关键词： 脑出血   近期皮质下小梗死   脑微出血   皮质表面铁沉积   血管周围间隙   横断面研究  

摘要： 目的探索近期皮质下小梗死(RSSI)患者合并磁敏感加权成像(SWI)序列上确认的脑出血病灶的临床特征及相关因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间入住郑州大学第一附属医院神经内科的豆纹动脉区RSSI患者。收集人口学信息、既往病史、实验室及影像资料。观察患者脑SWI序列上脑出血病灶的合并情况,根据是否合并脑出血将RSSI患者分为合并脑出血组(n=37)和非脑出血组(n=324)。同时观察脑叶微出血(CMBs)、脑表面铁沉积(cSS)、很可能的脑淀粉样血管病(CAA)等出血相关影像特征的合并情况。应用多因素logistic回归模型分析RSSI患者合并脑出血病灶的相关因素。结果共纳入豆纹动脉区RSSI患者361例,年龄(60±12)岁,男性243例(67.3%)。其中,37例(10.2%)患者合并脑出血病灶,主要表现为严格深部型[29例(78.4%)],其他还包括严格脑叶型[2例(5.4%)],幕下型[2例(5.4%)],混合型[4例(10.8%)]。共有30例(8.3%)合并严格脑叶CMBs,5例(1.4%)合并cSS,23例(6.4%)符合Boston 2.0标准的很可能的CAA。多因素logistic回归模型分析显示,基底节区高级别扩大的血管周围间隙(HEPVS)(OR=3.356,95%CI:1.208~9.320,P=0.020)是合并脑出血病灶的相关因素。当以脑小血管病(CSVD)总负荷评分代表其他CSVD影像标志物代入分析时,CSVD总负担评分(OR=2.319,95%CI:1.596~3.372,P<0.001)亦是合并脑出血病灶的相关因素。结论RSSI患者中,10.2%合并SWI上可见的脑出血病灶,且主要表现为非严格脑叶型。CSVD总负荷,尤其是基底节区HEPVS与其合并脑出血相关。

关键词： 心脑血管疾病   脑出血   高血压患者   控制不良   慢性疾病   致死率   高发病率   致残率  

摘要： 高血压是一种常见的慢性疾病,长期控制不良会增加患心脑血管疾病的风险。其中,脑出血是高血压患者最为严重的并发症之一,具有高发病率、高致残率、高致死率的特点。因此,高血压患者要积极控压,以预防脑出血的发生。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肿瘤   消化系统   呼吸系统  

摘要： 目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象,收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。结果研究最终纳入103例TSCI患者,平均年龄为(66.0±10.6)岁,其中男性62例(60.2%),女性41例(39.8%)。首发症状以运动障碍为主(62例,60.2%)。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征(73例,70.9%)。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤(38例,36.9%)和呼吸系统肿瘤(36例,35.0%),消化系统肿瘤相关的TS CI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TS CI患者(P<0.05),且更容易出现进展性脑梗死(P=0.020),预后更差(P=0.003)。结论对于原因不明脑梗死,尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者,应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展,预后更差。

关键词： 脑梗死   恢复期   银杏内酯   高压氧   神经功能  

摘要： 目的探讨银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月上饶市中心医院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用常规治疗,观察组基于对照组采用银杏内酯联合高压氧治疗,比较两组的治疗效果、血脂水平、神经功能、日常生活能力及不良反应,并分析成本-效果情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经成本-效果分析法分析,观察组成本(C)/效果(E)低于对照组。结论银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期患者效果较好,可降低血脂水平,改善神经功能与日常生活能力,且不良反应少、治疗成本低,占据经济优势。

关键词： 脑梗死   金丝桃素   铁死亡   铜死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭  

摘要： 目的 探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法 选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果 观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。

关键词： 脑梗死   急性脑梗死   磁敏感加权成像   低信号血管征   血管征分级   预后  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法:选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例,根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料,SWI MHVs分级,DWI上梗死灶体积,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果:预后良好组患者年龄低于预后不良组,住院时间短于预后不良组,合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论:高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。

关键词： 胆红素水平变化   脑卒中后认知障碍   脑梗死   前瞻性研究  

摘要： 目的探讨生理范围内血清胆红素水平变化与脑卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法前瞻性纳入2021年7月至2024年3月在无锡市第二中医医院住院的389例脑梗死患者,运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易智能状态(MMSE)量表进行认知功能评估,检测基线和发病3个月时血清胆红素水平。将胆红素分为低水平组和高水平组,并根据基线和随访3个月变化分为4组:稳定低水平组(SLG)、随访后水平降低组(RLG)、随访后水平升高组(RHG)、稳定高水平组(SHG)。采用Logistic回归分析评估基线至随访3个月胆红素水平变化与PSCI的关系。结果纳入患者346例,其中有20例在病程3个月发生PSCI,有46例在病程3~6个月发生PSCI(χ^(2)=13.151,P<0.05)。随访3个月时,PSCI组胆红素水平降低,无认知障碍组(NCI)胆红素水平升高,且PSCI组胆红素水平低于NCI组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素SHG组患者发生PSCI的风险分别是SLG组的0.286(OR 0.286,95%CI 0.097~0.844,P=0.023)、0.337(OR 0.337,95%CI 0.143~0.793,P=0.013)和0.245(OR 0.245,95%CI 0.090~0.668,P=0.006)倍。结论生理范围内血清胆红素稳定高水平与PSCI发生风险降低存在相关性,可能是PSCI的独立保护因素之一。

关键词： 脑膜瘤   Ki67   FASN   HER-2   脑膜瘤切除术   术后   复发  

摘要： 目的 分析脑膜瘤患者Ki67、FASN、HER-2表达水平及其对脑膜瘤切除术后复发的预测价值。方法 收集98例脑膜瘤患者临床资料。依照患者术后复发情况分为复发组(22例)和非复发组(76例)。比较两组一般资料;比较复发组和非复发组Ki67、FASN、HER-2表达水平;分析Ki67、FASN、HER-2表达水平对脑膜瘤切除术后复发的预测价值。结果 两组性别、年龄、肿瘤位置、组织类型、肿瘤重量、切除方式比较差异无统计学意义(P>0.05),两组Ki67、FASN、HER-2表达差异显著(t=6.658,P=0.000,χ2=3.351,P=0.008,χ2=3.626,P=0.000)。将脑膜瘤切除术后复发=1,非复发=0作为因变量,Ki67、FASN、HER-2表达作为自变量,进行逻辑回归及ROC曲线分析,结果显示,Ki67、FASN、HER-2对脑膜瘤切除术后复发的预测价值良好,AUC分别为0.865、0.720、0.745,灵敏度分别为0.818、0.545、0.682,特异度分别为0.829、0.816、0.711。三者联合对脑膜瘤切除术后复发的预测效能相对单一指标较高,AUC最大为0.894,灵敏度为0.773,特异度为0.895。Ki67的预测阈值为4.050%。结论 脑膜瘤切除术后复发患者Ki67、FASN、HER-2表达水平均呈异常高表达,且三者对于脑膜瘤切除术后复发有良好的预测价值,可能作为临床上脑膜瘤切除术后复发的评价因子。