关键词： 多学科协同护理   脑出血   神经功能   运动功能   预后  

摘要： 目的：分析多学科协同护理干预对重症脑出血患者神经功能、运动功能及预后的影响。方法：选取我科2022年3月—2023年3月期间收治的90例重症脑出血患者，利用随机数字表法将患者平均分配至常规组与协同组，常规组采用常规护理，协同组采取多学科协同护理，对比两组护理效果。结果：护理前，两组神经功能和肢体功能评分相似（P> 0.05）；护理后，协同组的BI评分、上肢运动能力评分和下肢运动能力评分均高于常规组，NIHSS评分和步行能力评分均低于常规组（P <0.05）。护理后，协同组的生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于常规组（P <0.05）。结论：多学科协同护理干预可以改善重症脑出血患者的神经功能及运动功能，对其预后具有积极影响。

关键词： 实时三维超声血管斑块定量分析   脑梗死   颈动脉斑块   脂蛋白相关磷脂酶A2   人抵抗素  

摘要： 目的 探讨实时三维超声血管斑块定量分析(RT-3DU VPQ)联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、人抵抗素(Resistin)评估脑梗死颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法 收集确诊的脑梗死伴颈动脉斑块的110例患者，均接受RT-3DU VPQ检查。将患者分为稳定性斑块组(GSM≥40)和易损斑块组[灰阶中位数(GSM)<40]。比较两组的临床特征、斑块特性、血浆Lp-PLA2及Resistin水平。采用Logistic回归分析影响斑块稳定性的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断脑梗死颈动脉斑块稳定性的效能。结果 110例中65例稳定性斑块、45例易损斑块。RT-3DU VPQ诊断63例稳定性斑块、47例易损斑块，灵敏度、特异度、准确度均≥86.67%,误诊、漏诊均≤12.31%。GSM、Lp-PLA2、Resistin是影响脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的因素(P<0.05)。GSM、Lp-PLA2、Resistin的曲线下面积(AUC)均≥0.760,灵敏度均≥80.00%,特异度均≥58.46%,联合检测的AUC、灵敏度均较高。结论 RT-3DU VPQ联合血浆Lp-PLA2与Resistin对脑梗死颈动脉斑块的稳定性具有较高诊断价值，值得临床应用。

关键词： 动态式反馈   中医药目标管理   脑梗死   康复期   平衡功能  

摘要： 目的：探讨动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法在神经内科中的应用效果。方法：将医院收治的80例脑梗死康复期患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受动态式反馈的专科管理，观察组在对照组基础上结合阶段性中医药目标管理法进行综合干预，总管理时间均不少于6个月。比较两组患者干预前后的静态和动态平衡能力。结果：干预后，观察组患者各项静态平衡评分均低于对照组(P<0.05)。干预后，观察组患者各项动态平衡评分均高于对照组(P<0.05)。结论：在神经内科中应用动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法可以更好地改善脑梗死康复期患者的静态和动态平衡能力，对患者的康复产生积极影响。

关键词： 脑梗死   抑郁   运动性引导想象训练   叙事护理   病耻感   焦虑抑郁情绪  

摘要： 目的 探讨叙事护理联合运动性引导想象训练对脑梗死后抑郁患者的影响。方法 以随机数字表法将2021年2月～2024年2月滨州医学院附属医院收治的82例脑梗死后抑郁患者分为两组。对照组（n=41例）实施常规护理，观察组（n=41例）在对照组基础上实施叙事护理联合运动性引导想象训练。对比两组焦虑抑郁情绪、病耻感、心理弹性、生活质量。正态计量资料以t检验。结果 干预后，观察组焦虑抑郁情绪评分以及各项病耻感评分均低于对照组，各项康纳-戴维森心理弹性量表（CD-RISC）评分、各项健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事护理联合运动性引导想象训练的干预效果显著，可降低患者病耻感，减轻焦虑抑郁情绪，提升心理弹性及生活质量。

关键词： 可视喉镜   脑出血   昏迷   气管插管   院前急救  

摘要： 目的 探讨可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管的院前急救效果及安全性。方法 回顾性分析2021年7月至2024年6月接受院前急救的94例脑出血昏迷患者的临床资料，根据气管插管方式分为两组各47例。对照组采用常规喉镜下气管插管，观察组采用可视喉镜下气管插管。比较两组的插管情况、血流动力学指标、应激指标及并发症。结果 观察组的插管及暴露声门时间均短于对照组，1次插管成功率高于对照组（P <0.05）。观察组的声门暴露效果优于对照组（P <0.05）。观察组的并发症发生率为6.38%，低于对照组的23.40%(P <0.05)。插管后即刻及插管后3 min，两组的HR、 MAP均高于插管前，但观察组的HR、 MAP均低于对照组（P <0.05）。插管后即刻及插管后3 min，两组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均高于插管前，但观察组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均低于对照组（P <0.05）。结论 可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管中可提高插管准确度及插管效率，减轻对机体血流动力学及应激指标的刺激，降低并发症发生率，值得在院前急救中推广。

