关键词： 脑损伤   颅内血肿   血肿特征   精神障碍  

摘要： 目的探讨脑损伤患者颅内血肿特征与精神障碍的关系。方法纳入2019年1月~2023年6月100例脑损伤合并颅内血肿患者的临床资料,观察住院期间精神障碍发生情况,收集患者颅脑影像资料,比较是否发生精神障碍患者血肿特征,多因素分析血肿特征与精神障碍的关系。结果100例患者34例发生精神障碍;是否发生精神障碍患者血肿体积、累及脑叶、血肿发生时间、血肿分布差异均具有统计学意义(P<0.05),血肿侧别差异无统计学意义(P>0.05);将差异具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积>30mL、急性期血肿是脑损伤患者精神障碍的危险因素。结论脑损伤合并颅内血肿患者精神障碍发生率较高,其中血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积较大可能增加精神障碍发生风险,应注意防治。

关键词： 硬膜下血肿   仁济医院   额顶部   外伤后   血肿吸收   脑出血   颅内出血   头颅CT  

摘要： 半年前,平素身体健朗的陈爷爷跌倒后撞伤了头部,CT检查提示少量颅内出血,在当地医院接受了保守治疗。外伤后1个月左右,陈爷爷开始出现头痛、右侧肢体乏力等症状,头颅CT检查提示右侧硬膜下血肿,经保守治疗后,血肿吸收。外伤后2个月左右,他的病情再次加重,无法站立及行走,只能卧床,复查头颅CT后发现,其左额顶部又出现了大面积血肿,脑组织受压明显。经多方打听,陈爷爷在家属的陪同下来到上海交通大学医学院附属仁济医院就医。医生在详细了解病史和阅片后,判断导致陈爷爷反复脑出血的病因是慢性硬膜下血肿。

关键词： 血管破裂   血管壁弹性   脑出血   动脉硬化   危险因素   高血压   应对之策   脑血管  

摘要： 脑出血是由于脑内血管破裂,血液渗入脑组织而引起的一种紧急情况,如同脑血管的一场“暴动”,来势汹汹,后果严重。那么,脑出血有哪些警示信号?一旦遭遇,我们又该如何应对呢?导致脑出血的原因有--1.高血压:长期未控制的高血压是脑出血最主要的危险因素。高血压导致血管壁持续承受高压,最终可能引发血管破裂。2.动脉硬化:随着年龄的增长,动脉硬化成为常见现象。硬化的血管壁弹性减弱,更易破裂。

关键词： 脑梗死   脉络宁注射液   阿司匹林   神经功能   动脉血流速度   血管再生  

摘要： 目的 观察脉络宁注射液联合西药对脑梗死患者血管再生及大脑动脉血流速度的影响。方法 按随机数字表法将120例急性脑梗死患者分为两组。对照组予以阿司匹林治疗,治疗组则联合脉络宁注射液治疗。评估两组临床效果及安全性。比较两组治疗前后大脑动脉血流速度。比较两组治疗前后血管生成素-1(Ang-1)、血小板源性生长因子(PDGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 治疗组总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%(P <0.05)。治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前显著降低(P <0.05),治疗组患者NIHSS评分较对照组显著降低(P <0.05)。治疗后两组Ang-1、PDGF、VEGF、MBI评分、大脑前动脉血流速度、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度均较治疗前显著升高(P <0.05),治疗组患者Ang-1、PDGF、VEGF、MBI评分、大脑前动脉血流速度、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度均较治疗前显著升高(P <0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论 脉络宁注射液联合阿司匹林治疗脑梗死疗效及安全性均较高,其可有效促进血管再生,调节大脑动脉血流速度,改善其神经功能。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   依达拉奉  

摘要： 目的分析阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉注射液对脑梗死的治疗效果及药学表现。方法2023年02月至2024年02月,将医院收治的脑梗死患者142例随机划分两组予以不同方案治疗:71例归对照组,采取单一阿替普酶静脉溶栓治疗;71例归观察组,另外联合依达拉奉注射液治疗。对比两种治疗方案在总体治疗效果、治疗并发症、炎性反应及神经功能保护方面的药学表现。结果治疗前组间各炎症因子指标、NIHSS评分、Barthel指数评分的数据结果提示差异性小(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP水平均较对照组更低(P<0.05),且观察组NIHSS评分更低于对照组、Barthel指数评分更高于对照组(P<0.05);观察组治疗总疗效数据97.18%明显高于对照组治疗总疗效85.92%(P<0.05),在一过性肝功能异常、颅内出血和胃肠道反应发生率上组间对比并无显著差异(P>0.05)。结论采取阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合用药方案,疗效显著,认为可能机制是通过降低炎症因子水平来改善患者的神经功能,且药物治疗安全性好。

