关键词： 脑梗死   运动疗法   步行试验   步行-认知双任务训练  

摘要： 目的观察专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露对老年急性缺血性脑卒中患者控制能力和平衡能力等的影响。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月于安庆市立医院进行治疗的老年急性缺血性脑卒中患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用常规步行训练,观察组采用专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预,观察2组患者的控制能力、平衡能力、步行能力、认知功能与心理状态。结果与干预前比较,干预后观察组与对照组Sheikh躯干控制量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、Berg平衡量表静态平衡得分、动态平衡得分总分均明显升高(P<0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,干预后观察组与对照组患者单任务步行时间、双任务步行时间均明显下降,2组干预前、后单任务步行时间比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组双任务步行时间明显短于对照组[(22.87±7.36)s vs(27.52±8.71)s,P=0.008],双任务步行时间成本明显低于对照组[(11.16±4.07)%vs(25.61±7.82)%,P=0.000]。干预后2组简易智能状态检查量表评分显著提升,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著下降(P<0.05)。结论专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预能有效改善老年急性缺血性脑卒中患者躯干控制能力、平衡能力与步行能力、认知功能及心理状态,具有临床应用价值。

关键词： 颅咽管瘤   神经内分泌肿瘤   颅内肿瘤   肠道微生物菌群   脑膜瘤   代谢特征   代谢模式   肠道菌群  

摘要： 研究背景:越来越多的证据表明,肠道微生物菌群与多种颅内肿瘤疾病有关。据观察,肠道微生物菌群的改变存在于胶质瘤、脑膜瘤和垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,Pit-NETs)之中。然而,肠道微生物菌群与颅咽管瘤(一种罕见的鞍区胚胎畸形肿瘤)之间的相关性尚未被提及。因此,本研究旨在研究颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者的肠道微生物菌群组成和代谢模式,以确定潜在的治疗方法。

关键词： 老年   脑梗死   血管性痴呆   可溶性细胞间黏附分子   视锥蛋白样蛋白1  

摘要： 目的 分析老年脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)水平与血管性痴呆(VD)的关系。方法 选取2021年3月至2023年3月河南省洛阳正骨医院收治的180例老年脑梗死患者,根据患者随访6个月内是否发生VD分为VD组和非VD组。比较两组一般资料,血清sICAM-1、VILIP-1水平及简易精神状态量表(MMSE)评分;分析血清sICAM-1、VILIP-1水平与MMSE相关性,评估血清sICAM-1、VILIP-1水平对VD预测价值。结果 VD组血清sICAM-1、VILIP-1水平高于非VD组,MMSE评分低于非VD组(P<0.05);血清sICAM-1、VILIP-1水平与MMSE均呈负相关(P<0.05);血清sICAM-1、VILIP-1水平对VD预测及联合预测的AUC值依次为0.721、0.892、0.919。结论 血清sICAM-1、VILIP-1水平与脑梗死患者发生VD密切相关,监测这些指标有助于指导临床预防VD的发生和早期干预。

关键词： TIA   脑梗死   环状RNA_0001449   ABCD3-Ⅰ评分   预测  

摘要： 目的探讨外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA发作后脑梗死的预测价值。方法根据TIA后90 d脑梗死发生情况将204例首次诊断为TIA的患者分为脑梗死进展组和无脑梗死组,比较两组的一般临床资料、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平的差异。采用Logistic多因素回归模型分析TIA患者发生脑梗死的危险因素,采用ROC曲线分析ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平对TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果脑梗死进展组的空腹血糖水平、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平显著高于无脑梗死组(均P<0.05)。Logistic多因素分析显示,ABCD3-Ⅰ评分增加、外周血环状RNA_0001449表达水平增加是TIA患者发生脑梗死的危险因素(OR=1.975,95%CI:1.352~2.883,P<0.001;OR=22.475,95%CI:1.460~345.868,P=0.026)。ROC曲线分析显示,ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测TIA患者发生脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.805及0.840(均P<0.05),联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC为0.881(P<0.05)。联合预测的AUC高于ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测(Z=4.851,P=0.011;Z=4.236,P=0.018)。结论外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA患者发病后90 d发生脑梗死具有预测价值。

关键词： 脑循环治疗仪   平衡训练仪   脑梗死   平衡障碍  

摘要： 目的:探究分析脑循环治疗仪联合平衡训练仪在脑梗死患者平衡障碍康复中的应用效果。方法:从2022年1月~2024年1月本院收治的脑梗死后平衡障碍患者中抽选80例作为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组患者例数为40例,接受脑循环治疗仪联合平衡训练仪治疗,对照组患者例数为40例,接受平衡训练仪治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后,实验组患者MBI、FMB、BBS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者运动前后倾斜角度、运动左右倾斜角度、MWS明显大于对照组,TUGT明显小于对照组(P<0.05)。实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在脑梗死后平衡障碍患者中采取脑循环治疗仪联合平衡训练仪治疗可以很好地改善患者平衡障碍情况,促进患者肢体功能、平衡能力康复。

