   神经功能评分   并发症  

摘要： 本研究旨在对比不同治疗方法对脑出血患者的疗效差异。方法 80例脑出血病人,随机分成两组40例,观察组40例,观察组40例。对照组按传统疗法进行,观察组给予常规疗法。结果 在手术时间、术中出血和血肿清除方面,观察组明显优于对照组;两组在手术前无明显差异,但治疗组有明显改善。提示对脑出血病人,观察组治疗效果更佳。治疗总有效率观察组较对照组显著提高,参照并发症的发生次数也较对照组显著降低。结论 观察组治疗脑出血疗效好,并发症少,疗效好,值得临床推广。

关键词： 糖尿病   脑梗死   镇肝熄风汤   血脂水平   神经功能  

摘要： 目的探究镇肝熄风汤在糖尿病并急性期脑梗死患者中的应用价值。方法选取2023年2月—2024年5月沂水县人民医院收治的70例糖尿病并急性期脑梗死患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各35例,分别选择常规西药联合镇肝熄风汤与单一西药治疗,对比两组美国国立卫生院卒中量表(National Institute Health Stroke Scale,NIHSS)评分、临床疗效、炎症因子水平及糖脂代谢水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病并急性期脑梗死患者中,应用镇肝熄风汤治疗具有显著的临床效果,可减轻炎症反应,改善血脂、血糖水平及神经功能。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   奥拉西坦   氧化应激   血液流变学  

摘要： 目的探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死(ACI)后血管性痴呆(VD)患者的效果及其作用机制。方法采用单中心临床随机试验,选取2019年6月至2022年6月宁波市精神病院收治的123例ACI后VD患者进行临床研究。采用信封法随机分为研究组(62例)与对照组(61例)。研究组患者采用基础治疗方案+奥拉西坦+尼莫地平治疗,对照组患者采用基础治疗方案+尼莫地平治疗,均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分],氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(cystatinC)],神经元凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]水平,血液流变学指标[血红比容(PCV)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)]和临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的MMSE评分、CDR评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1、3周后两组患者的MMSE评分较治疗前增高,CDR评分较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗3周的MMSE评分显著高于对照组,CDR评分低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血清MDA、SOD、cystatinC、Bcl-2、Bax、Caspase-3水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后的两组患者的血清MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平均较治疗前降低,SOD、Bcl-2水平较治疗前升高(均P<0.05);研究组治疗后的血清SOD、Bcl-2水平显著高于对照组,MDA、cystatinC、Bax、Caspase-3水平低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的BVH、BVL、PCV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者的BVH、BVL、PCV均较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗后的BVH、BVL、PCV低于对照组(均P<0.05)。经过连续3周治疗,研究组患者总体疗效优于对照组患者(P<0.05)。结论采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗ACI后VD患者,有利于减轻氧化应激反应,改善血液流变学水平,调节神经元凋亡因子水平,提高临床治疗效果。

关键词： 脑出血   继发脑水肿   风险列线图模型   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探究脑出血继发脑水肿的形成机制及风险列线图模型的预测效能。方法选取2021-06—2023-06山东第一医科大学附属人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,随机选取70例患者为建模组,30例患者为验证组。根据是否继发脑水肿将建模组患者分为脑水肿组(29例)和未发生脑水肿组(41例),比较2组患者的一般资料,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者继发脑水肿的因素,绘制风险列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Bootstrap法对风险列线图模型的预测效能及准确性进行检验,利用验证组患者对风险列线图模型预测效能进行验证。结果单因素分析显示,脑水肿组高血压史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血酶水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与未发生脑水肿组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建风险列线图模型,ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度分别为0.762、81.05%、76.54%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=3.514,P=0.771,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为22%~85%。结论高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素,构建的风险列线图模型可识别脑出血患者继发脑水肿的风险,具有一定的临床应用价值。

关键词： 中西医结合治疗   脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   证候积分   生化检测   治疗效果  

摘要： 探析脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证行中西医结合治疗的临床效果。方法 2022.2-2023.11在临床内招募CI患者,总例数60,入组后均分,一组30,对照组:常规西医治疗,结合组:中西医结合治疗,比较2组病人气虚血瘀之证治疗效果、证候积分、肢体自理功能以及生化检测指标。结果 结合组治疗气虚血瘀证有效率更高,病人治疗期所需费用少于对照组,P<0.05;治疗后2组脑梗死患者证候积分不断下降,结合组相比对照组更低,P<0.01;结合组病人治疗后NIHSS分数下降,平衡步态得分小于对照组,自理和肢体FMA、ADL功能得分高于对照组,P<0.01;检测2组生化指标,治疗后结合组血浆黏度、高切、低切还原黏度小于对照组,P<0.01。结论 中西医结合治疗适用维度更宽泛,可以有效改善CI气虚血瘀症状,加快恢复进程,节省治疗费用,改善病人肢体、运动及生活能力。