关键词： 脑出血   重症监护室   全程无缝管理模式   生活质量   并发症  

摘要： 目的:探讨全程无缝管理模式在ICU脑出血患者并发症预防中的应用效果。方法:选择2020年1月1日~2022年12月1日收治的82例ICU脑出血患者,按护理方法不同分为对照组和干预组各41例,对照组实施常规护理模式,干预组在此基础上实施全程无缝管理模式;比较两组通气时间、ICU入住时间、总住院时间,入ICU及出ICU时血清中淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HGB)、血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,出ICU时简化运动量表(FMA)、功能独立性检测量表(FIM)评分,肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率。结果:干预组通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组(P<0.01);干预组出ICU时LY、HGB、ALB、PAB水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组出ICU时FMA、FIM评分高于对照组(P<0.01);干预组肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:全程无缝管理模式应用于ICU脑出血患者护理管理中,能显著缩短治疗时间,提高机体营养因子水平,改善患者活动能力及生活质量,降低并发症及不良事件发生率。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   脑出血   危险因素   临床护理   护理效果  

摘要： 分析脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血危险因素及护理效果。方法 选取100例脑梗死患者为对象,均在院内进行静脉溶栓治疗,分析继发脑出血危险因素,将患者分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组采取综合护理,对比效果。结果 脑梗死患者在静脉溶栓治疗后继发脑出血危险因素有年龄、发病时间、神经功能评分等,经综合护理干预后,研究组患者神经功能、心理状况、运动功能及生活能力等改善效果均高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死患者通常需要进行静脉溶栓治疗,而在治疗后受到相关危险因素影响可能会继发脑出血,因此,及时评估发现激发脑出血高危人群,采取综合护理措施干预,尽可能实现改善患者神经功能目的,提高预后。

关键词： 脑出血   神经递质   神经内镜   并发症   血肿清除率  

摘要： 探讨在基底节区脑出血患者中联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的效果。方法 纳入2023年1月至2024年5月本院的73例基底节区脑出血患者,以手术方案为分组依据,为37例联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的神经内镜组与36例使用血肿穿刺引流术的穿刺引流组。比较两组血肿清除情况,观察神经递质指标,比较术后恢复情况,记录并发症发生率。结果 神经内镜组术后血肿残留量少于穿刺引流组,血肿清除率高于穿刺引流组(t=9.170、7.317,P<0.001);神经内镜组NPY、NSEE低于穿刺引流组,BDNF较穿刺引流组高(t=6.358、6.333、7.575,P<0.001);神经内镜组NIHSS评分低于穿刺引流组,神经内镜组GCS评分比穿刺引流组高(t=4.629、5.029,P<0.001);术后并发症比较,神经内镜组低于穿刺引流组(2.70%vs16.67%,x2=4.104,P=0.043)。结论 予以基底节区脑出血患者联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜能够实现对血肿的有效清除,促使神经递质水平改善,利于患者康复,且术后并发症发生风险较低,具有应用优势。

关键词： 护理干预   重症监护室   脑出血   肺部感染   并发症  

摘要： 探究护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率的影响。方法 选取2022年1月~2023年1月我院脑出血患者68例,随机将其分为对照组(n=34,常规护理)和实验组(n=34,综合护理),评估两组护理前、护理后相关情况。结果 护理前两组生活质量评分(P>0.05),护理后实验组生活质量较高(P<0.05),实验组住院相关指标、肺部感染情况较低(P<0.05),实验组护理满意度较高(P<0.05)。结论 综合护理干预能够提升患者的生活质量,并且降低肺部感染的风险,临床应用效果很好,值得应用。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   沉默信息调节因子2相关酶1   核因子-κB   相关性  

摘要： 目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与脑梗死后认知障碍风险及认知障碍程度的相关性。方法选取2020年6月—2023年1月青海省人民医院收治的153例急性脑梗死患者,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,MMSE评分27~30分的患者作为认知正常组(86例)、MMSE评分≤26分的患者作为认知障碍组(67例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及MMSE评分;检测患者SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量;采用Pearson法分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量预测认知功能障碍的价值。结果认知障碍组MMSE评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组MoCA评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组SIRT1 mRNA相对表达量低于认知正常组,NF-κB mRNA相对表达量高于认知正常组(P<0.05)。重度认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量低于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者低于轻度认知功能障碍患者(P<0.05),重度认知功能障碍患者NF-κB mRNA相对表达量高于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者高于轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。SIRT1 mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈正相关(r=0.497和0.532,均P<0.05),NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈负相关(r=-0.518和-0.552,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合预测急性脑梗死认知功能障碍发生的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.749,0.901)、0.897(95%CI:0.826,0.968)、0.948(95%CI:0.916,0.980),敏感性分别为73.1%(95%CI:0.674,0.852)、83.6%(95%CI:0.788,0.949)、88.1%(95%CI:0.835,0.918),特异性分别为75.6%(95%CI:0.648,0.842)、80.2%(95%CI:0.755,0.916)、84.9%(95%CI:0.806,0.882)。结论急性脑梗死后认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量较低,NF-κB mRNA相对表达量较高,且表达量与认知功能障碍程度具有关,通过检测其表达可为预测急性脑梗死后认知功能障碍的发生提供帮助。