关键词： 银杏叶提取物   脑出血   迟发性认知功能障碍   热休克蛋白   β-淀粉样蛋白   神经功能  

摘要： 目的 探究银杏叶提取物（GBE）对脑出血后迟发性认知功能障碍患者神经功能及热休克蛋白、β-淀粉样蛋白（Aβ）的影响并分析其作用机制。方法 选取河南大学第一附属医院2020年11月-2023年12月收治的脑出血后迟发性认知功能障碍患者合计112例，使用随机数字表法将所有患者分为对照组及治疗组，各56例，对照组给予常规治疗，治疗组在其基础上加用GBE治疗。比较两组患者治疗前后神经功能及血清、脑脊液热休克蛋白、Aβ蛋白表达、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平、乙酰胆碱酯酶（AChE）活性、单胺氧化酶B（MAO-B）活性。结果 治疗前两组认知功能评分差异均无统计学意义（t=0.530、0.264,P均>0.05），治疗后治疗组简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.062、10.692,P均<0.05）。治疗后治疗组热激因子1 （HSF-1）、热休克蛋白-70（HSP-70）、热休克蛋白-40（HSP-40）、热休克蛋白-27（HSP-27）相对表达高于对照组，差异均有统计学意义(t外周血=20.844、23.956、20.624、23.004,t脑脊液=33.466、25.373、44.468、29.702,P均<0.05)。治疗组泛素、血清淀粉样前体蛋白（APP）、磷酸化Tau蛋白（PHF-Tau）、Aβ相对表达水平低于对照组，差异均有统计学意义(t外周血=21.417、16.604、33.466、36.130,t脑脊液=42.391、21.037、28.446、31.793,P均<0.05)。治疗前两组5-HT、DA、NE水平差异均无统计学意义（t=0.097、0.064、0.060,P均>0.05），治疗后治疗组5-HT、DA、NE水平高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.845、6.930、3.177,P均<0.05）。治疗组AChE、MAO-B活性低于对照组，差异均有统计学意义(t外周血=18.508、20.957,t脑脊液=15.910、19.738,P均<0.05)。结论 GBE能提高脑出血后迟发性认知功能障碍患者热休克蛋白水平，抑制Aβ聚集和泛素沉积，降低AChE、MAO-B活性并提高神经递质水平，改善脑出血后迟发性认知功能障碍行为和神经功能。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白原   白蛋白   非计划再入院   列线图模型  

摘要： 目的:分析纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)对脑梗死患者非计划再入院的影响，并分析列线图模型的预测价值。方法:选取2020年10月—2022年5月安徽中医药大学附属太和中医院诊断和治疗的脑梗死患者200例，分析FAR对脑梗死患者1年内非计划再入院的预测价值，根据影响因素建立风险模型，并对模型的预测效能进行验证。通过Cox和Kaplan-Meier生存回归进一步分析FAR对脑梗死患者非计划再入院的影响。结果:FAR对脑梗死患者非计划再入院的预测曲线下面积(AUC)为0.732,最佳截断值为0.127,灵敏度为76.92%,特异度为60.10%。单因素和多因素分析显示：年龄、男性、糖尿病、低密度脂蛋白、FAR≥0.127均为脑梗死患者非计划再入院的风险因素，OR值分别为1.189、3.319、4.067、1.363、4.588。经验证脑梗死患者非计划再入院列线图模型一致性指数为0.841(95%CI 0.778～0.936),预测AUC为0.841(95%CI 0.775～0.908),灵敏度为78.85%,特异度为72.30%。Kaplan-Meier生存分析显示，FAR≥0.127的患者再入院率高于FAR<0.127患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox生存分析显示，纠正混杂因素前后FAR均为脑梗死患者非计划再入院风险因素(HR>1,P<0.05)。结论:FAR为脑梗死患者非计划再入院的影响因素，建立的列线图模型有较好的预测效能。

