关键词： 康复治疗介入   介入时机   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探究康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。方法 选取医院2023.1-2023.12期间收治的96例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,随机数字表分组。ZQ组-48例-基础治疗2W后康复治疗;WQ组-48例-基础治疗1月后康复治疗。比较:肌力分级、神经功能、运动功能与日常生活活动能力评分、生存质量评分。结果 肌力分级中,2级与3级,ZQ组29.17%、35.42%>WQ组6.25%、12.50%;4级与5级ZQ组20.83%、14.58%0.05);治疗后神经功能评分ZQ组WQ组(T=15.786、22.012、12.432、21.544,P<0.001)。生存质量评分:治疗前ZQ/WQ组无差异(T=0.127、0.243、0.084、0.245、0.134、0.108、0.172、0.214,P=0.899、0.808、0.933、0.807、0.894、0.914、0.864、0.831>0.05);治疗后神经功能评分ZQ组>WQ组(T=8.319、17.398、9.734、8.500、7.853、18.078、11.908、10.658,P<0.001)。结论 早期康复治疗介入,应用于脑梗死偏瘫治疗中,能改善患者肌力分级,对患者神经功能、运动功能、日常生活活动能力与生存质量均产生积极影响。

关键词： 轴线翻身   颅内压   脑灌注压   平均动脉压   高血压   脑出血   脑卒中   护理  

摘要： 目的:探究轴线与非轴线2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的影响。方法:选取2022年6月—2023年4月在唐山市某三级甲等医院神经外科重症监护室带有颅内压监测的37例高血压脑出血病人为研究对象。采用自身前后对照研究,纳入对象均在术后第5天生命体征平稳时于21:00~24:00进行非轴线翻身与轴线翻身操作。记录病人每次翻身操作前、操作中及操作后1、5、10、15、20、30 min的颅内压、平均动脉压和脑灌注压,比较2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人的颅内压、平均动脉压及脑灌注压变化。结果:非轴线翻身方式,病人翻身操作前与操作中颅内压、平均动脉压、脑灌注压差异均有统计学意义(P<0.05);翻身操作前与操作中、操作后1 min、操作后5 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。轴线翻身方式病人翻身操作前与操作中、操作后1 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。翻身操作前与操作后1 min脑灌注压间差异均有统计学意义(P<0.05)。病人2种翻身操作方式颅内压变化幅度比较,翻身操作与操作前、操作后5 min与操作后1 min变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种翻身操作方式均会导致高血压脑出血术后病人颅内压、平均动脉压、脑灌注压明显变化。病人轴线翻身比非轴线翻身颅内压上升幅度低,非轴线翻身时脑灌注压下降更明显,提示神经外科重症高血压脑出血术后病人翻身护理操作时,轴线翻身较非轴线翻身更安全。

关键词： 脑梗死   芪龙活络方   阿托伐他汀   斑块,动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和血清脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择阜阳市中医医院2018年9月至2022年9月收治的100例脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组50例。观察组给予芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。连续治疗4周后比较两组临床疗效。评估两组患者治疗前后中医证候积分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。治疗前后行颈动脉超声检查测量两组颈动脉粥样硬化斑块情况,并检测血清脂蛋白{载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a[Lp(a)]}和Hcy水平,比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组[76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组偏瘫或偏身感觉异常、口舌歪斜、言语謇涩或失语、气短乏力、面色晄白、自汗出各项中医症状积分以及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),MBI、FMA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分以及血清Apo B、Lp(a)、Hcy水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),血清Apo AⅠ水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%(4/50),对照组为10.00%(5/50),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)能有效调节患者血清脂蛋白和Hcy水平,消减颈动脉粥样硬化斑块,提高临床疗效。

关键词： 血栓弹力图   凝血功能检测   脑梗死  

摘要： 目的探究血栓弹力图联合凝血功能检测在脑梗死患者治疗中的指导作用。方法选取2023年1—10月在广西壮族自治区桂东人民医院接受治疗的50例脑梗死患者作为研究组,并选取同期于该院进行健康体检的50例体检者作为对照组。通过血栓弹力图和常规凝血试验指标对两组的凝血功能进行评估,并对所得检验结果进行对比分析。结果研究组的凝血酶形成时间、凝血反应时间明显低于对照组(P<0.05);研究组α角、血栓最大振幅、凝血综合指数明显高于对照组(P<0.05)。研究组中的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间明显低于对照组(P<0.05);研究组中的纤维蛋白原明显高于对照组(P<0.05);研究组与对照组的血小板计数无明显差异(P>0.05)。结论血栓弹力图联合凝血功能检测在脑梗死患者治疗中具有重要的指导作用,通过联合检测可以更准确地评估患者的凝血功能状态,制定出更具针对性的治疗方案,值得推广。

