关键词： 脑梗死   CD36   血栓弹力图  

摘要： 目的研究CD36多态性位点rs1761667和rs1054517及血栓弹力图各项指标与脑梗死的相关性。方法选择2020年7月至2023年11月在我院治疗的93例动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,选择同期在我院的健康体检者86例为对照组。收集两组的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、收缩压和舒张压资料。采用荧光多重高温连接酶检测反应(iMLDR)技术分析CD36 rs1761667和rs1054517位点基因,采用血栓弹力图检测两组的凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块形成最大振幅(MA值)。结果脑梗死组的身高、体重、BMI、收缩压、舒张压均高于对照组,α角和MA值均大于对照组,R值和K值小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑梗死组在CD36位点的rs1054517的T等位基因频率(56.99%)大于对照组(45.35%),CT基因型比CC基因型的R值缩短[(5.18±2.13)min VS(6.71±3.59)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);TT基因型的R值短于CC基因型[(5.92±2.24)min VS(6.71±3.59)min],但未达到统计学差异(P>0.05)。结论脑梗死患者的BMI、收缩压和舒张压偏高以及血液高凝状态是其发病的主要原因,CD36位点rs1054517携带T等位基因或该位点CT杂合子基因型患者的R较短,其凝血反应时间缩短、血液高凝状态可能与脑梗死有直接相关性。

关键词： 脑梗死   急性期   脑电图   血管内介入   认知功能  

摘要： 目的:探讨脑电图应用于急性期脑梗死血管内介入治疗的价值。方法:选取长沙中心医院2022年1月-2022年12月经数字减影血管造影(DSA)检查确诊为急性期脑梗死,并进行血管内介入治疗患者72例。统计比较脑电图反应性阳性、阴性患者占比及其预后、不同脑电图异常分级标准(Synek分级)预后及轻度、中重度异常脑电图反应预后认知功能。结果:脑电图反应性为阳性患者1个月神经功能改善率为81.54%(53/65),显著高于脑电图检测反应为阴性患者28.57%(2/7);脑电图轻度异常患者血管内介入治疗7d、1个月神经功能改善率为69.39%(34/49)、89.80%(44/49),显著高于脑电图中重度异常患者43.48%(10/23)、65.22%(15/23);治疗后7d、1个月后,脑电图轻度异常组MMSE、MOCA评分较脑电图中重度异常组高(P<0.05)。结论:脑电图应用于急性期脑梗死血管内介入治疗中存在理想的预测价值,脑电图反应为阳性的患者神经功能改善度更理想,脑电图异常程度越轻者其预后神经功能、认知功能改善情况越好,脑电图应用于该病治疗中存在良好的评估价值。