关键词： 高血压   脑出血   临床资料   影像征象   血肿扩大   影响因素  

摘要： 目的 分析三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素。方法 选取2021年9月—2024年8月芜湖市第一人民医院和皖南医学院第二附属医院收治的三级高血压自发性脑出血患者72例,收治6 h内全部患者均完成基线CT扫描,并在首次扫描后24h内进行CT扫描复查,根据血肿扩大情况分为血肿扩大组和非血肿扩大组,对患者临床、影像学资料等进行回顾性分析,通过多因素Logistic回归模型对三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素进行分析。结果 72例三级高血压自发性脑出血患者中,CT扫描复查发现26例患者发生早期血肿扩大,早期血肿扩大发生率为36.11%。单因素分析发现,血肿扩大组的吸烟史、混合征象、岛征象、漩涡征象与非血肿扩大组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,吸烟史、混合征象是三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素(P<0.05)。结论 临床资料中的吸烟史联合影像学资料中的混合征象对三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大存在一定的临床预测价值。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   正性激励   吞咽功能   心理弹性  

摘要： 目的 分析正性激励结合Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽能力及心理弹性的影响。方法 选取2021年1月～2024年6月于盱眙县中医院接受治疗的88例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，根据单双数法进行分组，单数纳入对照组（共44例，采取单一Shaker训练），双数纳入观察组（共44例，采取正性激励结合Shaker训练）。对护理前后两组患者吞咽功能改善情况、心理弹性、负性情绪以及生活质量进行观察和对比。结果 较对照组，观察组吞咽功能改善有效率更高（P<0.05）。干预前，组间比较心理弹性、负性情绪以及生活质量等指标差异不显著（P>0.05）；干预后，两组各项指标评分发生显著变化，观察组力量、坚韧、乐观等心理弹性评分更高（P<0.05），观察组焦虑、抑郁评分更低（P<0.05），观察组吞咽生存质量领域评分、普通生存质量领域以及特殊维度领域等评分更高（P<0.001）。结论 正性激励结合Shaker训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者中能够明显改善吞咽功能和生活质量，提高心理弹性，缓解负面情绪。

关键词： 西格列汀   蛋白激酶Hpo/Yes相关蛋白信号通路   脑出血   脑组织   损伤  

摘要： 目的 探究西格列汀(Sitagliptin, XGLT)调节蛋白激酶Hpo(Protein kinases, Hippo)/Yes相关蛋白(Yes-associated protein, YAP)对脑出血(Intracerebral hemorrhage, ICH)大鼠脑组织损伤的影响。方法 采用胶原酶Ⅶ脑部注射构建ICH模型，将构建成功的ICH大鼠随机分为ICH组、L-XGLT组(灌胃20 mg/kg XGLT)、H-XGLT组(灌胃50 mg/kg XGLT)、XMU组(灌胃50 mg/kg XGLT+腹腔注射0.7 mg/kg Hippo-YAP激动剂XMU-MP-1),ICH组、Sham组(只作切口，不注射胶原酶Ⅶ)灌胃等量的生理盐水，每组各6只；对各组大鼠进行神经功能缺损评分、血脑屏障通透性检测；醋酸铀和枸橼酸铅染色观察各组大鼠血脑屏障结构；蛋白免疫印迹(Western blot, WB)检测Hippo, YAP,p-YAP(YAP的磷酸化蛋白)蛋白的表达水平；免疫荧光检测YAP核易位；酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测白细胞介素(Interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β的水平。结果 与Sham组比较，ICH组有明显水肿现象，血管内皮薄厚不均，细胞不紧密连接，且神经功能缺损评分、溴化乙锭(Ethidium bromide, EB)渗透率、Hippo, YAP蛋白表达及L-1β,IL-6,TNF-α水平升高，p-YAP蛋白表达水平降低(P<0.05);与ICH组比较，L-XGLT组、H-XGLT组脑组织损伤改善、神经功能缺损评分、EB渗透率、Hippo, YAP蛋白表达及L-1β,IL-6,TNF-α水平降低，p-YAP蛋白表达水平升高(P<0.05),而XMU组逆转上述表现。结论 XGLT可能抑制Hippo/YAP信号通路来对ICH大鼠脑组织损伤产生影响。

