关键词： 中成药   脑出血   临床研究   证据图  

摘要： 运用证据图系统检索与梳理口服中成药治疗脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）的临床研究证据，了解该领域现有证据分布及质量。通过检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库，建库至2024年7月5日发表的相关文献，采用图、表结合文字形式展示数据分布特征。共检索到35种中成药，纳入261篇文献，将中成药的基本信息、发文趋势、中医证型、干预措施、结局指标等进行对比和分析，并对文献方法学质量进行评价。结果显示，治疗ICH的中成药临床定位宽泛；未充分体现中医优势与特色；安全性信息尚不完善；结局指标评价方面评价标准不统一，对认知功能、心理学方面关注略显不足；文献方法学质量较低。建议在今后的临床研究中，规范试验设计，突出中医特色；将中医证候评价作为重要结局指标，并统一评价标准，多关注患者认知功能与心理学情况；建议治疗ICH中成药的上市许可持有人按照国家药品监督管理局相关要求，规范临床定位，修订完善说明书中安全性信息；提高医保目录中甲类中成药占比，合理配置有限的医疗资源。

关键词： 应激性上消化道出血   高血压   脑梗死   相关因素分析  

摘要： [目的]探讨老年高血压合并脑梗死患者并发应激性上消化道出血(stress-induced upper gastrointestinal bleeding, SIUGB)的影响因素。[方法]选择老年高血压合并脑梗死患者216例,根据是否并发SIUGB分为SIUGB组(40例)与无SIUGB组(176例)。采用单因素分析影响老年高血压合并脑梗死并发SIUGB的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年高血压合并脑梗死并发SIUGB的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质指数(BMI)、合并糖尿病、冠心病、高血压病史、梗死范围、脑组织移位、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、降颅压药物应用等。[结果]经单因素分析结果显示,SIUGB组与无SIUGB组性别、年龄、BMI、合并糖尿病和合并冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05);2组高血压病史、梗死范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素分析结果显示,高血压病史、梗死范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用为影响老年高血压合并脑梗死并发SIUGB的危险因素。[结论]老年高血压合并脑梗死并发SIUGB影响因素较多,为降低SIUGB的发生、改善患者预后,应针对上述危险因素采取预防措施。

关键词： 丁苯酞   阿司匹林   脑梗死   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的联合应用丁苯酞与阿司匹林治疗脑梗死的效果分析。方法回顾性选取2020年1月—2021年12月吉林省神经精神病医院收治的150例脑梗死患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,各75例。对照组口服阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合服用丁苯酞。对比两组患者临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.33%(73/75),高于对照组的85.33%(64/75),差异有统计学意义(χ^(2)=6.822,P<0.05)。观察组的神经功能缺损程度、日常生活活动能力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者治疗联用丁苯酞和阿司匹林可提高临床疗效,降低神经功能缺损程度与日常生活活动能力影响,安全性有保障。

关键词： 脑出血   血必净注射液   小胶质细胞   焦亡   细胞实验   动物实验  

摘要： 目的探讨血必净注射液对脑出血后小胶质细胞焦亡的影响。方法(1)细胞实验。采用12.5 mL/L、25 mL/L、50 mL/L血必净注射液处理小鼠BV2小胶质细胞24 h,观察血必净注射液对细胞存活率的影响。将BV2小胶质细胞随机分为对照组、模型组、血必净组,模型组、血必净组采用氧合血红蛋白与尼日利亚霉素(Nigericin)共同刺激法构建脑出血后小胶质细胞焦亡模型,其中血必净组在制模前1 h给予50 mL/L血必净注射液预处理,对照组、模型组给予完全培养基处理。建模24 h后,在光镜下观察细胞形态学改变;采用逆转录PCR检测各组细胞焦亡相关分子NLR家族pyrin结构域3因子(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Caspase-1 mRNA表达水平;采用ELISA检测细胞上清液肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18、IL-1β水平。(2)动物实验。将54只大鼠随机分为对照组、脑出血组、血必净组,每组18只。脑出血组和血必净组采用胶原酶溶解液注射法构建脑出血模型,其中血必净组在造模前1 h给予血必净注射液10 mL/kg预处理,对照组和脑出血给予等体积生理盐水处理。建模24 h后,采用改良Garcia评分评估大鼠神经功能损伤程度,采用脑干/湿质量比值法评估脑水肿程度;采用免疫组化、免疫荧光染色观察大鼠脑组织NLRP3、gasdermin D蛋白N端(GSDMD-N)表达情况;采用Western blot检测大鼠脑组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平。结果(1)细胞实验。不同浓度血必净注射液对BV2小胶质细胞的存活率没有显著影响,因此后续实验选择临床常用的高浓度(50 mL/L)血必净注射液进行干预。与对照组相比,模型组乳酸脱氢酶活性增加;与模型组比较,血必净组乳酸脱氢酶活性降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达水平及TNF-α、IL-18、IL-1β表达水平升高;与模型组比较,血必净组NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达水平及TNF-α、IL-18、IL-1β表达水平降低(P<0.05)。(2)动物实验。与对照组相比,脑出血组大鼠的脑组织水含量升高,改良Garcia评分降低,脑组织NLRP3阳性染色及GSDMD-N与小胶质细胞共定位荧光强度增加,NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平升高;与脑出血组比较,血必净组大鼠的脑组织水含量降低,改良Garcia评分升高,脑组织NLRP3阳性染色及GSDMD-N与小胶质细胞共定位荧光强度减少,NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论血必净注射液可减轻小鼠/大鼠脑出血后小胶质细胞焦亡及神经功能损伤,其机制可能与通过调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD-N信号通路介导的小胶质细胞焦亡,减少促炎因子释放,减轻脑出血后神经炎症反应有关。

