关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机   斑块,动脉粥样硬化   病人病情  

摘要： 【目的】探讨磁共振(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)检查评估后循环缺血患者颅内椎基底动脉(IVBA)斑块特征、形态变化与患者病情程度的关系。【方法】回顾性分析2019年2月至2022年12月本院收治的90例后循环缺血患者的临床资料,根据MRI检查结果,将有梗死灶者纳入梗死组,无梗死灶但有相应症状的纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。分别于1周之内接受MRI、MSCT检查,比较两组患者的颅内IVBA斑块分布位置、特征、IVBA几何形态。【结果】MSCT检查结果显示,90例IVBA患者共102个斑块,其中椎动脉起始段检出斑块32个(31.37%)、基底动脉段检出斑块26个(25.49%),其次为椎动脉颅内段检出斑块23个(22.55%)。梗死组的软斑块检出率高于TIA组,硬斑块检出率低于TIA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死组基底动脉真实长度、基底动脉迂曲率、斑块面积、斑块负荷测定值大于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05);梗死组的病灶血管腔面积小于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组患者单侧椎动脉优势占比高于TIA组,两侧椎动脉等粗占比低于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】后循环缺血患者颅内IVBA斑块特征、形态异常与患者发生脑梗死密切相关,MRI及MSCT检查能发现并评估患者IVBA病变。

关键词： 脑出血   针灸   干预机制   综述  

摘要： 本文以针灸治疗脑出血的机制研究进展为切入点,从原发性脑损伤和继发性脑损伤两大方面探讨近20年来国内外关于脑出血病变机制及针灸干预效果的研究。归纳发现针灸对于血肿压迫、脑水肿、氧化应激、神经细胞死亡、脑血流改变等多个环节都有干预作用,但是目前研究还存在活体研究较少、缺乏辨证论治思维以及针灸的量效和整体调节研究不足等问题。

关键词： 神经内科护理   静脉溶栓护理干预   脑梗死   护理效果  

摘要： 分析脑梗死护理中行静脉溶栓护理干预对患者生活能力,神经功能的影响。方法 以100例脑梗死患者为例,时间为2024年5月到2024月9月之间,将100例按照不同干预分为2组。应用常规措施护理对照组,观察组基于前组上应用静脉溶栓护理干预。结果 表1中所示,对比2组患者经过护理后焦虑、抑郁、恐惧情况。其中观察组患者出现抑郁等不良情况共9人,显著少于对照组的28人。结果 表明,观察组患者更优,(P<0.05)。结论 应用静脉溶栓护理干预对脑梗死的效果显著,利于患者肢体和神经等功能有效恢复,且改善其睡眠质量,值得推广。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探索不同级别脑膜瘤血管内皮生长因子(VEGF)与MRI的关系,研究不同级别脑膜瘤的发生和进展中的临床病理生物学特征,为临床诊疗及评估提供理论支持。方法选取2009年5月至2022年9月经郑州大学第一附属医院和郑州市中心医院神经外科手术并病理证实的38例脑膜瘤患者。采用德国SIEMENS超导3.0 T磁共振成像系统行MRI平扫和动态增强扫描。肿瘤组织标本应用Western-blot、免疫组化和RT-PCR等技术,对不同级别脑膜瘤标本中的VEGF表达情况进行分析。结果Western-blot、免疫组化和RT-PCR结果提示,在不同级别脑膜瘤中,VEGF的表达有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅲ级脑膜瘤组表达最高,Ⅰ级脑膜瘤组表达较Ⅱ级降低,Ⅱ级脑膜瘤组表达较Ⅲ级降低(P<0.05),但正常脑膜和Ⅰ级脑膜瘤相比则差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF表达量与MRI信号增强程度、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、T_(1)加权成像(T_(1)WI)信号强度及瘤周水肿(PTBE)呈正相关(P<0.05),但是与瘤周侵犯的范围及硬膜鼠尾征无相关(P>0.05)。结论VEGF表达量与脑膜瘤的级别呈正相关,在Ⅲ级脑膜瘤组中表达量最高,此外,脑膜瘤中的VEGF表达与T_(1)WI信号强度、T_(2)WI信号强度、PTBE和增强程度等保持一定的关联性,然而却与瘤周侵犯范围及脑膜尾征无关联。Ⅲ级脑膜瘤表达VEGF最高,VEGF的表达直接关联到脑膜瘤级别,高水平表达的VEGF可协同作用于肿瘤的浸润、增殖,同时让PTBE的形成变得更加容易。

关键词： 通督调神针刺   康复训练   脑梗死   恢复期   肢体功能障碍   临床观察  

摘要： 【目的】观察通督调神针刺结合康复训练治疗脑梗死(CI)恢复期肢体功能障碍的临床疗效。【方法】将2022年2月至2024年2月安徽中医药大学第二附属医院康复科病房及门诊收治的110例CI恢复期肢体功能障碍患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组康复训练的基础上,联合通督调神针刺治疗,连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、平衡评分量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)评分的情况。比较2组患者治疗前后肌电信号的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为98.18%(54/55),对照组为87.27%(48/55)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均明显改善(P <0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)治疗后,2组患者的FMA评分明显改善(P <0.05),且观察组在改善FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)治疗后,2组患者的BBS评分与MBI评分明显改善(P <0.05),且观察组在改善BBS评分与MBI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(5)治疗后,2组患者的肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS明显改善(P <0.05),且观察组在改善肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均未见明显的不良反应情况发生。【结论】通督调神针刺结合康复训练治疗脑梗死恢复期肢体功能障碍,可明显改善CI恢复期肢体功能障碍患者运动能力,改善患肢肌电信号,疗效显著,且安全性高。

