关键词： 脑梗死   血管性痴呆   β-淀粉样蛋白1-42   脂蛋白相关磷酸酶A2   α_(2)巨球蛋白   危险因素   预测价值  

摘要： 目的 探讨脑梗死并发血管性痴呆与血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、脂蛋白相关磷酸酶A2(LP-PLA2)、α_(2)巨球蛋白(α_(2)M)的相关性及联合检测的预测价值。方法 选取2019年1月至2023年3月宝鸡高新医院收治的201例脑梗死患者作为研究对象,根据所选患者6个月内是否并发血管性痴呆将其分为并发组(39例)和未并发组(162例)。通过单因素及多因素logistic回归分析脑梗死并发血管性痴呆与血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平的关系,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一及联合检测对脑梗死并发血管性痴呆的预测价值。结果 并发组与未并发组患者的年龄、糖尿病史、脑梗死面积、血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度、血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高是脑梗死并发血管性痴呆的独立危险因素(OR分别为4.614、4.362、2.497、4.246、2.425、2.568、3.080,P<0.05)。并发组血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平高于未并发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的曲线下面积为0.910,高于血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一检测(0.736、0.772、0.737,P<0.05)。结论 脑梗死患者并发血管性痴呆可能与年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度及血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高有关,且血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的价值更高。

关键词： 脑出血   神经内窥镜检查   颅骨切开术  

摘要： 目的 对比分析神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗自发性幕上脑出血的疗效。方法纳入2019年12月至2020年12月广东省东莞市人民医院诊断与治疗的65例自发性幕上脑出血患者,分别行神经内镜下血肿清除术(内镜组,19例)和开颅血肿清除术(开颅组,46例),记录血肿清除率、再出血率、手术时间、术中出血量、术后重症监护病房(ICU)住院时间、术后气管切开率和术后30 d病死率,术后7 d采用Glasgow昏迷量表(GCS)评估意识状态,术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后。结果 内镜组患者血肿清除率(t=2.393,P=0.020)和术后7 d GCS评分(t=3.445,P=0.001)高于开颅组,手术时间(t=-13.318,P=0.000)、术中出血量(t=-7.823,P=0.000)、术后ICU住院时间(t=-4.183,P=0.000)、术后气管切开率(χ^(2)=5.277,P=0.022)和术后3个月mRS评分(t=-2.493,P=0.015)低于开颅组。结论 神经内镜手术的血肿清除率更高,术中出血量更少,手术时间和术后ICU住院时间更短,术后气管切开率更低,术后意识状态和神经功能预后更佳,值得临床尝试应用。

关键词： 无缝衔接一体化急救护理模式   急性   脑梗死  

摘要： 目的探究将无缝衔接一体化急救护理模式应用于急性脑梗死临床护理中的实施效果。方法方便选取2022年1月—2024年1月运城护理职业学院附属医院收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同护理方法分为参考组(行常规急救护理)和研究组(行无缝衔接一体化急救护理),各49例。对比两组的日常生活活动能力、生活质量评分、急救相关时间、护理满意度。结果护理后,两组日常生活活动能力、生活质量评分均提高,且研究组高于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组院前急救时间、抢救时间、科室会诊时间及转科时间短于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者家属对急救护理总满意度为97.96%(48/49),高于参考组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ2=4.404,P=0.035)。结论将无缝衔接一体化急救护理模式应用于急性脑梗死临床护理中,可提高患者抢救效率、预后效果与家属护理满意度。