关键词： 颅脑损伤   锁孔   脑挫裂伤   神经内镜  

摘要： 目的探讨神经内镜下经额锁孔入路对双侧额叶挫裂伤手术治疗效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年6月涟水人民医院收治的19例双侧额叶挫裂伤手术患者,均行神经内镜下锁孔入路清除挫裂伤组织及血肿,所有患者术后随访至少6个月,观察并记录患者的术后恢复情况。结果术后复查头颅计算机断层扫描(CT)均提示颅内血肿清除满意,无新发出血。格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分11例,4分5例,3分3例。结论神经内镜下锁孔入路可在尽可能小的切口下有效清除双侧额叶挫裂伤及颅内血肿,减小患者损伤,促进患者快速康复。

关键词： 脑梗死   胃肠功能紊乱   迷走神经运动背核   胆碱乙酰转移酶   α7型烟碱乙酰胆碱受体  

摘要： 目的探索电针替代兰索拉唑发挥卒中后胃肠道保护作用的潜力。方法72只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、模型组、兰索拉唑组、电针组、迷走神经横断(SDV)+电针组、假迷走神经横断(SSDV)+电针组,每组12只。Longa改良线栓法制备脑梗死模型。造模后每日分别给予后三组动物电针“内关”“足三里”穴20 min。采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色观察胃黏膜损伤病理改变,测量胃排空率、肠推进率评估胃肠运动功能,免疫荧光检测迷走神经运动背核(DMV)中胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性神经元数量,ELISA法检测血清血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白的表达,Western blot检测胃组织ChAT、α7型烟碱乙酰胆碱受体(α7nAChR)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠脑组织出现明显白色梗死灶,胃黏膜出现肿胀、充血、腺体排列紊乱和上皮脱落,血清TNF-α、IL-6含量显著增高(P<0.05),胃排空率、肠推进率、DMV中ChAT阳性神经元数量、血清VIP含量、胃组织ChAT、α7nAChR蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组脑梗死面积、血清IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05),胃黏膜损伤减少,胃排空率、肠推进率、DMV中ChAT阳性神经元的数量、血清VIP含量、胃组织ChAT、α7nAChR蛋白表达增高(P<0.05)。兰索拉唑组大鼠胃黏膜损伤程度,血清TNF-α、IL-6含量降低(P<0.05),但脑梗死面积增加(P<0.05),DMV中ChAT阳性神经元数量、胃组织ChAT及α7nAChR蛋白表达降低(P<0.05)。与电针组比较,SDV+电针组脑梗死面积以及血清TNF-α、IL-6含量显著增加(P<0.05),胃排空率、小肠推进率、DMV中ChAT阳性神经元的数量、血清VIP含量、胃组织ChAT、α7nAChR蛋白表达显著降低(P<0.05),而SSDV+电针组各项数据与电针组差异无统计学意义。结论兰索拉唑改善脑梗死后胃黏膜损伤,但加重脑梗死和胃肠运动障碍。电针在减轻脑梗死的同时,抑制胃肠道炎症,促进胃肠动力恢复,其作用机制与恢复DMV胆碱能传出信号,上调胃组织ChAT、α7nAChR蛋白表达有关,并依赖于迷走神经的完整性。

关键词： 针刺   电针   神经可塑性   脑梗死   神经损伤  

摘要： 神经可塑性是脑梗死患者康复的重要机制之一,亦是当前研究热点。近年来,针刺已被发现能从多途径、多靶点调控神经可塑性,改善脑梗死后的神经损伤。文章总结了近十年针刺治疗脑梗死的文献,发现针刺可以通过调节突触可塑性、内源性神经发生、轴突再生、神经可塑性相关蛋白和神经营养因子的表达及星形胶质细胞发挥治疗作用,并对上述影响机制进行综述,旨在为针刺参与脑梗死等其他慢性、重大神经系统疾病的治疗提供参考。

关键词： 态势分析法   脑梗死   护理质量  

摘要： 目的:分析基于态势分析法(SWOT)的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年9月苏州市相城人民医院收治的48例脑梗死患者作为对照组,选择2022年10月—2023年10月收治的48例脑梗死患者作为SWOT组。对照组给予常规护理,SWOT组在对照组基础上给予基于SWOT的护理模式。比较两组护理效果。结果:SWOT组护理缺陷总发生率为2.08%,低于对照组(P<0.05)。护理前,两组日常生活活动能力评定量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分升高,NIHSS评分降低,且SWOT组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。SWOT组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于SWOT的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果显著,能降低护理缺陷发生率,改善患者预后,提高患者护理满意度。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术   颅内感染   发生率   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染的发生率和危险因素。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染危险因素的研究。检索时限为建库至2024年12月。采用Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献37篇,共12792例患者,颅内感染的发生率为7.4%[95%CI(6.0%,8.8%)]。Meta分析结果显示Kelly分级>2级、术中鞍隔破损、二次手术、肺部感染、术中及术后合并脑脊液漏、颅内积气、生长激素瘤、手术时间>1 h、术后留置引流管、术前使用激素、术中出血>120 mL、合并糖尿病、肿瘤长径>3 cm是发生颅内感染的危险因素,术前使用抗菌药物为保护因素。结论临床医务人员应针对颅内感染的影响因素对患者进行评估,对于高危患者可在术前应用抗菌药物,并及时采取相关措施以减少经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后颅内感染的发生。