关键词： 脑出血   神经内镜   经额入路   显微镜   开颅血肿清除术   神经功能   并发症  

摘要： 目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   血清同型半胱氨酸   血清D-二聚体   神经缺损程度   预后  

摘要： 目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)指标在脑梗死患者中的表达及临床意义。方法:回顾性收集2020年1月至2023年8月期间本院收治的65例脑梗死患者的临床资料,纳入观察组。同时纳入同期本院收治的非脑梗死患者65例作为对照组。分析比较两组的血清Hcy、D-D水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分将观察组分为轻型组、中型组、重型组,比较三组患者血清Hcy、D-D水平;统计患者预后情况,并绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析血清Hcy、D-D对预后的预测价值。结果:65例脑梗死患者中31例预后不良,34例预后良好。观察组血清Hcy、D-D水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同神经缺损程度患者的血清Hcy、D-D水平有显著差异(P<0.05)。预后不良组血清Hcy、D-D水平均显著高于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清Hcy、D-D及联合预测预后的曲线下面积(Area under curve,AUC)均>0.70,有一定的预测价值,且联合预测价值更高。结论:血清Hcy、D-D在脑梗死患者中呈高水平表达,神经缺损程度越重,血清Hcy、D-D越高,且可预测患者预后情况。

关键词： 多学科协同   健康教育   围绝经期   脑出血   血压管理   跌倒预防   预后  

摘要： 目的探讨基于多学科协同下的健康教育对围绝经期脑出血患者血压管理、跌倒预防及预后的影响。方法选取2020年3月—2024年1月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的100例围绝经期脑出血患者对其进行观察,按照干预方式的不同将100例患者分为常规组(常规健康教育干预)和协同组(基于多学科协同下的健康教育干预),每组50例患者。比较两组患者认知功能及日常生活能力、自我管理能力及血压、心理状况、跌倒发生风险以及预后。结果干预前,两组患者的MMSE、ADL评分比较无差异(P>0.05);干预后,协同组患者的MMSE评分(23.79±3.58)分、ADL评分(53.81±4.69)分高于常规组(tMMSE=4.764、tADL=2.350,均P<0.05)。干预前,两组患者的HPSMBRS评分及血压比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,于常规组相比,协同组患者的HPSMBRS评分(7.46±2.53)分升高显著,舒张压(87.24±2.56)mm Hg、收缩压(134.58±2.76)mm Hg显著降低(t_(HPSMBRS)=2.520、t舒张压=4.804、t_(收缩压)=5.005,均P<0.05)。干预前,两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,协同组患者的SAS评分(35.09±4.17)分、SDS评分(37.91±4.05)分低于常规组(tSAS=3.684、tSDS=2.936,均P<0.05)。协同组患者的跌倒风险发生率(22.00%)低于常规组患者的跌倒风险发生率(44.00%),组间比较差异有统计学意义(χ2=5.473,P<0.05)。协同组患者的并发症发生率(4.00%)低于常规组患者的并发症发生率(22.00%),差异有统计学意义(χ2=7.162,P<0.05)。结论基于多学科协同下的健康教育干预可以提高围绝经期脑出血患者的血压管理能力,降低患者的血压水平,改善患者认知功能、日常生活能力及负性情绪,有效预防患者跌倒,减少并发症的发生率。

关键词： CT灌注成像   人工智能   脑梗死   再灌注损伤  

摘要： 目的 分析CT灌注成像联合人工智能(AI)评估脑梗死后再灌注损伤的意义。方法 选取2019年1月至2023年10月医院收治的106例脑梗死患者,依据患者溶栓14 d后是否发生再灌注损伤分为再灌注损伤组、无灌注损伤组。比较再灌注损伤组、无灌注损伤组CT灌注成像、AI参数,分析影响脑梗死患者溶栓后再灌注损伤的因素,分析CT灌注成像参数联合AI预测脑梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的价值。结果 31例出现再灌注损伤,其余75例无灌注损伤。再灌注损伤组的脑血流量(CBF)、平均CT值、熵水平均低于无灌注损伤组(P <0.05),脑血容量(CBV)、注对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、峰度均高于无灌注损伤组(P <0.05)。logistic回归分析显示NIHSS评分(OR=5.228,95%CI:2.151~12.705)、CBF(OR=3.777,95%CI:1.554~9.180)、CBV(OR=3.699,95%CI:1.522~9.989)、平均CT值(OR=4.125,95%CI:1.697~10.024)是影响脑梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的影响因素(P <0.05)。ROC曲线显示,CBF、CBV、平均CT值及三者联合预测脑梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的灵敏度分别为67.74%、70.97%、77.42%、87.10%,特异度分别为70.67%、74.67%、77.33%、90.67%,AUC分别为0.665、0.667、0.744、0.908。结论 CT灌注成像联合AI评估脑梗死后再灌注损伤效能良好。

关键词： 尤瑞克林   序贯治疗   脑梗死   脑血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的 分析尤瑞克林序贯治疗脑梗死效果及其对脑血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 纳入脑梗死患者102例,按简单随机抽样法分为两组各51例,均进行静脉溶栓治疗,术后参照组予以基础对症治疗,研究组联合尤瑞克林序贯治疗。对比两组症状改善情况、脑血流动力学、氧化应激指标、不良反应发生率。结果 研究组症状改善情况优于参照组,差异有统计学意义(χ~2=4.080,P=0.043);治疗后研究组平均血流速度(Vm)、收缩期最大血流流速(Vs)、舒张期最小血流流速(Vd)均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均显著高于参照组,丙二醛(MDA)水平显著低于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死患者应用尤瑞克林序贯治疗,可提高脑血流动力学,改善氧化应激指标,缓解临床症状,且不良反应发生率低。