关键词： 脑干   脑出血   原发性脑干出血   昏迷   脑电图   脑电反应性   脑干听觉诱发电位   失匹配负波  

摘要： 目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0～70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分, 将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1～2分, 13例)和意识恢复组(GOS评分3～5分, 4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-WhitneyU检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果 17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例, 其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例, 其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例, 预后较差, 其中死亡4例, 存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例, BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例, FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均<0.05);N20及脑电图睡眠结构无差异(P值均>0.05)。结论 BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关, 临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   偏瘫   肢体运动功能   神经功能  

摘要： 目的 ：探讨早期康复护理模式对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能、神经功能的影响。方法 ：选取2021年3月～2023年3月本院收治的脑梗死偏瘫患者130例，根据临床护理模式分组，采用常规康复护理模式的72例患者为对照组，采用早期康复护理模式的58例患者为观察组。比较两组患者的肢体运动功能、神经功能以及生活质量。结果：干预前两组各指标评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组肌力、肌张力情况均显著优于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组美国国立卫生研究院卒中评分量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分明显降低（P<0.05）;BI(Barthel index,BI)指数评分明显升高（P<0.05）。结论：早期康复护理模式应用于脑梗死偏瘫患者中，可有效提高患者的肢体运动功能，改善患者的神经功能和生活质量。

关键词： 精细化护理   脑梗死   康复   神经功能  

摘要： 目的 探析精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响。方法 选取2021年04月—2024年05月符合纳入标准的脑梗死患者74例。按照随机数字表法平均分为常规护理组和精细化护理组，各37人。常规护理组实行常规护理治疗；精细化护理组实行精细化护理治疗。观察两组患者锻炼积极性、运动功能、神经功能(CSS评分)、以及比较两组患者生活质量评分(SS-QOL评分)。结果 两组患者在护理前各项指标比较差异不明显，P>0.05。在接受护理后，较常规护理组而言，精细化护理组锻炼积极性提升更高，P<0.05。在接受护理后，较常规护理组而言，精细化护理组运动功能提升更高，P<0.05;精细化护理组CSS评分明显降低，P<0.05;精细化护理组者SS-QOL评分明显升高，P<0.05。结论 精细化护理能够有效提高脑梗死患者锻炼积极性和改善神经功能，提高生活质量。

关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   神经功能   炎症反应   安全性  

摘要： 目的 ：探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果及对神经功能、炎症反应的影响。方法 ：选取2019年5月～2022年10月在本院就诊的脑梗死患者82例，采用单双号方式分组，即对照组、观察组，每组各41例。对照组予阿司匹林治疗，观察组予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗。统计两组患者临床疗效、治疗前后炎性因子水平、血清人β淀粉样蛋白42(amyloid-β protein 42,Aβ42)、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale,GCS）评分、巴塞尔指数（Barthel index,BI）、改良Rankin评分量表（modified Rankin Scale,MRS）评分、不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组炎性因子超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血清Aβ42、NSE水平均低于对照组（P<0.05）。观察组NIHSS评分、MRS评分均低于对照组，GCS评分、Barthel指数均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ：阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死，效果理想，可减轻炎症反应，促进神经功能恢复，提高日常生活能力。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   脑出血   颅内血肿   青年   血肿扩大   预后  

摘要： 目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与青年脑出血患者早期血肿扩大的关系及对预后的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月在郑州人民医院神经内科诊治的青年脑出血合并颅内血肿患者127例，其中合并OSAHS的脑出血患者58例为试验组，无OSAHS的脑出血患者69例为对照组。CT检查计算和记录患者入院时血肿量(V1)和入院后24 h复查时血肿量(V2)。结果 与对照组相比，试验组V2/V1比值相对较大[(1.02±0.28)与(1.24±0.57),P<0.05]。根据OSAHS严重程度分组后，与对照组相比，轻度、中度和重度OSAHS组的V2/V1比值显著较大(P<0.05);重度OSAHS组的V2/V1比值显著高于轻度和中度OSAHS组(P均<0.05)。患者出院时，对照组与试验组患者在NIHSS评分上无显著差异[(8.09±2.32)与(8.14±2.43),P>0.05];但发病3周后试验组预后不良的患者比例显著较高(40.6%与74.1%,P<0.001),预后较差。结论 OSAHS可显著促进脑出血合并颅内血肿青年患者的血肿扩大，OSAHS严重程度越大，血肿扩大程度越大，并且与较差预后相关。