关键词： 脑炎,病毒性   单纯疱疹病毒   误诊   脑挫裂伤   脑出血   诊断   意识障碍   预后  

摘要： 目的探讨误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2019年9月至2021年8月2例误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果1例青年男性,以头痛伴精神差3 d由外院转入。1例老年女性,有高血压病史,被发现呼之不应2 d,烦躁1 d由外院转入。2例颅脑影像学提示多发性脑挫裂伤,误诊为多发性脑挫裂伤,后经脑脊液病原微生物高通量基因检测确诊为单纯疱疹病毒1型脑炎。误诊时间分别为5 d和9 d。2例经抗病毒、免疫调节治疗后好转出院,随访6个月,格拉斯哥预后量表评分分别为3分和5分。结论单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现无特异性,其影像学、脑脊液改变与早期的脑挫裂伤具有相似性,且单纯疱疹病毒性脑炎并发明显的脑出血相对罕见。当病史不详时,容易延误诊治。熟知该病的临床特点,并对此类患者反复追问病史,尽早完善病原学检查,能提高确诊率,减少或避免误诊误治。

关键词： 延续性护理   脑出血   效果   康复  

摘要： 探索延续性护理对脑出血患者康复中的影响。方法 于2022年11月至2023年3月期间,采用随机抽样方法选取就诊于某二院神经外科50例患者作为研究对象,将受试者随机划分为两组,25名患者为对照组,25名患者为干预组。对照组接受传统的护理治疗,干预组接受延续性护理措施。分别在病人出院时及出医院后三个月搜集数据,日常生活能力评分、焦虑抑郁量表、康复依从性,两组进行比较。结果 两组患者在一般资料的对比上P〉0.05,两组之间的差别没有显著性。干预组在延续性护理随访后在日常生活能力评分、焦虑抑郁量表、康复依从性方面与对照组对比上P<0.05,两组之间有显著的差别。结论 (1)对脑溢血病人实施连续性护理比常规护理效果好。(2)延续性护理对于脑出血患者康复有效果。(2)延续性护理可以提高病人的康复依从性,降低病人再次住院的几率。

关键词： 团队式延续性护理   老年患者   脑梗死   预后效果  

摘要： 研究老年脑梗死患者接受团队式延续性护理干预对自身预后产生的影响。方法 时间记作2023年1月-2023年12月、观察对象记作脑梗死老年患者64例,融入随机分组的思路,统计为基本护理组以及团队护理组,两个小组的患者数量均是32例。分析患者预后情况,评定有效的护理模式。结果 干预后,团队护理组运动功能缺损评分均值(8.53±2.40)、语音功能缺损评分均值(7.46±1.39)、肢体功能缺损评分均值(6.33±2.59)、感觉功能缺损评分均值(7.18±3.40),均低于基础护理组,p<0.05;团队护理组患者生活质量以及自我效能感的量表评分均好于基本护理组,p<0.05。结论 老年脑梗死患者的预后干预中,应及时选择团队式延续性护理模式,全面改善患者神经功能缺损情况,提高患者生活质量以及自我效能感,可以推广。