关键词： 脑梗死   长链非编码RNA TALNEC2   缺氧-葡萄糖剥夺模型   小胶质细胞   炎症因子  

摘要： 目的分析长链非编码RNA(lncRNA)TALNEC2在急性脑梗死体外模型缺氧-葡萄糖剥夺(OGD)模型中的分子调控机制。方法2021年1月至2022年6月,选用小鼠小胶质细胞系BV2建立OGD细胞模型,分为Blank组(未进行任何处理)、OGD组、OGD+si-NC组[转染阴性对照(si-NC)后进行OGD处理]、OGD+si-TALNEC2组(转染si-TALNEC2后进行OGD处理)。实时实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)实验检测TALNEC2的表达;细胞计数试剂盒(CCK-8)、流式细胞术、酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测细胞活力、凋亡率及炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化;蛋白质印迹法检测核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、活化胱天蛋白酶1(cleaved caspase-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶1(HO-1)、Zeste同源物增强子2(EZH2)蛋白表达。RNA pull-down实验及RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验证实TALNEC2与EZH2的结合。结果与Blank组[1.02±0.03、0.81±0.05、1.29±0.06、1.52±0.08、(4.72±1.09)%]相比,OGD组细胞TALNEC2表达(4.18±0.15)升高,在24 h(0.46±0.05)、48 h(0.61±0.05)、72 h(0.75±0.02)的活力下降,凋亡率(25.63±4.28)%升高(P<0.05);与OGD组相比,OGD+si-TALNEC2组细胞TALNEC2表达(1.16±0.09)减少,在24 h(0.65±0.07)、48 h(0.98±0.05)、72 h(1.13±0.07)的活力升高,凋亡率(7.25±1.93)%减少(P<0.05)。与Blank组[1.05±0.07、1.04±0.05、1.01±0.05、1.02±0.04、1.04±0.07、(47.21±5.01)ng/L、(38.26±4.13)ng/L、(48.22±7.15)ng/L、1.06±0.03、1.03±0.06]相比,OGD组细胞中NLRP3(2.69±0.15)、ASC(3.11±0.18)、cleaved caspase-1(2.51±0.12)、胞质Nrf2(2.91±0.13)、EZH2(3.12±0.18)蛋白表达及炎症因子TNF-α(157.22±13.18)ng/L、IL-1β(177.43±15.15)ng/L、IL-18(210.63±19.08)ng/L水平升高,胞核Nrf2(0.37±0.03)、HO-1(0.27±0.04)蛋白表达减少(P<0.05);与OGD组相比,OGD+si-TALNEC2组细胞中NLRP3(1.33±0.11)、ASC(1.59±0.13)、cleaved caspase-1(1.42±0.09)、胞质Nrf2(1.39±0.06)、EZH2(1.47±0.09)蛋白表达及炎症因子TNF-α(74.38±6.24)、IL-1β(60.41±5.94)ng/L、IL-18(86.25±9.76)ng/L水平下降,胞核Nrf2(0.97±0.05)、HO-1(0.95±0.07)蛋白表达增加(P<0.05)。RNA pull-down实验及RIP实验证实TALNEC2可与EZH2。结论敲低lncRNA TALNEC2可通过减少与EZH2结合来促进Nrf2入核上调HO-1的表达,最终抑制NLRP3炎症小体的激活,减轻急性脑梗死损伤。

关键词： 头颈部CT血管造影   同型半胱氨酸   小而密低密度脂蛋白   脑梗死   颈动脉狭窄  

摘要： 目的:探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断的价值。方法:选取南昌大学第二附属医院2022年4月—2023年5月收治的脑梗死患者94例,所有患者入院后均开展头颈部CTA检查,同步检测血清Hcy、sdLDL-C表达情况,对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,分析头颈部CTA联合血清Hcy、sdLDL-C检测在患者颈动脉狭窄诊断中的价值。结果:94例患者的188条颈动脉检查结果提示狭窄血管100条,正常血管88条;脑梗死患者颈动脉狭窄程度同血清Hcy、sdLDL-C表达呈正相关,血清Hcy、sdLDL-C水平伴随颈动脉狭窄程度升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、sdLDL-C用于颈动脉狭窄评估中的cut-off值分别为>16.25μmol/L、>0.96mmol/L,AUC曲线下面积分别为0.990、0.790;CTA联合血清(Hcy+sdLDL-C)检查用于颈动脉狭窄诊断中的敏感性98.00%、准确性95.74%,高于单一的CTA检查或血清检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA检查用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中有一定价值,联合检测血清Hcy、sdLDL-C水平可进一步提升诊断准确性,对更好指导临床治疗工作有积极意义。

关键词： 铝镁匹林   阿托伐他汀   脑梗死  

摘要： 目的观察铝镁匹林与阿托伐他汀联合应用于脑梗死治疗中的临床效果。方法抽取2023年1月—2024年4月本院收治到的80例脑梗死患者进行研究,随机将其分为两组,每组40例。对照组采用铝镁匹林治疗,研究组联合采用铝镁匹林与阿托伐他汀治疗,对比治疗前后两组血脂指标、神经功能及有效率情况。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS和BI评分均比治疗前有所波动,研究组改善效果均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组PT、TT、APTT、FIB指标水平均比治疗前有所改善,研究组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组NO、ET-1水平均比治疗前有所改善,研究组优于对照组(P<0.05)。结论针对脑梗死患者实施药物联合治疗方案,能够显著降低其血脂水平,并改善神经功能,提升临床疗效,值得推广。

