关键词： 脑梗死   数字减影血管造影   神经介入取栓  

摘要： 目的:探析脑梗死患者接受数字减影血管造影(DSA)神经介入取栓治疗效果。方法:选取2020年8月—2023年8月大连医科大学附属第二医院收治的100例脑梗死患者,根据不同治疗方式分组,DSA神经介入取栓治疗50例纳入观察组,静脉溶栓治疗50例纳入对照组,对比两组血管再通率、内皮功能、神经功能、日常生活活动能力、血清学指标、治疗满意度差异。结果:观察组血管再通率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、臂踝脉搏传播速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)等内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卒中量表(NIHSS)低于对照组,Barthel指数(BI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清神经生长因子(NGF)、S-100p蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等血清学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者接受DSA神经介入取栓治疗,可提升血管再通率、修复受损神经,还可优化血清学指标、增强患者活动能力。

关键词： 核心稳定性训练   早期膝关节控制   脑梗死   效果  

摘要： 早期核心稳定性训练与膝关节控制训练在脑梗死中的效果。方法 随机选用2022.11-2023.11时间段内南通大学附属医院的脑梗死患者100例,分为对照组50例,行常规护理,余纳入观察组,数量仍旧为50例,行早期膝关节控制训练与核心稳定性训练。结果 两组护理前肢体功能、神经功能、锻炼依从性、生活质量对比(P>0.05);观察组护理后各指标改善程度均较对照组更高(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死经早期膝关节控制训练与核心稳定性训练效果显著,患者满意度较高。

关键词： 脑梗死   半暗带缺血区   多模态MRI   数字减影血管造影   诊断价值  

摘要： 目的基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选取2021-05—2023-06在新疆医科大学第一附属医院接受检查的198例脑梗死疑似患者,根据发病时间分为A组(发病时间≤4.5 h)、B组(4.5 h<发病时间≤7 d)和C组(7 d<发病时间≤3个月),均接受常规MRI序列、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等多模态MRI技术和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,比较常规MRI平扫、DWI和多模态MRI(常规MRI平扫+DWI+PWI)检查对3组脑梗死患者诊断的敏感度、特异度、准确率。制作3种检查方法诊断不同时期脑梗死患者的受试者工作特征(ROC)曲线,测算曲线下面积(AUC)。结果A组52例脑梗死疑似患者,确诊32例;B组103例脑梗死疑似患者,确诊67例;C组43例脑梗死疑似患者,确诊28例。在A组、B组、C组中,常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法对脑梗死的诊断效能均有差异,以多模态MRI的灵敏度、特异度、准确率最高(P<0.05)。A组中常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法诊断脑梗死的ROC曲线AUC值分别为0.6738、0.7642、0.8329,B组分别为0.6857、0.7714、0.8582,C组分别为0.6912、0.7806、0.8629,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中具有较高的临床应用价值,能够显著提高灵敏度、特异度、准确率及AUC值,值得推广应用。

关键词： ICF指导   作业疗法   脑梗死   上肢功能障碍   日常生活能力  

摘要： 探索以ICF为指导的作业疗法对脑梗死患者上肢功能障碍和日常生活能力的影响核心。方法 本次研究从2021年12月开始进行,至2023年12月结束研究,研究对象均为脑梗死患者,参与者共有60例。利用盲选法分成对照组与观察组,各包括30例病患,前者应用常规康复训练方法,后者应用以ICF为指导的作业疗法。比较两组上肢功能障碍、日常生活能力、自我效能评分、生活质量、认知功能。结果 经评估结果分析,观察组上肢功能障碍恢复情况明显比对照组恢复情况更好,在FMA评分、WMFT评分上均高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组病患日常生活能力评分与对照组评分相比较呈更高显示(P<0.05)。通过GSES评分上看,观察组自我效能评分比对照组自我效能评分更高(P<0.05)。治疗完成后,观察组生活质量中多维度提升效果均优于对照组生活质量中多维度提升效果(P<0.05)。观察组认知功能经过治疗后提升效果与对照组认知功能提升效果相比更加显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者经过以ICF为指导的作业疗法治疗后,上肢功能障碍与日常生活能力均明显提升,患者自我效能感明显加强的同时,有助于认知功能与生活质量改善,可加快患者康复进程,具有值得推广的应用价值。

关键词： 脑出血   程序化护理   生活质量  

摘要： 分析脑出血(ICH)病人中程序化护理的作用,旨在为优化医护工作质量、ICH健康管理工作提供参考依据。方法 ICU患者100例,由抛硬币法均分为甲组(程序化护理)、乙组(常规护理),收集研究数据,包括护理满意度调查结果、住院期间并发症发生类型和例数等。结果 甲组护理满意度、护理后生活质量(Barthel)指数均较之乙组高,并发症总发生率比乙组低(P<0.05)。结论 给予ICH患者程序化护理服务,能优化护理服务效果,对并发症起到一定预防作用,减轻疾病因素、外界因素对其生活质量的影响。

