关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   颅内动脉VS值   生活质量评分  

摘要： 探究脑梗死患者的早期康复护理干预与神经功能恢复的关系。方法 选取:本次研究对象为2023年7月-2024年6月医院治疗的100例脑梗死患者,随机均分为对照组(常规护理)和观察组(强化早期康复护理干预)。比较两组相关评价指标。结果 护理前两组相关评价指标差异不大,护理后观察组神经功能、颅内动脉VS值、生活质量与对照组相比表现更优,(P<0.05)。结论 脑梗死患者早期康复护理干预非常重要,该护理模式下患者神经功能得以改善,颅内动脉血流速度也会较快,这对患者患者生活质量的提升有着较高的实用价值。

关键词： 脑梗死   重症监护病房   老年人   护理   病人满意度  

摘要： 目的探讨督导式预警模式联合1M3S模式在重症监护病房(ICU)老年急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法应用回顾性研究方法, 选择台州市第一人民医院2019年1月至2021年12月ICU老年急性脑梗死患者120例, 根据干预模式不同分为对照组和观察组, 每组60例。对照组应用督导式预警干预模式, 观察组应用督导式预警联合1M3S模式。比较两组患者干预2周后疗效、并发症、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、护理质量以及护理满意度。结果干预2周后, 观察组患者干预疗效为88%(53/60), 明显高于对照组的70%(42/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=6.11, P < 0.05)。观察组患者并发症发生率为15%(9/60), 明显低于对照组的37%(22/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=7.35, P < 0.05)。观察组APACHE Ⅱ评分为(7.39±1.30)分, 低于对照组的(10.53±1.58)分, 差异有统计学意义(t=11.89, P < 0.001)。观察组基础护理、病情观察、安全核查、仪器管理等评分分别为(87.39±5.60)分、(93.52±5.88)分、(96.37±4.74)分、(93.81±6.51)分, 均高于对照组的(80.29±5.88)分、(81.73±4.50)分、(83.20±3.06)分、(83.60±4.14)分, 差异均有统计学意义(t=6.77、-12.33、-18.08、10.25, 均P < 0.001)。观察组患者护理满意度为93%(56/60), 明显高于对照组的72%(43/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=9.76, P < 0.05)。结论督导式预警模式联合1M3S模式可提升ICU急性脑梗死老年患者临床干预疗效, 降低并发症发生率及APACHE Ⅱ评分, 改善护理质量, 提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   凝血酶抗凝血酶复合物   乳酸脱氢酶   降钙素原   溶栓  

摘要： 目的探讨血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)与脑梗死溶栓治疗效果的相关性及预测价值分析。方法选取2021年5月至2023年4月于本院就诊的140例脑梗死患者,所有患者接受静脉溶栓治疗并用NIHSS评估溶栓效果,根据溶栓效果分为效果不佳组、效果良好组;采集患者入院、治疗24 h和治疗5 d的空腹静脉血,用ELISA法检测血清TAT、LDH、PCT水平;用Pearson法及Spearman法分析治疗5 d效果不佳组血清TAT、LDH、PCT的相关性,以及三者分别与NIHSS减分率的相关性;采用ROC曲线分析血清TAT、LDH、PCT对溶栓效果不佳的诊断价值;使用Logistics回归分析影响溶栓效果不佳的因素。结果治疗后24 h和治疗后5 d脑梗死患者TAT、LDH、PCT水平较治疗前均显著降低,治疗后5 d脑梗死患者血清中TAT、LDH、PCT水平较治疗后24 h均显著降低(均P<0.05);与效果良好组相比,效果不佳组NIHSS减分率显著降低,血清TAT、LDH、PCT显著增加(均P<0.05)。效果不佳组血清TAT分别与LDH、PCT具有正相关性,血清LDH与PCT呈正相关。Spearman法分析显示,效果不佳组血清TAT、LDH、PCT分别与NIHSS减分率均呈负相关性。血清TAT、LDH、PCT以及三者联合诊断脑梗死溶栓治疗效果不佳的曲线下面积分别为0.863、0.833、0.833、0.919,三者联合优于各自单独诊断(Z=1.976,Z=3.365,Z=2.946;P=0.048,P=0.000,P=0.003);血清TAT、LDH、PCT、NIHSS减分率为脑梗死溶栓治疗效果不佳的独立影响因素(均P<0.05)。结论血清TAT、LDH、PCT高表达可能与脑梗死溶栓治疗效果不佳有一定的关系,并对溶栓治疗效果具有一定的预测价值,三者联合诊断效能增加。