关键词： 脑梗死   重症监护病房   老年人   护理   病人满意度  

摘要： 目的探讨督导式预警模式联合1M3S模式在重症监护病房(ICU)老年急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法应用回顾性研究方法, 选择台州市第一人民医院2019年1月至2021年12月ICU老年急性脑梗死患者120例, 根据干预模式不同分为对照组和观察组, 每组60例。对照组应用督导式预警干预模式, 观察组应用督导式预警联合1M3S模式。比较两组患者干预2周后疗效、并发症、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、护理质量以及护理满意度。结果干预2周后, 观察组患者干预疗效为88%(53/60), 明显高于对照组的70%(42/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=6.11, P < 0.05)。观察组患者并发症发生率为15%(9/60), 明显低于对照组的37%(22/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=7.35, P < 0.05)。观察组APACHE Ⅱ评分为(7.39±1.30)分, 低于对照组的(10.53±1.58)分, 差异有统计学意义(t=11.89, P < 0.001)。观察组基础护理、病情观察、安全核查、仪器管理等评分分别为(87.39±5.60)分、(93.52±5.88)分、(96.37±4.74)分、(93.81±6.51)分, 均高于对照组的(80.29±5.88)分、(81.73±4.50)分、(83.20±3.06)分、(83.60±4.14)分, 差异均有统计学意义(t=6.77、-12.33、-18.08、10.25, 均P < 0.001)。观察组患者护理满意度为93%(56/60), 明显高于对照组的72%(43/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=9.76, P < 0.05)。结论督导式预警模式联合1M3S模式可提升ICU急性脑梗死老年患者临床干预疗效, 降低并发症发生率及APACHE Ⅱ评分, 改善护理质量, 提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   凝血酶抗凝血酶复合物   乳酸脱氢酶   降钙素原   溶栓  

摘要： 目的探讨血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)与脑梗死溶栓治疗效果的相关性及预测价值分析。方法选取2021年5月至2023年4月于本院就诊的140例脑梗死患者,所有患者接受静脉溶栓治疗并用NIHSS评估溶栓效果,根据溶栓效果分为效果不佳组、效果良好组;采集患者入院、治疗24 h和治疗5 d的空腹静脉血,用ELISA法检测血清TAT、LDH、PCT水平;用Pearson法及Spearman法分析治疗5 d效果不佳组血清TAT、LDH、PCT的相关性,以及三者分别与NIHSS减分率的相关性;采用ROC曲线分析血清TAT、LDH、PCT对溶栓效果不佳的诊断价值;使用Logistics回归分析影响溶栓效果不佳的因素。结果治疗后24 h和治疗后5 d脑梗死患者TAT、LDH、PCT水平较治疗前均显著降低,治疗后5 d脑梗死患者血清中TAT、LDH、PCT水平较治疗后24 h均显著降低(均P<0.05);与效果良好组相比,效果不佳组NIHSS减分率显著降低,血清TAT、LDH、PCT显著增加(均P<0.05)。效果不佳组血清TAT分别与LDH、PCT具有正相关性,血清LDH与PCT呈正相关。Spearman法分析显示,效果不佳组血清TAT、LDH、PCT分别与NIHSS减分率均呈负相关性。血清TAT、LDH、PCT以及三者联合诊断脑梗死溶栓治疗效果不佳的曲线下面积分别为0.863、0.833、0.833、0.919,三者联合优于各自单独诊断(Z=1.976,Z=3.365,Z=2.946;P=0.048,P=0.000,P=0.003);血清TAT、LDH、PCT、NIHSS减分率为脑梗死溶栓治疗效果不佳的独立影响因素(均P<0.05)。结论血清TAT、LDH、PCT高表达可能与脑梗死溶栓治疗效果不佳有一定的关系,并对溶栓治疗效果具有一定的预测价值,三者联合诊断效能增加。

关键词： 丹参口服液   脑梗死   D-二聚体   血黏度  

摘要： 目的:评估丹参口服液和阿托伐他汀钙片联合应用对脑梗死患者颈动脉斑块、D-二聚体、血黏度、凝血纤溶功能的影响。方法:选取上海市杨浦区沪东老年护理院于2018年3月至2019年3月收治的100名脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组50人。对照组给予基础治疗和阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在上述治疗基础上联合丹参口服液治疗。疗程3个月,观察患者治疗前与治疗后颈部动脉斑块、D二聚体(D-Dimer)、血黏度、凝血-纤溶功能指标的变化。结果:两组在治疗后,D-Dimer、IMT、血黏度、凝血纤溶功能指标均显著降低,差异显著(P<0.05);治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:丹参口服液能有效降低脑梗死患者外周血中D-二聚体含量,降低血黏度指标,缓解颈动脉狭窄,改善凝血纤溶功能,在常规治疗和阿托伐他汀钙片治疗基础上加用丹参口服液能取得更好的疗效。