关键词： 脑出血   铁   铁代谢   神经炎症  

摘要： 脑出血是指脑实质内非外伤性血管破裂引起的出血,是一种严重的神经系统疾病。其主要病理生理特点包括大量出血和神经元死亡,可损害神经免疫系统,严重影响患者的预后。铁离子稳态对维持神经系统的正常功能至关重要,然而脑出血发生后的铁代谢紊乱会导致脑内铁积聚。过量的铁通过激活炎症信号通路、调节炎症细胞功能等途径参与神经炎症反应,而神经炎症细胞也调节铁离子的运输和储存,两者相互作用共同加重神经损伤。本文综述了脑出血后神经炎症与脑铁代谢的相关研究进展,旨在为脑出血的临床治疗提供参考。

关键词： 五运六气   脑梗死   出生日期   节气  

摘要： 目的:基于五运六气理论探讨脑梗死患者的先天禀赋特征及其发病与出生日期五运六气各属性分布差异的相关性。方法:收集2013年1月1日—2023年11月30日就诊于安徽中医药大学第一附属医院神经内科住院部的1368例脑梗死患者的出生日期,并对每例脑梗死患者出生日期的五运六气属性分布特点进行统计学分析,总结脑梗死患者的先天禀赋特征。结果:脑梗死患者出生时的天干、地支、主运、主气及运气相合的分布存在一定的差异性,且差异具有统计学意义(P<0.05),其中出生时天干为甲年者最多,乙年者最少;地支为卯年者最多,子年者最少;出生日期所在岁运为水运年最多,金运年最少;主运为土运太过(太宫)最多,火运太过(太徵)最少;主气在五之气阳明燥金者最多,二之气少阴君火者最少;运气相合为顺化年间最多,岁会年间最少。结论:易患脑梗死的患者先天禀赋特征为:天干为甲,地支为卯,岁运为水运,主运为土运太过(太宫),客运为火运不及(少徵),主气为五之气阳明燥金,客气为初之气厥阴风木,司天为少阳相火,在泉为厥阴风木。脑梗死的发病与出生时天干、地支、主运、主气及运气相合等运气特征存在一定相关性。

关键词： 脑梗死   血管内介入治疗   瑞马唑仑   术后谵妄   γ-氨基丁酸  

摘要： 目的 观察瑞马唑仑在脑梗死血管内介入手术(EVT)麻醉中的应用,及对术后谵妄的防治效果。方法本研究为前瞻性研究,选择2021年1月至2023年7月新乡医学院第一附属医院收治的125例脑梗死患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组(62例)和试验组(63例),所有患者均接受EVT治疗,常规组实施常规全身麻醉,试验组采用瑞马唑仑辅助麻醉,比较两组患者γ-氨基丁酸(GABA)受体变化情况、清醒后即刻认知功能、术后谵妄发生情况及苏醒情况。结果 试验组术后12、24、48 h的GABA水平均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组清醒后即刻的简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分(RSS)均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后苏醒时间、麻醉苏醒室(PACU)留观时间略高于常规组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 瑞马唑仑能改善患者术后即刻认知功能并通过抑制GABA活性而降低术后谵妄发生风险。

关键词： 脑梗死   循证护理   高血压  

摘要： 观察为脑梗死并发高血压患者提供循证护理后的护理价值。方法 选取脑梗死并发高血压患者资料,共计60例(2022年1月到2024年3月)。随机分组。对照组(n=25)采取常规护理,观察组(n=25)联合循证护理。结果 观察组血压指标、神经功能、认知功能、肢体功能、生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死合并高血压患者病情危重,死亡风险较高,而通过落实循证护理服务,可帮助患者控制血压,改善病情,优化预后。

关键词： 下肢智能反馈训练   经颅磁刺激   脑梗死   肢体功能康复  

摘要： 目的探讨下肢智能反馈训练联合重复经颅磁刺激在脑梗死患者肢体功能康复中的应用效果。方法以本院2021年1月~2022年12月收治的脑梗死患者82例,随机分为对照组与观察组,每组各41例。对照组实施常规护理联合重复经颅磁刺激,观察组在对照组基础上联合下肢智能反馈训练。比较两组下肢肢体功能(FMA-LE评分)、神经功能(NIHSS评分)、平衡功能(BBS评分)和日常生活能力(BI指数)情况。结果干预后,观察组FMA-LE评分、BBS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P<0.05)。结论下肢智能反馈训练联合重复经颅磁刺激,能够促进脑梗死患者肢体功能及神经功能恢复,改善患者日常生活能力和平衡能力。

关键词： 脑梗死   脑苷肌肽   低分子肝素钙   脑血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的探讨脑苷肌肽联合低分子肝素钙对脑梗死(CI)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑血流动力学水平的影响。方法收集2020年12月至2022年12月在本院治疗的92例CI患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组接受低分子肝素钙注射液治疗,观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。观察并比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、H-FABP、NSE、双侧大脑中脑血流动力学指标[大脑中前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)]以及氧化应激反应指标[髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]变化情况,统计两组临床疗效并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为93.47%,明显高于对照组的76.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、血清H-FABP和NSE水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均较治疗前降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组脑动脉各分支平均脑血流速度水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均较治疗前升高,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组氧化应激指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组SOD水平均明显升高,MPO、MDA水平均明显降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合脑苷肌肽治疗CI的效果较好,可促进患者神经功能恢复,显著改善脑血流动力学和氧化应激反应水平,具有较高安全性。