关键词： 脑出血   持续性谵妄   消退性谵妄   影响因素   住院康复  

摘要： 目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断是否谵妄,并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄,排除住院死亡21例,62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素,谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大(OR=3.11,95%CI:1.15~6.46)。谵妄患者更易出现不良预后(P<0.001),持续性谵妄患者(OR=4.57,95%CI:1.39~15.02)较谵妄消失患者(OR=1.92,95%CI:0.94~3.94)的预后更差。院外康复更易导致不良预后(OR=1.99,95%CI:0.97~4.10)。结论部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失,与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词： 丁苯酞   阿替普酶   联合用药   脑梗死   治疗效果  

摘要： 研究分析脑梗死治疗中将丁苯酞、阿替普酶联合使用对患者疾病治疗效果。方法 50例脑梗死患者就诊于2023年1月至2023年12月,将患者使用奇偶数法分配于对照组、观察组,对照组采取静脉注射单一给药阿替普酶,观察组应用静脉注射形式给药阿替普酶并联合口服丁苯酞,疗效开展比对分析。结果 使用量表对患者进行评测,相比评测分值,观察组可见神经系统功能恢复较良好(P<0.05),脑血流灌注水平,均显示观察组采取联合用药治疗后,相比对照组开展治疗后良好(P<0.05),组别间不良用药反应,发生率并无差异(P>0.05)。结论 丁苯酞联合阿替普酶,为患有脑梗死患者开展治疗,治疗的实施能够促进其神经系统功能恢复,药用安全性良好。

关键词： 中风   脑梗死   补阳还五汤   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察补阳还五汤联合己酮可可碱治疗脑梗死的临床效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月定南第二医院收治的脑梗死患者70例,依据用药方法分为补阳还五汤联合己酮可可碱治疗组(联合用药组)和单独己酮可可碱治疗组(单独用药组),各35例。统计分析两组中医证候积分、神经功能、认知功能、独立生活能力、生活质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组患者的言语謇涩、偏身麻木、半身不遂积分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于单独用药组(P<0.05),简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分及生活质量评分均高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组总有效率为94.29%(33/35),高于单独用药组的77.14%(27/35)(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死治疗选用补阳还五汤联合己酮可可碱,临床效果较单独应用己酮可可碱显著。

关键词： 丁苯酞   脑血管储备功能   阿替普酶   脑梗死  

摘要： 研究脑梗死组合使用阿替普酶、丁苯酞治疗的有效性,以及为脑梗死患者带来更好的治疗效果和生活质量。方法 2023年2月至2024年4月期间,纳入神经内科脑梗死患者68例,将其以抽签法列为研究组及参照组。研究组34例结合使用阿替普酶与丁苯酞治疗,而参照组34例仅用阿替普酶治疗。对比两组治疗效果。结果 参照组有效率(79.41%)比之研究组(97.01%)更低(P<0.05);研究组认知功能(18.75±3.69)分、生活能力(57.63±6.20)分比参照组(15.17±3.20)分、(48.85±5.47)分更高,而神经功能(6.35±1.10)分比参照组(9.69±1.92)分更低(P<0.05);研究组脑血管储备功能指标对比参照组更高(P<0.05);血流动力学指标显示,研究组优于参照组(P<0.05)。结论 对于脑梗死患者而言,采用阿替普酶配合丁苯酞治疗作用较为可观,能够提升疗效,调节认知、生活及神经功能,同时使脑血管储备功能得到改善、血流动力学指标得到优化,应用价值高。

关键词： 颅咽管瘤   神经外科手术   生活质量   儿童  

摘要： 目的总结儿童颅咽管瘤手术治疗效果及长期生活质量。方法选择2014年3月至2024年6月在首都医科大学宣武医院行肿瘤切除术的30例颅咽管瘤患儿,回顾分析其术前、手术过程中及随访相关资料,以Katz指数、肥胖、回归正常学校生活和参加学校体育运动为主要指标随访其长期生活质量。结果术前达肥胖标准者7例(23.33%);存在内分泌功能障碍者19例(63.33%);30例(100%)Katz指数均为A级。手术全切除29例(96.67%),次全切除1例(3.33%)。随访时间为38.00(17.25,53.00)个月,末次随访时达肥胖标准者增至9例(30%),手术前后差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P=0.727);末次随访时存在内分泌功能障碍者增至27例(90%),手术前后差异有统计学意义(χ^(2)=4.083,P=0.039);30例(100%)Katz指数仍为A级。末次随访时仅1例(3.33%)肿瘤全切除手术后未能回归正常学校生活,2例(6.67%)肿瘤全切除手术后因存在一定程度运动功能下降无法参加学校体育运动。结论儿童颅咽管瘤患者手术后可获得良好预后,仍是需要追求的手术治疗目标。