关键词： 脑膜瘤   静脉血栓   机器学习   生存分析  

摘要： 目的利用机器学习探讨脑膜瘤术后静脉血栓的高危因素。方法利用公开数据集GSE43290进行生物信息学分析,包括质量控制、识别差异表达基因和功能富集分析。收集福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科从2019年1月至2024年1月收治的95例脑膜瘤手术患者的临床资料,先后进行单因素分析、机器学习筛选变量(Lasso回归、随机森林和梯度提升机算法)、多因素生存分析,识别危险因素并建立脑膜瘤术后静脉血栓的预测模型。结果经过质量控制,从数据集GSE43290获得1067个差异表达基因,GO-KEGG联合logFC富集分析显示包括脑膜瘤组织中多个凝血相关生物功能词目和信号通路激活。单因素分析显示更大的年龄、脑膜瘤直径和脑膜瘤体积以及术前使用氨甲环酸、手术时间≥3h、术中失血≥200mL、部分切除肿瘤、分块切除肿瘤在静脉血栓患者中更常见。先后利用十倍交叉验证进行Lasso回归、随机森林分析和梯度提升机算法进行重要性变量筛选。上述结果交集后,肿瘤切除程度、脑膜瘤直径、肿瘤切除方法与脑膜瘤术后静脉血栓密切相关。随后,用上述变量构建脑膜瘤术后静脉血栓的多因素COX回归模型,结果显示肿瘤全部切除[HR=0.25,95%CI=(0.097,0.64)]和肿瘤整体切除[HR=0.17,95%CI=(0.056,0.52)]是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素,脑膜瘤直径≥2.9cm[HR=2.15,95%CI=(0.922,5.02)]是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素。结论脑膜瘤直径≥2.9cm是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素,肿瘤全部切除和肿瘤整体切除是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素。这为临床实践提供了有价值的指导。

关键词： 脑膜瘤   超选择性栓塞   外科手术  

摘要： 探讨对脑膜瘤患者应用超选择性栓塞联合外科手术治疗方案的临床效果。方法 选取2023年1月~2024年1月本院接收的脑膜瘤患者80例,随机分组各40例,对照组手术治疗,观察组在此基础上联合超选择性栓塞,对比效果。结果 观察组手术时间、术中出血量低于对照组(P<0.05);而肿瘤全切率观察组高于对照组(P<0.05);观察组血管内皮生长因子、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α干预后,低于对照组(P<0.05);而而生理、独立性、精神状况、心理、社会关系、环境评分高于对照组(P<0.05)。结论 对脑膜瘤,行超选择性栓塞结合手术治疗,能降低手术风险和难度,减轻炎症反应,促进恢复,改善生存质量。

关键词： 脑梗死   发病率   流行特征   空间聚集性  

摘要： 目的了解2020—2021年山东省脑梗死发病现状,为脑梗死防治提供参考依据。方法数据来自于山东省慢性病监测信息管理系统,选取2020—2021年脑梗死发病事件进行分析。用Excel 2013和SAS 9.4软件进行数据整理并计算发病率、标化率。使用ArcGIS 10.8软件进行全局与局部空间自相关分析。采用Excel 2013软件进行圆形分布分析,描述2020—2021年脑梗死发病季节分布。结果2020—2021年山东省居民年均粗发病率为483.24/10万,标化发病率为323.84/10万,脑梗死发病率男性高于女性(557.45/10万vs.413.77/10万),农村高于城市(561.54/10万vs.391.37/10万)。2020年、2021年发病中位年龄分别为68.98岁、69.10岁,40岁以下人群脑梗死发病率较低,50岁以后发病率快速上升。以月为观察时间单位做圆形分布,脑梗死发病时间有一定聚集性(P<0.001,r=0.07)。2020、2021年山东省各区(县)脑梗死粗发病率的M(P_(25),P_(75))为458.70/10万(363.30/10万,585.80/10万)、505.41/10万(383.79/10万,655.87/10万),标化发病率的M(P_(25),P_(75))为310.73/10万(226.79/10万,396.09/10万)、341.64/10万(241.98/10万,453.12/10万),呈现西高东低分布。全局空间自相关分析显示,脑梗死粗发病率(Moran's I=0.47、0.56)、标化发病率(Moran's I=0.55、0.61)整体分布均呈现空间正相关(P<0.001),具有一定空间聚集性。局部空间自相关分析显示,脑梗死发病“高–高”聚集区主要分布在山东省西北部的滨州、德州、聊城市,以及中南部的济南、泰安、济宁市。结论山东省脑梗死发病形势严峻,具有一定空间聚集性,老年人与男性为发病高危人群,春季高发,西部地区为脑梗死高发地区,应积极采取相应防治措施,降低脑梗死疾病负担。