关键词： 脑出血   感知觉适度刺激   并发症   运动功能  

摘要： 目的探讨感知觉适度刺激康复干预对脑出血(CH)患者术后并发症及运动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2023年2月接受手术治疗的CH患者95例,以抽签法分为对照组(48例)与研究组(47例);对照组术后行常规康复干预,研究组术后行感知觉适度刺激康复干预;对比两组术后并发症、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及运动功能[Fugl-Meyer功能运动评分量表(FMA)]。结果研究组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月,研究组NIHSS评分较对照组低,FMA中上肢、下肢运动评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CH患者采用感知觉适度刺激康复干预可减少术后并发症发生,改善神经与运动功能。

关键词： 脑梗死   治疗结果   替罗非班   急性大血管闭塞   机械取栓  

摘要： 目的探讨替罗非班在急性大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓中的疗效及安全性。方法前瞻性纳入2018年10月至2022年12月天津市泰达医院神经内科和神经外科行机械取栓治疗急性大血管闭塞性脑梗死的218例患者的临床资料,根据围手术期是否应用替罗非班治疗分为研究组(109例)和对照组(109例)。取栓治疗48 h复查血小板计数,评估抗血小板药物治疗的差异;行头颅MRI检查观察梗死部位及有无颅内出血情况。治疗后48 h和10 d对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分别计算与治疗前NIHSS评分的差值,评估两组患者神经功能改善情况;采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估两组患者血管再通情况。治疗后3个月通过门诊、电话或视频随访等方式进行改良Rankin量表评分(mRS)评估两组患者的预后差异(mRS≤2分为预后良好,>2分为预后不良)。根据脑梗死部位的不同,研究组和对照组分别分为前循环亚组(分别为68、62例)、后循环亚组(分别为41、47例),分析亚组中研究组与对照组患者的基线资料、机械取栓后血管再通情况的差异。结果研究组与对照组患者的性别、年龄、合并非责任大动脉重度狭窄或闭塞等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者治疗后48 h和10 d的NIHSS评分[48 h:(9.34±3.90)分对比(10.74±4.39)分;10 d:(8.22±4.25)分对比(9.84±4.82)分]、48 h血管再闭塞率[5.50%(6/109)对比14.68%(16/109)]均较对照组低,治疗前后NIHSS评分差值[M(Q 1,Q 3),48 h与治疗前:6.00(4.00,8.00)分对比4.00(0,7.00)分;10 d与治疗前:7.00(4.00,10.00)分对比6.00(0.50,9.00)分]、血管再通率[88.07%(96/109)对比71.56%(78/109)]、≤3次取栓成功率[77.06%(84/109)对比60.55%(66/109)]、有效再通率[72.48%(79/109)对比55.05%(60/109)]、预后良好率[71.56%(78/109)对比56.88%(62/109)]均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组与对照组患者在治疗后的血小板计数、颅内出血率、症状性颅内出血率及病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两前循环亚组、两后循环亚组患者的性别、年龄、治疗前NIHSS评分等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组中前循环亚组患者的血管再通率[85.29%(58/68)对比69.35%(43/62)]、≤3次取栓成功率[70.59%(48/68)对比53.23%(33/62)]、有效再通率[63.24%(43/68)对比45.16%(28/62)]、预后良好率[73.53%(50/68)对比51.61%(32/62)]均较对照组中前循环亚组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组中后循环亚组治疗后48 h[(8.27±3.49)分对比(10.94±5.06)分]和10 d[(6.85±3.48)分对比(9.17±4.97)分]的NIHSS评分均较对照组中后循环亚组低,治疗前后NIHSS评分差值[M(Q 1,Q 3),48 h与治疗前:7.00(5.00,9.50)分对比4.00(0,8.00)分;10 d与治疗前:9.00(5.50,10.00)分对比7.00(3.00,10.00)分]、血管再通率[92.68%(38/41)对比74.47%(35/47)]、≤3次取栓成功率[87.80%(36/41)对比70.21%(33/47)]、有效再通率[87.80%(36/41)对比68.09%(32/47)]均较对照组中后循环亚组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替罗非班可有效降低机械取栓治疗大血管闭塞性脑梗死患者的NIHSS评分,提高血管再通率,有效改善患者预后;其用于前、后循环大血管闭塞的效果尚不完全一致,但均安全、有效。