关键词： 早期康复护理   脑出血   偏瘫   步行能力   肢体功能  

摘要： 探究早期康复护理对脑出血后偏瘫患者步行能力及肢体功能的影响。方法 选取2022.9-2023.9脑出血后偏瘫的患者150例,随机分为对照组(常规护理,75例)和实验组(早期康复护理175例),并对比两组患者的步行能力、肢体功能、生活质量。结果 干预后,实验组步幅、步速均高于对照组(P<0.05);干预后,实验组运动功能、平衡能力评分均高于对照组,肢体痉挛评分低于对照组(P<0.05);干预后,实验组睡眠评分、精神评分、食欲评分、体力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理的护理效果更为明显,能够有效提高患者的步行能力,促进肢体功能恢复,值得推广应用。

关键词： 系统化护理   脑梗死   糖尿病   血糖水平   神经功能缺损  

摘要： 探讨脑梗死合并糖尿病患者护理中引入系统化护理对改善血糖水平、神经功能缺损量表(NIHSS)情况的影响。方法 随机抽取80例脑梗死合并糖尿病患者,病例源自河北省故城县医院,病理收集时间2022年9月到2023年9月,随机均分,各40例,对照组、观察组分别行常规护理、系统化护理,据此研究两种方式带来的应用效果。结果 观察组的血糖、NIHSS评分参数值水平居于更低,治疗依从优良率及生活质量评分参数值居于更高(P<0.05)。结论 系统化护理的规范落实可提高脑梗死合并糖尿病患者治疗依从性,有效控制血糖,减轻其神经功能缺损症状,促进患者生活质量的提升。

关键词： 脑梗死   失效模式和影响分析   负性情绪   日常活动能力   生活质量  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者采用基于失效模式和影响分析护理干预对其负性情绪和日常活动能力的影响。方法 单纯便利选取2022年5月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的96例脑梗死为研究对象,根据护理方法不同分为两组,各48例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上实施基于失效模式和影响分析护理干预。对比两组患者护理前后的负面情绪、日常生活能力以及生活质量改善情况,统计两组护理风险事件发生率。结果 干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的护理风险事件发生率为2.08%(1/48),低于对照组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。结论 脑梗死患者采用基于失效模式和影响分析护理干预可以有效缓解其负性情绪,改善日常活动能力,提高其生活质量,减少护理风险事件的发生。

关键词： 敌草快(DQ)   中毒   脑出血  

摘要： 敌草快(diquat,DQ)中毒导致大量脑出血较为罕见。2023年6月重庆医科大学附属璧山医院收治了1例DQ中毒患者,入院7 h后患者出现意识障碍,头部CT显示右侧额叶脑出血,最终因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。该病例提示大量摄入DQ可导致脑出血,临床救治中不仅需关注患者胃肠道、肝、肾等器官功能损伤,还应高度警惕脑出血的可能,及早干预,改善预后。

关键词： 脑梗死   认知功能   尿酸   SIRT1   ACA   Tau蛋白   相关性  

摘要： 目的探讨血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平与脑梗死患者认知功能的相关性。方法选取我院脑梗死患者68例为病例组、同期医院健康体检者68例为对照组,比较两组的临床资料、认知功能(MoCA量表、MMSE量表评分),比较两组的血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平的差异并分析与MoCA、MMSE评分的关系,Logistic回归分析脑梗死的相关因素,ROC曲线分析诊断脑梗死的价值。结果两组的饮酒情况差异有统计学意义(P<0.05),而其他临床资料差异无统计学意义(P>0.05);病例组的MoCA、MMSE评分均低于对照组(P<0.05);病例组的血清尿酸、Tau蛋白水平均高于对照组,而SIRT1、ACA水平均低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示SIRT1、ACA与MoCA、MMSE评分呈显著正相关(P<0.05),尿酸、Tau蛋白与MoCA、MMSE评分呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示:有饮酒史、尿酸高、SIRT1低表达、ACA低表达、Tau蛋白高表达为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白表达水平及联合预测均对脑梗死有一定预测价值;联合检测的AUC高于任一单一指标(P<0.05)。结论血清尿酸、SIRT1、ACA和Tau蛋白表达与脑梗死患者的认知功能存在相关性,各指标表达水平对脑梗死具有一定预测价值,联合预测脑梗死的价值高于单个指标。