关键词： 卒中   脑梗死   血管生成素样蛋白4   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   预后  

摘要： 目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度,分为轻症组(n=33,NIHSS评分<6分)、中症组(n=39,6分≤NIHSS评分<14分)、重症组(n=28,NIHSS评分≥14分);根据治疗90 d后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后,分为预后良好组(n=68,0~2分)、预后不良组(n=32,≥3分);另选取同期健康志愿者100例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Angptl4、PPARγ表达水平,并进行组间比较;多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Angptl4、PPARγ对预后的评估价值。结果观察组血清Angptl4[(14.16±3.28)μg/L比(11.52±2.36)μg/L]、PPARγ[(38.54±9.63)ng/L比(26.68±7.48)ng/L]表达水平高于对照组(P<0.05);重症组血清Angptl4、PPARγ表达水平高于轻症组和中症组,且中症组高于轻症组(P<0.05);预后不良组年龄、Angptl4、PPARγ、高血压比例、糖尿病比例、入院时NIHSS评分均明显高于预后良好组(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ、NIHSS评分为急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ二者联合评估急性缺血性脑卒中病人预后的曲线下面积(AUC)为0.98。结论血清Angptl4、PPARγ表达水平较高的急性缺血性脑卒中病人病情较严重,预后较差,血清Angptl4、PPARγ为急性缺血性脑卒中病人预后影响因素,能较好地评估病人预后情况。

关键词： 围绝经期   血脂   脑梗死   预后  

摘要： 目的探讨围绝经期女性血脂水平与脑梗死临床预后的关系。方法选取2018年1月—2020年12月杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)收治的脑梗死患者110例,使用中国卒中量表(CSS)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)、改良Rankin量表(mRS),评估患者的严重程度、认知功能以及临床预后结局,比较不同严重程度、认知功能或预后结局的脑梗死患者血脂水平差异,采用Spearman或Pearson分析法分析血脂水平与脑梗死严重程度、认知功能、临床预后的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑梗死患者血脂水平对不良预后结局的预测效能。结果轻型组的总胆固醇(TC)为(4.14±0.57)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.29±0.32)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.62±0.49)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.28±0.65)mmol/L;中型组的TC为(4.49±0.82)mmol/L,TG为(1.48±0.38)mmol/L,HDL-C为(1.38±0.34)mmol/L,LDL-C为(2.67±0.79)mmol/L;重型组的TC为(4.91±1.02)mmol/L,TG为(1.75±0.49)mmol/L,HDL-C为(1.17±0.25)mmol/L,LDL-C为(3.19±1.07)mmol/L。轻型组、中型组、重型组的TC、TG、HDL-C及LDL-C水平整体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中TC、TG、LDL-C两两比较,均轻型组<中型组<重型组(P<0.05);HDL-C两两比较,重型组<中型组<轻型组(P<0.05)。认知障碍组的TC为(4.23±0.92)mmol/L,TG为(1.42±0.49)mmol/L,HDL-C为(1.57±0.41)mmol/L,LDL-C为(2.44±0.77)mmol/L;认知正常组的TC为(3.69±0.91)mmol/L,TG为(1.37±0.31)mmol/L,HDL-C为(1.75±0.43)mmol/L,LDL-C为(2.08±0.86)mmol/L。认知障碍组的TC、TG、LDL-C均高于认知正常组(P<0.05),HDL-C低于认知正常组(P<0.05)。预后不良组的TC为(3.66±0.90)mmol/L,TG为(1.32±0.27)mmol/L,HDL-C为(1.76±0.45)mmol/L,LDL-C为(2.05±0.84)mmol/L,预后正常组的TC为(4.25±0.92)mmol/L,TG为(1.52±0.52)mmol/L,HDL-C为(1.55±0.36)mmol/L,LDL-C为(2.49±0.82)mmol/L,预后不良组的TC、TG、LDL-C均高于预后良好组(P<0.05),HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。Spearman分析结果显示,围绝经期脑梗死患者疾病严重程度与TC、TG、LDL-C均呈正相关(r=0.472、0.463、0.489,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.501,P<0.05);Pearson分析结果显示,围绝经期脑梗死患者认知功能评分与TC、TG、LDL-C均呈负相关(r=-0.325、-0.314、-0.314,均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.384,P<0.05);临床预后与TC、TG、LDL-C均呈正相关(r=0.423、0.437、0.415,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.426,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TC、TG、HDL-C及LDL-C的AUC分别为0.671(95%CI=0.575~0.757)、0.624(95%CI=0.527~0.715)、0.644(95%CI=0.547~0.733)、0.650(95%CI=0.554~0.739),4项指标联合预测的AUC值最高,为0.815(95%CI=0.730~0.883)。结论围绝经期脑梗死患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与其疾病严重程度、认知功能以及临床不良预后结局均密切相关,且TC、TG、HDL-C及LDL-C对于其不良预后结局具备良好的预测效能。

关键词： 脑出血   脑梗死   磁共振   弥散加权成像   磁敏感加权成像  

摘要： 目的:分析弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)在鉴别诊断脑出血与脑梗死中的价值及影像学指标。方法:选择2022年10月—2024年6月济南市第三人民医院收治的40例脑出血患者及40例脑梗死患者,分别纳入脑出血组、脑梗死组,均完成DWI、SWI检查,分析两种方法鉴别诊断脑出血与脑梗死的价值及影像学指标。结果:脑出血组病灶周围表观弥散系数(ADC)高于脑梗死组,病灶中心ADC、相位值(PV)低于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示,病灶中心ADC值、病灶周围ADC、PV鉴别脑出血的曲线下面积分别为0.876、0.752、0.906,有一定诊断价值。结论:在脑出血与脑梗死鉴别中,DWI和SWI具有一定的诊断价值。