关键词： 脑梗死   巴曲酶   神经功能   血液流变学   不良反应  

摘要： 目的 探究巴曲酶治疗脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2020年1月至2024年7月收治的急性脑梗死患者58例，以治疗方法差异分组，对照组(n=29)在常规支持治疗基础上予尤瑞克林，研究组(n=29)在常规支持治疗基础上予巴曲酶治疗。对两组治疗效果、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标及不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率较对照组高，P<0.05。研究组治疗后NIHSS评分(9.37±1.22)分较对照组低，ADL评分(62.55±7.23)分较对照组高，P<0.05。治疗后研究组血浆黏度(1.18±0.14)mPa·s、全血高切黏度(3.02±0.46)mPa·s、全血低切黏度(6.77±1.06)mPa·s、纤维蛋白原(2.37±0.59)g/L均较对照组低，P<0.05。两组不良反应率比较，P>0.05。结论 巴曲酶治疗脑梗死的效果确切，能减轻患者神经功能缺损，改善血液流变学，增强日常生活能力，且不良反应少。

关键词： 脑出血   神经内镜   锥颅引流术  

摘要： 目的 研究神经内镜下血肿清除术、锥颅引流术、保守治疗在治疗幕上脑出血的有效性及预后。方法 研究对象选取2019年7月至2023年9月在石家庄市第三医院神经外科治疗的132例幕上脑出血患者,其中49例接受内镜血肿清除术,此为内镜组;38例接受锥颅引流术,归入穿刺组;45例选择保守治疗,归入保守组。观察指标包括脑水肿、并发症发生率、GOS评分、Barthel指数等。结果 术后脑梗死、肺部感染、肾功能以及脑水肿等指标,内镜组好于保守组;3组患者组间90d,GOS评分比较、ADL量表(Barthel指数)比较,预后差异无统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗幕上脑出血,虽然长期预后无明显改善,但是改善患者脑水肿的同时,可以降低患者术后并发症的发生率,是可行的和有效的治疗方案。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   人尿激肽原酶   炎症   脑血流   脑神经   日常生活能力  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合人尿激肽原酶治疗脑梗死的疗效。方法 选取2023年1—12月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的60例脑梗死患者，按照就诊时间顺序，分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组予以依达拉奉右莰醇治疗，在此基础上，观察组加用人尿激肽原酶治疗，比较两组脑电图检查结果、脑血流灌注参数、血清学指标、神经功能及日常生活能力。结果 治疗后，观察组患者神经功能评分及同型半胱氨酸、C反应蛋白水平低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，血流平均通过时间短于对照组，脑血容量、脑血流量大于对照组，癫痫放电次数多于对照组，累及导联数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床针对脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇与人尿激肽原酶联合治疗，可有效减轻机体炎症状态，改善脑血流灌注情况，促进脑神经恢复，改善日常生活能力。

关键词： 高血压   脑出血   神经内镜   微创手术   神经功能   并发症   血肿清除  

摘要： 目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的近期疗效及远期预后。方法 选取2021年9月—2023年3月贵州省职工医院50例高血压脑出血患者，根据不同治疗方法分为观察组(n=27，神经内镜微创手术)和对照组(n=23，小骨窗开颅血肿清除术)。比较两组血肿清除率，术前及术后6个月脑源性神经营养因子(BDNF)水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，术后6个月并发症发生率。结果 观察组术后血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，观察组GCS及BDNF水平均高于对照组，NIHSS评分、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者行神经内镜微创手术后近期血肿清除率高，远期神经营养因子水平、意识清醒程度、神经功能恢复程度更高，且并发症风险更低。

关键词： 脑出血   醒脑方   中西医结合治疗   随机对照临床研究  

摘要： 目的 探讨醒脑方治疗中重度脑出血患者的安全性及临床疗效。方法 纳入湖北省第三人民医院自2022年1月-2023年6月收治的中重度脑出血患者进行随机、双盲、对照研究设计，患者随机分成干预组和对照组，干预组患者使用醒脑方加西医常规治疗，对照组患者使用安慰剂加西医常规治疗；采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评估2组患者发病90d后的预后情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评估2组患者治疗第7、14、28 d的神经功能缺损情况；采用中医症候量表评估2组患者治疗第7、14 d中医症候情况；行颅脑(Computed tomography, CT)检查，计算并记录血肿体积；对比2组患者发病90 d后病死率；记录患者治疗期间实验室指标水平及不良反应。结果 干预组患者治疗后第90 d的mRS 0～3分比例高于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14、28 d NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),且干预组NIHSS评分下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组比对照组在治疗第14 d脑血肿体积明显减小(P<0.05),且干预组脑血肿体积下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14 d中医症候积分明显优于对照组(P<0.05),且干预组中医症候积分下降趋势快于对照组(P<0.05);发病90 d后病死率、不良反应及治疗期间实验室检查指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论 醒脑方联合西医常规治疗可以有效改善中重度脑出血患者神经功能缺损，促进血肿吸收，改善中医症候，且该疗法具备安全性。