关键词： 神经内镜   垂体腺瘤   鞍底重建   脑脊液漏  

摘要： 目的探讨神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中发生脑脊液漏时,脂肪填塞在进行鞍底重建中的作用。方法选取河北省人民医院神经外科2016年6月至2021年6月收治的96例行经鼻蝶神经内镜下切除垂体腺瘤术中并发脑脊液漏患者的临床资料采用历史性对照研究分析,根据患者手术时间及方法进行分组,其中观察组48例均于2019年及之后手术治疗,并采用脂肪填塞+明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔黏膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级37例,脑脊液漏2级11例;对照组48例均于2019年之前进行手术治疗,采用明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔粘膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级41例,脑脊液漏2级7例。根据患者术后及随访过程中脑脊液漏发生率,比较2组手术有效率,并进行随访15~26个月。结果术后观察组脑脊液漏整体发生率4.1%(2/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率2.7%(1/37),脑脊液漏2级术后持续漏发生率9.1%(1/11)。对照组整体发生率为16.7%(8/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率7.3%(3/41),脑脊液漏2级术后持续漏发生率71.4%(5/7)。2组术后脑脊液漏整体发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪填塞在鞍底重建中具有重要作用,尤其对于术中即发生脑脊液漏2、3级患者,可有效降低术后脑脊液漏发生率,但对术中发生脑脊液漏1级患者,脂肪填塞重建鞍底是否仍具有显著效果需进一步研究。

关键词： 甲醇中毒   磁共振成像   CT成像   脑水肿   脑出血  

摘要： 患者,男,48岁,因“无诱因3小时以前出现突发呕吐,头痛、头晕2小时”就诊于本院,呕吐为胃内容物、无新鲜血液及咖啡样物,无特殊异味,患者逐渐出现头痛、头晕伴肢体乏力,无大小便失禁。入急诊科后出现意识模糊伴谵妄。患者平时身体健康,家属述10小时前有购买散装白酒饮酒史。急诊头颅CT检查,未见明显异常(图1)。急查血常规白细胞10.8×10~9/L,中性粒细胞比例73%,尿潜血1+,血钠148.9mmol/L,尿淀粉酶552U/L,后患者逐渐昏迷,送入ICU。到ICU后给予气管插管间接呼吸机辅助通气治疗。

关键词： 垂体腺瘤   蝶窦   开颅术   儿童  

摘要： 目的探讨儿童垂体腺瘤的特点,总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男10例,女10例;患儿中位年龄为15岁,范围在11~17岁;20例患儿中无功能型腺瘤4例,泌乳素腺瘤4例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促甲状腺激素腺瘤1例,混合型腺瘤2例。总结患儿的临床表现、影像学表现、手术情况、并发症情况及预后。结果20例患儿中14例存在视力障碍,不同类型的腺瘤分别体现出与垂体激素相关的临床表现。多数患儿的肿瘤位于鞍内,部分患儿向鞍上及鞍旁发展,少数侵袭海绵窦内侧壁。20例患儿行开颅手术4例,中位手术时间为4.1 h;神经内镜下经鼻蝶窦入路16例,中位手术时间为2.4 h。14例患儿肿瘤全切,4例次全切,2例部分切除。并发症包括术中脑脊液鼻漏4例,垂体功能低下10例,嗅觉减退2例,颅内感染2例,一过性尿崩8例,长期性尿崩3例。患儿随访1~9年,6例复发,其中3例接受再次手术,2例接受药物治疗,1例接受立体定向放射外科治疗。14例伴有视力障碍的患儿均有不同程度的视力改善。结论儿童垂体腺瘤多见于大龄及青春期儿童。神经内镜下经鼻蝶窦手术是治疗儿童垂体腺瘤的重要手段,术后需要长期密切随访。

关键词： 针灸   功能训练   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的探究针灸联合功能训练在脑梗死后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选择2021年11月—2023年6月在福建省南平市延平区总医院夏道分院(夏道中心卫生院)接受治疗的60例脑梗死后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用功能训练,研究组在对照组的基础上联合针灸治疗,对比2组患者的Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、大脑中动脉血流速度(middlecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)血流速度、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分。结果干预后,2组患者上肢、下肢FAM评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MoCA、MMSE评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MCA、ACA水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的Hcy水平低于干预前、BDNF水平高于干预前,且研究组Hcy水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组患者的BBS、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体功能障碍患者接受针灸联合功能训练,可改善认知、肢体运动功能,调节Hcy、BDNF水平,提高平衡能力和生活能力。

关键词： 脑出血   早期康复护理   肢体功能  

摘要： 于脑组织病理性出血病患手术康复中择早期行康复护理,辨析对其肢体活动能力的改善效果。方法 时间:2022.6-2023.6,受试样本:脑组织病理性出血手术病患,分组:盲选,对照纳入40例、常规护理、观察纳入40例、早期康复,总结组间对照组40例(常规护理)、观察组40例(早期康复护理),比较不同护理效果的差异性。结果 组间肢体活动力、生活质量相比,观察较对照更有优势。结论 对脑组织病理性出血病患实施早期康复护理,可促进其肢体功能的恢复,提升自我照顾技能,纠正其因病导致的生活幸福指数下降,临床收益良好。