关键词： 摘除手术   快速切片   脑膜瘤   全麻   苏醒   楼梯  

摘要： 2019年5月22日下午4点左右,我父亲从深不可测的麻醉里微微静开眼晴,面对我们的呼叫声又闭上了眼晴,仿佛在水面上浮现一下又返回水中。脑膜瘤摘除手术顺利,快速切片是良性,只是比预期的晚了两个小时从全麻里苏醒,考虑到他88岁的年纪,可以理解是正常,我们家人被乐观的情绪所鼓舞,没有料到他后来会走向另一个方向。如果生死之间是由上往下的楼梯,我父亲当时站立在楼梯的姿态已是往下。

关键词： 综合康复护理   脑梗死   血流动力学  

摘要： 对脑梗死患者实施综合康复护理,分析其护理效果。方法 随机数字表法将80例脑梗死患者分为两组,纳入时间为2023.3-2024.3,对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合综合康复护理,对照组间护理前后的关节痉挛度、神经功能缺损评分、心理状态评分、生活质量评分。结果 观察组护理后的关节痉挛度数值小于对照组,P<0.05;观察组护理后的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分与运动功能评分高于对照组,P<0.05;观察组护理后的心理状态评分低于对照组,P<0.05;观察组护理后的生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论 对脑梗死患者实施综合康复护理,能够帮助患者积极修复肢体、神经、运动功能,改善心理状态及生活质量,护理小姑理想,临床应用价值较高。

关键词： 超早期康复护理   高血压   脑出血   自理能力   并发症   满意度  

摘要： 浅析高血压脑出血患者术后应用超早期康复护理干预的效果。方法 选取68例我院收治的高血压脑出血手术患者,随机原则分组,运用超早期康复护理干预的为观察组,运用常规干预方法为对照组,对比康复效果。结果 干预后,肢体运动功能及自理能力评分、护理满意度,观察组均高于对照组P<0.05;并发症发生率,观察组低于对照组。结论 高血压脑出血患者在术后进行超早期康复护理干预,有助于改善整体康复效果,减少并发症,获得了高度认可。

关键词： 血小板   凝血因子   内皮素   脑梗死   相关性   鉴别价值  

摘要： 目的研究血小板、凝血因子、内皮素水平与脑梗死患者脑血栓形成的相关性及鉴别价值。方法前瞻性选取2023年1月-2023年12月来皖南医学院第二附属医院诊治的120例有新发脑血栓形成的脑梗死患者设为观察组,另选同时间段收入治疗的无新发脑血栓形成的脑梗死患者112例为对照组。采集受试者肘检测静脉血5 mL,离心取上清液,检测血小板膜糖蛋白P-选择素(CD62P),血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测内皮素(ET)等指标。分析以上指标对脑梗死的诊断效能,分析其对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的影响。结果观察组临床指标改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ET、Ⅷ因子水平、PLT、CD62P、NIHSS、C-反应蛋白(CRP)两两之间呈正相关关系(P<0.05),但均与PT、APTT呈负相关关系(P<0.05);影响NIHSS的因素有分组(对象属性)、高血压、Ⅷ因子水平、PLT、CD62P、CRP。鉴别价值:AUC:ET>Ⅷ因子水平>CRP>NIHSS>PLT(Z=4.000,P=0.406);敏感度:PLT>ET>22 CRP>Ⅷ因子水平>NIHSS(χ^(2)=0.367,P=0.545);特异性:Ⅷ因子水平>NIHSS>CRP>ET>PLT(χ^(2)=0.045,P=0.832)。结论血小板、凝血因子、内皮素水平均可用于脑梗死患者脑血栓形成的诊断鉴别,且两两之间具有正相关关系。

关键词： 脑梗死   集中式护理干预   神经功能  

摘要： 探析脑梗死患者应用集中式护理对神经功能的影响。方法 72例脑梗死患者均在2022年1月至2022年12月医院接收的患者中选择,参考随机数字表法均分2组,36例/组。对照组实施传统护理,观察组实施集中式护理。分析两组运动、神经功能评分及康复积极性。结果 干预后,观察组患者神经功能指标水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组康复动机得分(需求水平、依从性水平、合作水平、挫折后情绪水平、护士和家属鼓励水平)均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死患者采用集中式护理干预可改善其神经功能状态,患者运动功能也有所提升,利于患者更好的康复,提高其积极性可以更好的配合护理工作,临床上可借鉴及推广。