关键词： 脑梗死   高血压   目标导向   渐进性康复干预   肢体功能  

摘要： 目的探讨基于目标导向的渐进性康复干预对高血压合并脑梗死患者血压控制水平及肢体功能的影响。方法选取济南市第三人民医院2022年4月—2023年4月收治的83例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用系统化随机法将其分为研究组(n=41)和常规组(n=42)。常规组采用常规护理,研究组开展基于目标导向的渐进性康复干预。对比两组的血压控制水平、肢体功能、神经功能、生活质量。结果护理90 d后,研究组收缩压、舒张压分别为(87.56±8.94)mmHg、(77.12±8.49)mmHg,均低于常规组的(97.42±9.71)mmHg、(85.90±9.16)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组平衡、感觉、运动及关节活动功能评分分别为(21.30±3.15)分、(12.32±2.01)分、(84.71±5.81)分、(37.49±2.25)分,均高于常规组的(18.48±2.16)分、(9.41±1.14)分、(66.93±3.25)分、(30.41±2.10)分,关节疼痛评分为(18.77±2.31)分,低于常规组的(34.51±3.85)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于护理前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑卒中影响量表评分均高于护理前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的渐进性康复干预对高血压合并脑梗死患者的血压水平具有良好的控制作用,同时可改善患者的肢体功能及生活质量。

关键词： 脑梗死   阿加曲班   氯吡格雷   神经功能   血液黏度  

摘要： 目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效,以及对其神经功能、血液黏度的影响,为临床治疗脑梗死提供参考。方法 回顾性分析沭阳铭和医院2021年12月至2023年12月收治的127例脑梗死患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分成A组(63例,采用氯吡格雷治疗)与B组(64例,采用氯吡格雷+阿加曲班治疗)。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分及血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、红细胞压积(HCT)、血小板聚集指数(PAG)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,B组患者临床疗效高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分、mRS评分均降低,Barthel指数评分均升高,且B组变化幅度均大于A组;与治疗前比,治疗后两组患者PV、WBV、HCT、PAG水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死患者经阿加曲班联合氯吡格雷治疗的效果显著,可有效降低血液黏度,促进神经功能恢复,有助于提高生活质量,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   氟伐他汀  

摘要： 目的:探讨常规治疗联合氯吡格雷、氟伐他汀治疗脑梗死的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月洛川县医院收治的脑梗死患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与研究组,每组60例。常规组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合氯吡格雷、氟伐他汀治疗。比较两组临床治疗效果、血脂指标、炎性因子、生活质量、凝血功能指标水平。结果:研究组临床治疗总有效率高于常规组(P=0.002);治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,研究组优于常规组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平降低,研究组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组角色功能、社会功能、总体健康、生理功能评分升高,研究组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间升高,纤维蛋白原水平降低,研究组优于常规组(P<0.05)。结论:氯吡格雷与氟伐他汀联合常规治疗脑梗死的效果较好,能够降低血脂及炎性因子水平,改善凝血功能,提高生活质量。

关键词： 阿米替林   脑梗死   抑郁   焦虑   生活质量  

摘要： 目的探讨脑梗死后抑郁患者给予阿米替林治疗对患者神经功能损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2024年5月在泉州市第一医院就诊的80例老年急性脑梗死后抑郁患者的临床资料。根据患者是否使用阿米替林进行治疗,将患者分为观察组(给予阿米替林)和对照组(未给予阿米替林),每组各40例。比较两组患者焦虑和抑郁程度,神经功能损伤程度,生活质量,不良反应发生情况。两组患者焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,以及采用认知功能障碍简易精神状态量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)评分、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)和生活质量量表(Short Form 36 Questionnaire,SF-36)从社会功能、情感功能、生理功能、心理功能四个方面来比较两组患者的神经功能损伤程度和生活质量。结果治疗后,两组患者HAMA评分和HAMD评分明显降低;MMSE评分、GCS评分、社会功能评分、情感功能评分、生理功能评分、心理功能评分均明显升高;且与对照组相比,观察组患者的HAMA评分和HAMD评分更低(P<0.001),MMSE评分、GCS评分、社会功能评分、情感功能评分、生理功能评分、心理功能评分均更高(P<0.001),但观察组患者不良反应总发生率与对照组无显著差异(P=0.094)。结论对于脑梗死后抑郁患者,给予阿米替林进行治疗可有效改善患者抑郁和焦虑的不良情绪,促进患者神经功能恢复,提高患者的生活质量且安全性较高。

