关键词： 脑梗死   MMP-9   Lp-PLA2   Hcy   END  

摘要： 目的探究脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期神经功能恶化(END)的联系。方法纳入2020年4月至2023年4月于本院收治的脑梗死患者112例,根据是否发生END分为恶化组、非恶化组,对比两组患者一般资料、MMP-9、Lp-PLA2及Hcy水平的差异,进行多因素Logistic回归分析,评估脑梗死患者END影响因素,绘制ROC曲线,分析血清MMP-9、Lp-PLA2、Hcy水平与END的关系。结果112例脑梗死患者中,有79例未发生END作为非恶化组,占比70.54%;33例发生END的患者作为恶化组,占比29.46%。对比两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、高血压病情、糖尿病病情、高脂症均无明显差异(P>0.05)。恶化组舒张压、发病至治疗时间、入院NIHSS评分、MMP-9、Lp-PLA2、Hcy高于非恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示MMP-9、Lp-PLA2、Hcy均为脑梗死患者发生END的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析,血清MMP-9、Lp-PLA2、Hcy预测AIS患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.867、0.883,敏感度分别为0.909、0.836、0.879,特异度分别是0.797、0.962和0.823。结论MMP-9、Lp-PLA2、Hcy水平与脑梗死患者END密切相关,其可能是通过调节机体炎症反应、血脑屏障损伤进程影响患者的神经功能,可为脑梗死患者END预测提供可靠信息。

关键词： 肢体残疾人   北京朝阳区   认知障碍   脑出血   失能老人   高血压和糖尿病  

摘要： 居住在北京朝阳区的李先生,曾因脑出血造成认知障碍和失明,同时还患有高血压和糖尿病,自己完全无法站立。平日生活几乎被床束缚,清洁身体只能依赖家属帮助擦拭。多年来,他有一个朴素的愿望:洗一诚个真正意义上的澡在中国8500万残疾人中,肢体残疾人数量超过2000万,加上全国近3亿60岁以上老年人,其中失能老人数量更是高达4000万。

关键词： 脑膜瘤   HOXA9   DNA甲基化   CpG位点   诊断   预后  

摘要： 目的探讨同源异形盒基因(HOXs)在脑膜瘤中的甲基化模式,筛选对脑膜瘤复发风险分层有临床指导意义的HOXs基因,建立预测模型并评估其预测效能。方法利用GEO数据库下载脑膜瘤相关数据集。通过甲基化差异分析和ROC曲线分析筛选有预后评估价值的HOXs基因,再通过Cox回归分析、分子特征分析对特征基因的临床应用价值进行验证。进一步筛选差异CpG位点并评估其预测效能,通过Lasso-cox回归分析建立预测模型,根据cut off值将患者分成高、低风险组并进行分析。最后通过甲基化特异性PCR(MS-PCR)在细胞和组织水平验证差异CpG位点的甲基化水平,并纳入脑膜瘤组织样本验证该模型的预测效能。结果HOXA9甲基化水平在脑膜瘤中显著上调(P<0.001),且具有较高诊断效能(AUC=0.884)。验证分析表明HOXA9甲基化是影响脑膜瘤患者总生存期的独立危险因素(P<0.01),与脑膜瘤恶性程度和不良预后正相关(P<0.05),且基于HOXA9甲基化水平的分组方法在预测患者复发和生存时间时比WHO分级精度更高。筛选出的CpG位点cg03217995和cg21001184对脑膜瘤诊断的AUC均大于0.8,预测脑膜瘤患者复发的AUC均大于0.6。构建的两位点联合预测模型cut off值为1.226,以此分组的患者临床特征均有显著性差异(P<0.001),并且该模型预测评分是脑膜瘤的独立预后因素(P<0.05)。MS-PCR结果显示,位点cg03217995和cg21001184甲基化水平在脑膜瘤细胞中升高(P<0.0001),在不同WHO分级患者间无统计学差异。临床样本分析表明联合模型有较高预测效能(AUC=0.857),预测状态与患者真实临床进展结果高度一致。结论HOXA9甲基化是脑膜瘤预后不良的有效预测指标,基于其CpG位点的联合预测模型有望成为恶性进展风险病例早筛的新方法。

关键词： 全身骨显像   加权成像   颅内占位   PET/CT显像   头颅MRI   小脑幕   直窦   脑膜瘤  

摘要： 患者女,52岁,因头痛1年余,发现颅内占位1个月、主动脉周围软组织浸润性病变10余天入院。患者1年来间断出现头部胀痛,10余分钟缓解,偶有多饮多尿。1个月前头痛加重,外院头颅MRI:T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)显示小脑幕、直窦区见偏低信号~等信号不规则肿块,可疑脑膜瘤。