关键词： 视觉   听觉   步态康复护理   脑出血   康复   护理  

摘要： 目的:探讨视听觉联合引导下的步态康复护理在脑出血病人康复中的应用效果。方法:选取东台市人民医院2022年1月—2023年1月住院治疗的脑出血病人94例,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组47例。对照组实施护士主导的常规康复训练,观察组实施视听觉联合引导下的步态康复护理,干预时间为6个月,比较干预前后两组病人病损程度、肢体运动功能、平衡功能、认知功能及生活质量等指标。结果:观察组病人干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简明健康状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:视听觉联合引导下的步态康复护理能有效改善病人的运动及认知功能,提升病人的生活质量。

关键词： 全脑CT灌注成像   头颈CT血管成像   脑梗死   诊断效能  

摘要： 目的:探讨头颅CT血管成像(CTA)联合全脑CT灌注成像(CTP)在脑梗死早期诊断中的效能。方法:选取2021年3月—2023年3月如皋市人民医院收治的68例疑似脑梗死患者,所有患者在入院后均进行全脑CTP检查以及头颅CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较脑梗死患者灌注异常区以及对侧正常区的CTP参数,统计CTA对患者血管狭窄程度的检出情况,评估两种检查方式单一诊断和联合诊断对脑梗死的早期诊断效能。结果:以DSA为金标准,全脑CTP联合头颅CTA诊断脑梗死的灵敏度、阴性预测值及准确率高于全脑CTP检查,联合诊断的准确率高于头颅CTA检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。DSA诊断53例确诊患者的狭窄血管数目共111处,其中闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄依次为10处、31处、47处和23处;头颅CTA诊断不同狭窄程度头颈部动脉的准确率为90.99%(101/111),准确率较高。53例脑梗死患者灌注异常区的脑血流流量(CBF)、脑流量容量(CBV)均低于对侧正常区,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)均长于对侧正常区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全脑CTP能够用于评估脑组织血流状况与缺血严重程度,而头颅CTA可有效评估脑动脉血管狭窄情况,两种检查方式联合应用能够提高对脑梗死的早期诊断效能。

关键词： 脑梗死   老年   肺部感染   B淋巴细胞瘤基因-2蛋白   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   Toll样受体3   基因多态性  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3 (TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法 回顾性分析2022年3月—2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例,比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况,并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果 感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743 303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论 老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关,且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达,而Bcl-2呈低表达,血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 脑出血   神经炎症性疾病   信号通路   神经系统   综述  

摘要： 脑出血会产生局部性的机械性损伤和压迫性损害，导致脑组织中神经组织的缺血、缺氧、水肿等，最终引发神经炎症反应，导致严重的神经功能障碍。脑出血后继发性神经炎症具有急性炎症反应、炎症递质释放、血脑屏障破坏、神经元凋亡和慢性炎症等特点。这些过程共同影响神经炎症反应的发展和患者的预后。脑出血后继发性神经炎症的特点与多种信号通路的激活和参与相关，包括核因子-κB(NF-κB)、Janus激酶/信号转导和转录激活子（JAK/STAT）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Toll样受体（TLR）等信号通路。这些信号通路在脑出血后继发性神经炎症中发挥着重要的调节作用，影响着炎症递质的释放、免疫细胞的活化、神经元的存活等多个方面，影响脑出血后继发性神经炎症的发展和预后。本文阐述了脑出血后继发性神经炎症的特点，论述了上述信号通路在脑出血后继发性神经炎症发生和发展中的机制与作用，有助于为脑出血后继发性神经炎症防治寻找新的治疗靶点和理论依据。

关键词： 脑出血   血肿   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 自发性脑出血（sICH）为发生于脑实质内的非外伤性血管破裂出血，是致残率及致死率均较高的神经系统急症，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。非对比增强CT（NCT）是诊断脑出血的主要影像学方法。近年来，深度学习（DL）已在自动检测脑出血、分割并计算血肿体积及识别血肿周围水肿等方面展现出巨大潜力，可辅助医师诊疗以降低sICH死亡率、改善患者生活质量。本文就NCT DL用于sICH研究进展进行综述。