关键词： 脑梗死   放射性核素显像   磁共振成像  

摘要： 目的探讨基于一体化^(18)F-FDG PET/MRI深度学习(DL)模型评估脑梗死周围脑代谢状态的价值。方法回顾性收集46例单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄闭塞致脑梗死患者,基于头部一体化^(18)F-FDG PET/MRI以DL模型自动分割脑梗死区域,应用不对称指数(AI)评估分割出的脑梗死区域中额叶、颞叶、顶叶、枕叶及大脑半球代谢减低区域体积及其占比,并分析其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)神经功能评分的相关性。结果46例患侧颞叶、顶叶及大脑半球中的代谢减低区域体积分别为(41.35±10.52)ml、(65.58±14.82)ml和(178.89±34.23)ml,均与NIHSS评分呈正相关(rs=0.359、0.343、0.362,P均<0.05);患侧额叶、颞叶、顶叶及大脑半球中的代谢减低区域体积占比分别为(45.68±10.35)%、(42.32±10.19)%、(45.05±9.44)%及(44.11±8.63)%,均与NIHSS评分呈正相关(rs=0.344、0.340、0.439、0.393,P均<0.05)。结论基于一体化^(18)F-FDG PET/MRI DL模型评估脑梗死周围脑代谢状态具有重要临床价值。

关键词： circRNA   miRNA   脑梗死   血管新生   血管内皮生长因子  

摘要： 脑梗死是一种常见的神经障碍性疾病,致残率极高,很多患者因错过了超早期溶栓治疗时间窗而造成不同程度的神经功能缺损。脑梗死后的血管新生被认为是改善神经功能缺损、挽救神经血管单元的关键。环状RNA在中枢神经系统疾病和大脑发育中广泛参与,被证实通过调节基因表达显著影响脑梗死后血管新生过程。本文系统回顾circRNA的特性及ceRNA机制,并对circRNA-miRNA轴调控血管新生相关疾病、参与脑梗死后血管新生的机制进行总结。近年来circRNA-miRNA轴主要在肿瘤、神经损伤、心脑血管的血管新生方面取得重大突破,其机制主要是通过在血管新生早期发挥血-脑脊液屏障保护作用,在血管新生中期参与内皮细胞的增殖、迁移过程,在血管新生后期促进形成成熟稳定的功能性毛细血管,以尽早刺激血管新生的进程,建立侧支循环,诱导脑微血管内皮细胞损伤,增加细胞增殖与迁移的能力,恢复和修复脑梗死后血管结构和血管功能,可减少脑梗死面积,降低梗死后神经功能的损伤。希望未来基于circRNA-miRNA轴在脑梗死的临床应用中开展进一步研究,以期为脑梗死后的血管再通、治疗提供新的靶点与治疗思路。

关键词： 脑梗死   日常生活能力   潜变量增长模型   影响因素  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者术后日常生活能力(ADL)恢复的发展轨迹及影响因素。方法选取2021年9月至2023年9月我院接受过急性脑梗死手术的200例患者,采用日常生活活动能力表等进行调查,对ADL通过用潜变量增长模型拟合发展轨迹,并利用Logistic回归模型探索其可能的影响因素。结果急性脑梗死患者术后ADL恢复情况可分为快速恢复组81例(36.9%)、慢速恢复组64例(31.3%)和恢复困难组55例(31.8%)。以慢速恢复组为对照,对于快速恢复组,除男性(OR=1.034,P=0.023)是危险因素外,其余年龄<55岁(OR=0.300,P=0.008)、不吸烟(OR=0.497,P=0.013)、不饮酒(OR=0.466,P=0.039)是其保护因素;对于恢复困难组,年龄>65~75岁(OR=0.950,P=0.030),不吸烟(OR=0.969,P=0.018),不饮酒(OR=0.967,P=0.030)是其保护因素。结论急性脑梗死患者术后ADL恢复可分为3个潜在类别,年轻、女性、不吸烟和不饮酒是其重要的保护因素,未来护理工作中应对具备上述影响因素的人员进行特殊关注。