关键词： 脑梗死   子午流注针刺法   化痰通络方   神经功能   认知功能   血液流变学  

摘要： 研究子午流注针刺法联合化痰通络方治疗脑梗死的价值。方法 选择我院2021年5月至2023年8月收治的脑梗死患者60例,双盲随机法分为研究组、对照组(n=30例),均实施本病的常规治疗与康复训练,研究组同时开展子午流注针刺法联合化痰通络方治疗,治疗时间均为4周。就组间治疗效果、治疗前后血液流变学指标、神经功能与认知功能等进行对比。结果 治疗后研究组疗效高于对照组,血浆黏度、纤维蛋白原、NIHSS量表分值低于对照组,MoCA量表分值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注针刺法联合化痰通络方能够提高脑梗死疗效,促进血液流变学指标、神经功能与认知功能改善。

关键词： 间歇性低氧训练   常规康复治疗   脑梗死   认知功能   运动功能  

摘要： 目的探究间歇性低氧训练联合常规康复治疗对脑梗死患者认知和运动功能的影响。方法选取脑梗死患者80例,依据单双数抽检法分为对照组和研究组,各40例。对照组仅接受常规康复训练,研究组在常规康复训练基础上增加间歇性低氧训练。比较两组干预前后认知功能量表[认知状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分及肢体运动功能评定量表评分(fugl-meyer)评分。结果干预前两组MoCA、MMSE、Fugl-Meyer肢体运动功能评分对比未体现明显差异(P>0.05),干预后两组MoCA、MMSE、Fugl-Meyer肢体运动功能评分均较干预前明显升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论间歇性低氧训练+常规康复治疗对脑梗死患者认知和运动功能具有明确的改善作用,干预效果优于单一常规康复训练,值得应用。

关键词： 康复治疗   脑梗死   神经调控技术   应用  

摘要： 选择我院的样本数据展开分组对比实验以探讨脑梗死后康复治疗中神经调控技术的应用效果。方法 从我院2023年2月至2024年2月期间接诊的脑梗死患者中,随机选取40例作为研究对象,依据电脑生成的随机数表法,将患者平均分为两组,每组20例。命名为实验组和对照组,对于对照组患者仅进行我院常规的康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上额外采用了神经调控技术。治疗结束后,对两组患者的NIHSS评分、日常生活能力评分(Barthel指数)和生活质量评分(SF-36量表)等指标进行对比分析。结果 经过不同方式的康复治疗后,两组患者在NIHSS评分、日常生活能力评分(Barthel指数)以及生活质量评分(SF-36量表)等方面均有所改善,但从组间比较结果来看,实验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 在脑梗死的康复治疗中,将常规康复治疗与神经调控技术结合起来能够更加有效地改善患者的神经功能,提高其生活能力与生活质量,值得在临床中推广与使用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   阶段性康复护理   肢体功能   平衡性   自护能力  

摘要： 目的 探究阶段性康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响。方法 方便选取2022年6月—2023年11月新沂市人民医院收治的136例脑梗死偏瘫患者为研究对象,根据不同护理方法分为常规组、研究组,各68例。常规组行常规护理,研究组行阶段性康复护理,对比两组肢体功能、平衡性、自护能力。结果 干预前,两组肢体功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组肢体功能评分高于干预前,研究组上肢运动评分(48.25±9.19)分、下肢运动评分(22.21±4.38)分均高于常规组的(44.87±8.32)分、(19.82±4.24)分,差异均有统计学意义(t=2.248,3.233;P均<0.05)。干预前,两组Berg评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Berg评分高于干预前,研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预前,两组自护能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自护能力评分高于干预前,研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 在脑梗死偏瘫患者护理中,阶段性康复护理可提高其肢体能力,改善其平衡性的同时,使其自护能力得到提升。

关键词： 脑梗死   中医护理干预   常规神经内科护理  

摘要： 探究了将中医护理干预结合常规神经内科护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至2022年8月期间,我院收治的100例脑梗死患者,通过住院编号末位奇偶性将他们等分为两组,即常规组和联合组,每组各50例。常规组实施标准神经内科护理,而联合组则额外实施中医护理干预。评估两组的护理效果,包括NIHSS评分、身体功能状态、认知功能和生活质量。结果 显示,联合组在所有评价指标上均表现出优于常规组的改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑外伤术后患者接受基础治疗的同时给予康复护理,可切实改善其生活质量,有助于患者早日康复,具有很高的临床推广价值。

关键词： 脑出血   神经炎症性疾病   信号通路   综述  

摘要： 脑出血会产生局部性的机械性损伤和压迫性损伤,导致脑组织中神经组织的缺血、缺氧、水肿等,最终引发神经炎症反应,导致严重的神经功能障碍。脑出血后继发性神经炎症反应具有急性炎症反应、炎症递质释放、血脑屏障破坏、神经元凋亡和慢性炎症等特点,这些特点与多种信号通路的激活和参与相关,包括核因子κB(NFκB)、Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Toll样受体(TLR)等信号通路。本文综述了脑出血后继发性神经炎症反应的特点及其相关信号通路的作用机制,有助于寻找脑出血后继发性神经炎症反应新的治疗靶点。