关键词： 丹参口服液   脑梗死   D-二聚体   血黏度  

摘要： 目的:评估丹参口服液和阿托伐他汀钙片联合应用对脑梗死患者颈动脉斑块、D-二聚体、血黏度、凝血纤溶功能的影响。方法:选取上海市杨浦区沪东老年护理院于2018年3月至2019年3月收治的100名脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组50人。对照组给予基础治疗和阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在上述治疗基础上联合丹参口服液治疗。疗程3个月,观察患者治疗前与治疗后颈部动脉斑块、D二聚体(D-Dimer)、血黏度、凝血-纤溶功能指标的变化。结果:两组在治疗后,D-Dimer、IMT、血黏度、凝血纤溶功能指标均显著降低,差异显著(P<0.05);治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:丹参口服液能有效降低脑梗死患者外周血中D-二聚体含量,降低血黏度指标,缓解颈动脉狭窄,改善凝血纤溶功能,在常规治疗和阿托伐他汀钙片治疗基础上加用丹参口服液能取得更好的疗效。

关键词： 脑出血   感知觉适度刺激   并发症   运动功能  

摘要： 目的探讨感知觉适度刺激康复干预对脑出血(CH)患者术后并发症及运动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2023年2月接受手术治疗的CH患者95例,以抽签法分为对照组(48例)与研究组(47例);对照组术后行常规康复干预,研究组术后行感知觉适度刺激康复干预;对比两组术后并发症、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及运动功能[Fugl-Meyer功能运动评分量表(FMA)]。结果研究组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月,研究组NIHSS评分较对照组低,FMA中上肢、下肢运动评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CH患者采用感知觉适度刺激康复干预可减少术后并发症发生,改善神经与运动功能。

关键词： 脑梗死   恢复期   标准化老年综合评估护理   康复效果  

摘要： 探究标准化老年综合评估护理对促进脑梗死恢复期患者康复的效果。方法 选取2023年8月-2024年7月医院治疗的80例脑梗死恢复期患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组实施标准化老年综合评估护理。比较两组相关评价指标。结果 观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,颅内动脉VS值也显著低于对照组,自我护理能力评分则显著高于对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对脑梗死恢复期患者实施标准化老年综合评估护理可以起到明显的效果,此种护理模式下可以加快患者的康复进程,积极改善患者神经功能及脑部血液供应情况,这对增强脑梗死患者康复期间的自我护理能力具有重要意义。

关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后   Logistic模型  

摘要： 目的探讨脑出血(ICH)预后不良的独立影响因素。方法将ICH病人1230例,按照8∶2比例分为训练集和验证集。以改良Rankin评分(mRS)≥3分为预后不良。应用单因素Logistic回归分析,初步筛选预后不良的相关变量;将所得变量进行多因素Logistic回归分析进一步评估预后不良的独立影响因素,以独立影响因素构建列线图模型,在训练集和验证集中评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果多因素Logistic回归分析显示,岛征(OR=5.25,P<0.001)和初始血肿体积(OR=1.44,P<0.001)是ICH预后不良的独立影响因素。以岛征和初始血肿体积构建的列线图模型分析显示,训练集中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.866,验证集中AUC为0.887。模型的校准图和决策曲线分析结果表明,模型具有良好的校准度和临床实用性。结论岛征和初始血肿体积是ICH预后不良的独立影响因素,基于二者构建的预后不良列线图模型有助于早期识别预后不良的ICH高危病人。