关键词： 脑出血   横纹肌溶解综合征   多系统损害   护理  

摘要： 文章总结脑出血术后合并横纹肌溶解综合征并发多系统损害患者1例的护理经验。护理要点包括加强神经系统监护、积极处理横纹肌溶解综合征、维持有效脑灌注压的目标导向液体治疗、分阶梯营养支持与血糖管理、积极预防与应对感染、多学科团队协作。经过31 d的治疗和护理,患者病情平稳后出院。

关键词： 杜蛭丸   针刺   穴位贴敷   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的观察杜蛭丸联合针刺、穴位贴敷治疗脑梗死后肢体功能障碍患者的临床疗效。方法选择2020年8月—2023年7月在秦皇岛市中医医院接受治疗的脑梗死后肢体功能障碍患者86例,随机分为2组,对照组43例予以常规西药结合运动康复疗法治疗,观察组43例在常规治疗基础上给予杜蛭丸联合针刺、穴位贴敷治疗,均治疗12周。比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、肢体运动功能、生活质量、脑血流速度及临床疗效。结果治疗后2组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于治疗前(P均<0.05),上肢和下肢Fugl-Meryer量表(FMA)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分均明显高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),上肢和下肢FMA评分、SIS评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉、患侧大脑中动脉的平均血流速度均明显快于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各动脉的平均血流速度均明显快于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为90.70%(39/43),明显高于对照组的72.09%(31/43)(P<0.05)。结论杜蛭丸联合针刺、穴位贴敷治疗脑梗死后肢体功能障碍患者效果满意,能增加脑血流量,有助于减轻神经功能缺损,改善肢体运动功能障碍,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   己酮可可碱   依达拉奉   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 分析己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选取120例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为联合组和单药组,各60例。单药组应用依达拉奉右莰醇(15 mL依达拉奉右莰醇,0.5 h内滴注完成,2次/d),联合组于单药组方案上应用己酮可可碱(0.1 g己酮可可碱,2~3 h内滴注完成,最大滴速≤100 mg/h,2次/d);记录2组疗效以及毒性反应情况,比较2组用药前后神经功能、血流动力学及炎性因子水平变化。结果 联合组治疗后的总有效率显著高于单药组(95.0%vs. 81.7%,P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、阻力指数(RI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)显著降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);巴塞尔指数、脑血流收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)显著升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);2组患者治疗期间均无明显毒性反应发生。结论 己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效更好,可优化神经功能和血流动力学指标。

关键词： 低分子肝素钙   脑出血   丹参川芎嗪注射液   下肢深静脉血栓   凝血功能  

摘要： 目的:观察丹参川芎嗪注射液与低剂量低分子肝素钙联合治疗老年脑出血(ICH)术后下肢深静脉血栓(DVT)效果。方法:选取2020年1月—2023年3月开封市第二中医院收治的80例ICH术后DVT患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予低剂量低分子肝素钙治疗,研究组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者疗效、凝血功能[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)]、下肢运动能力[Fugl-Meyer运动功能下肢量表(FMA)评价]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);治疗后研究组APTT、TT、CGRP高于对照组,FIB、D-D、AngⅡ、ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.460、7.970、5.042、20.751,P<0.05);治疗后,研究组与对照组比较,CGRP升高幅度较大,AngⅡ、ET-1降低幅度较大,差异均有统计学意义(t=3.096、4.360、5.433,P<0.05);治疗后,研究组FMA下肢、SS-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.078、3.326,P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液与低剂量低分子肝素钙联合治疗ICH术后DVT疗效显著,可促进凝血功能、血管内皮功能改善,提高下肢运动能力及生活质量。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:观察细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选取2020年11月至2022年1月该院收治的140例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各70例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施细节化优质护理。比较两组护理前后生命质量评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组社会功能、生理功能评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.29%(3/70),低于对照组的14.29%(10/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为97.14%(68/70),高于对照组85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节化优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者,可提高生命质量和护理满意度,减轻负性情绪,降低并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   针刺   拮抗针法   下肢运动功能   肌骨超声   随机对照试验  

摘要： 目的:观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法:将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组(50例,脱落1例)和常规针刺组(50例,脱落1例)。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针(患侧顶颞前斜线、顶旁1线)联合体针(患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等)治疗,曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2 Hz;拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组,下肢予拮抗针法治疗,穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟,曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2Hz。两组均每日1次,连续治疗6d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分、综合痉挛量表评定(CSS)评分和肌骨超声测定指标(双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角),并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且拮抗针法组低于常规针刺组(P<0.05,P<0.01);两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组高于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01),且拮抗针法组大于常规针刺组(P<0.01,P<0.05);两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组小于常规针刺组(P<0.01,P<0.05)。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49),高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论:拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。

关键词： 凄凄惨惨   回天无力   下楼梯   梯子   脑出血  

摘要： 临近新年,却传来了几个不幸的消息。一老友天很晚了非要自己下楼梯去倒垃圾,老伴说明天都不行,结果不慎在楼梯上跌倒,翻滚中磕到后脑勺,造成脑出血,急拨120送到医院,已回天无力;另一个老友是嫌找来的家政保洁大员屋顶角落处弄的不干净,自己非要登上梯子去“指点”一下,结果未站稳从梯子。上跌落下来,髋关节骨折,弄得全家人凄凄惨惨没心思过年.....。