关键词： 脑梗死   治疗结果   替罗非班   急性大血管闭塞   机械取栓  

摘要： 目的探讨替罗非班在急性大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓中的疗效及安全性。方法前瞻性纳入2018年10月至2022年12月天津市泰达医院神经内科和神经外科行机械取栓治疗急性大血管闭塞性脑梗死的218例患者的临床资料,根据围手术期是否应用替罗非班治疗分为研究组(109例)和对照组(109例)。取栓治疗48 h复查血小板计数,评估抗血小板药物治疗的差异;行头颅MRI检查观察梗死部位及有无颅内出血情况。治疗后48 h和10 d对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分别计算与治疗前NIHSS评分的差值,评估两组患者神经功能改善情况;采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估两组患者血管再通情况。治疗后3个月通过门诊、电话或视频随访等方式进行改良Rankin量表评分(mRS)评估两组患者的预后差异(mRS≤2分为预后良好,>2分为预后不良)。根据脑梗死部位的不同,研究组和对照组分别分为前循环亚组(分别为68、62例)、后循环亚组(分别为41、47例),分析亚组中研究组与对照组患者的基线资料、机械取栓后血管再通情况的差异。结果研究组与对照组患者的性别、年龄、合并非责任大动脉重度狭窄或闭塞等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者治疗后48 h和10 d的NIHSS评分[48 h:(9.34±3.90)分对比(10.74±4.39)分;10 d:(8.22±4.25)分对比(9.84±4.82)分]、48 h血管再闭塞率[5.50%(6/109)对比14.68%(16/109)]均较对照组低,治疗前后NIHSS评分差值[M(Q 1,Q 3),48 h与治疗前:6.00(4.00,8.00)分对比4.00(0,7.00)分;10 d与治疗前:7.00(4.00,10.00)分对比6.00(0.50,9.00)分]、血管再通率[88.07%(96/109)对比71.56%(78/109)]、≤3次取栓成功率[77.06%(84/109)对比60.55%(66/109)]、有效再通率[72.48%(79/109)对比55.05%(60/109)]、预后良好率[71.56%(78/109)对比56.88%(62/109)]均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组与对照组患者在治疗后的血小板计数、颅内出血率、症状性颅内出血率及病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两前循环亚组、两后循环亚组患者的性别、年龄、治疗前NIHSS评分等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组中前循环亚组患者的血管再通率[85.29%(58/68)对比69.35%(43/62)]、≤3次取栓成功率[70.59%(48/68)对比53.23%(33/62)]、有效再通率[63.24%(43/68)对比45.16%(28/62)]、预后良好率[73.53%(50/68)对比51.61%(32/62)]均较对照组中前循环亚组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组中后循环亚组治疗后48 h[(8.27±3.49)分对比(10.94±5.06)分]和10 d[(6.85±3.48)分对比(9.17±4.97)分]的NIHSS评分均较对照组中后循环亚组低,治疗前后NIHSS评分差值[M(Q 1,Q 3),48 h与治疗前:7.00(5.00,9.50)分对比4.00(0,8.00)分;10 d与治疗前:9.00(5.50,10.00)分对比7.00(3.00,10.00)分]、血管再通率[92.68%(38/41)对比74.47%(35/47)]、≤3次取栓成功率[87.80%(36/41)对比70.21%(33/47)]、有效再通率[87.80%(36/41)对比68.09%(32/47)]均较对照组中后循环亚组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替罗非班可有效降低机械取栓治疗大血管闭塞性脑梗死患者的NIHSS评分,提高血管再通率,有效改善患者预后;其用于前、后循环大血管闭塞的效果尚不完全一致,但均安全、有效。

关键词： 卒中   脑出血   认知障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨单纯性脑出血患者并发认知功能障碍的危险因素,以期为临床诊治提供指导意见。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在长江航运总医院·武汉脑科医院神经外科就诊的230例单纯性脑出血患者的相关临床资料,所有患者出院后均随访≥6个月,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估。根据MoCA评分分为认知障碍组(204例)和非认知障碍组(26例),对两组患者的相关临床资料进行单因素分析,并将有统计学差异的因素纳入多因素logistic回归分析,探讨单纯性脑出血后并发认知障碍的危险因素。结果单因素分析结果显示,文化程度、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、脑疝、治疗方式、重症监护时间、癫痫、高压氧治疗、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与脑出血后并发认知障碍有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,文化程度(β=2.129,OR=8.405,95%CI:1.712~41.266)、出血部位(β=1.235,OR=3.440,95%CI:1.036~11.420)是单纯性脑出血后并发认知障碍的独立危险因素,出院时NIHSS评分(β=-1.216,OR=0.283,95%CI:0.090~0.890)是单纯性脑出血后并发认知障碍的保护因素(P<0.05)。结论认知障碍是脑出血后常见的并发症,其中文化程度低、额颞叶丘脑及基底节区脑出血、出院时NIHSS评分高的患者更易并发认知障碍,合并上述危险因素的患者应特别关注,可针对不同的患者采取个体化措施以提高患者的认知功能。

关键词： 生物反馈治疗仪   运动康复训练   脑梗死   偏瘫   生活质量  

摘要： 目的探讨脑梗死后偏瘫患者接受生物反馈治疗仪联合运动康复训练的效果。方法选取2023年2月至2024年2月医院收治的80例脑梗死后偏瘫患者,根据随机数字法分为两组,每组40例。对照组采用运动康复训练,观察组在对照组的基础上联合生物反馈治疗仪。比较两组运动功能(平衡功能、步行能力)、肢体功能(上肢最大自主握力、上肢喝水动作评分)、生活质量[采用日常生活活动能力表(BI)评估]。结果观察组平衡功能、步行能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组上肢最大自主握力大于对照组,上肢喝水动作评分低于对照组(P<0.05)。观察组BI评分高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈治疗仪联合运动康复训练可以改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和肢体功能,提高其生活质量,比单纯应用运动康复训练效果更好。