关键词： 脑梗死   改良急诊护理干预   抢救效率   睡眠质量   神经功能  

摘要： 研究脑梗死改良急诊护理干预,对患者抢救效果与睡眠障碍的影响。方法 筛选90例调研对象,均为脑梗死患者,随机分为基础组(急诊常规护理)和探究组(改良急诊护理),各45例,比较抢救效果,研究起止时间2023年02月-2024年02月。结果 本次试验中,研究组抢救效果明显更优,抢救时间较短,患者睡眠障碍显著改善,溶栓24h后神经功能、日常生活能力较好(P<0.05)。结论 对脑梗死急诊护理干预措施进行改良,有助于提高临床脑梗死患者抢救成功率、加快抢救效率、提高患者睡眠质量,有效改善患者神经功能障碍,保证患者日常生活能力。

关键词： 磁共振成像   脑梗死   诊断   磁敏感加权成像   弥散加权成像   颅内动脉狭窄   脑微出血  

摘要： 目的探讨头颅磁共振常规扫描诊断急性脑梗死价值及预测病情进展的作用。方法选取2021年9月至2024年5月收治的154例疑似急性脑梗死患者,入院后均行头颅磁共振检查,以临床最终诊断结果为准,分析头颅磁共振常规扫描对急性脑梗死诊断效能,根据病情是否进展分为进展组39例、未进展组69例,比较2组头颅磁共振常规扫描参数[最大病灶直径、病灶数量、白质疏松严重程度、颅内动脉狭窄、脑微出血、磁敏感加权成像(SWI)静脉不对称征、临床与弥散加权成像(DWI)不匹配征],分析头颅磁共振常规扫描参数对急性脑梗死病情进展的影响及评估价值。结果临床最终诊断109例。以临床最终诊断结果为准,头颅磁共振常规扫描诊断敏感度为99.08%(108/109),特异度为97.78%(44/45),头颅磁共振常规扫描与临床最终诊断结果的一致性为98.70%(152/154),Kappa值为0.969(P<0.001);进展组最大病灶直径大于未进展组,白质疏松严重程度重于未进展组,颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征患者占比高于未进展组(P<0.01);最大病灶直径≥17.40 mm、白质疏松严重程度2+3级、颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征的急性脑梗死患者病情进展的风险是最大病灶直径<17.40 mm、白质疏松严重程度0+1级、无颅内动脉狭窄、无脑微出血、无SWI静脉不对称征、无临床与DWI不匹配征患者的2.571、5.091、5.923、2.699、2.850、2.875倍(P<0.01);最大病灶直径、白质疏松严重程度、颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征评估急性脑梗死病情进展的曲线下面积分别为0.788、0.801、0.785、0.688、0.686、0.645,各参数联合评估急性脑梗死病情进展的曲线下面积最大,敏感度为97.44%,特异度为89.86%。结论头颅磁共振常规扫描对急性脑梗死诊断及病情进展风险预测价值较高,可为临床制订后续干预方案提供参考,以改善患者预后。

关键词： 拜阿司匹林   氯吡格雷   脑梗死   不良反应   应用效果  

摘要： 分析联合采用拜阿司匹林与氯吡格雷治疗脑梗死的应用效果。方法 选出84例脑梗死患者,按照抽签的方式分为两组,均包含42例,常规组应用拜阿司匹林,研究组同时应用氯吡格雷,观察治疗情况。结果 比较两组各方面可知,研究组均占据显著优势(P<0.05)。结论 临床合理联合应用阿司匹林与氯吡格雷是治疗脑梗死的高效手段,在提高效果、降低不良反应风险方面具有显著的优势,值得倡导应用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   温针灸   早期肢体康复训练  

摘要： 目的:分析温针灸联合早期肢体康复训练对脑梗死后偏瘫患者康复效果的影响。方法:选取2023年5月—2024年5月惠州市中医医院收治的60例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组给予早期肢体康复训练,观察组在对照组基础上联合温针灸。比较两组治疗效果、肢体功能、平衡能力、日常生活能力、并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.025);干预后,两组上肢Fugl-Meye量表、下肢Fugl-Meye量表、Berg平衡量表评分及Barthel指数升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.038)。结论:脑梗死后偏瘫患者应用温针灸联合早期肢体康复训练的效果显著,可促进肢体功能恢复,提高平衡能力及日常生活能力,降低并发症发生率。

关键词： 运动疗法   高血压   脑出血   偏瘫   康复作用  

摘要： 深入探讨对高血压脑出血偏瘫患者应用运动疗法所产生的康复效果。方法 自2023年1月-2024年3月中任意选取48例我院高血压脑出血偏瘫患者,经过临床相关检查确诊,采用数字标号的形式进行分组,分为研究组与常规组,各自均24例;常规组应用临床一般护理,研究组应用一般护理+运动疗法,在此期间重点对两组的康复效果、ADL生活能力、神经功能、肌力状况及护理满意程度展开分析,并进行比较。结果 干预后研究组多数患者的康复效果均处于治愈和显效内,总有效率达到91.67%,而常规组中处于无效的患者相对较多,总有效率为70.83%,显著更低,差距明显(P<0.05);干预前研究组和常规组在ADL和神经功能评分方面基本一致(P>0.05),而干预后评分均出现下降,且相比于常规组,研究组评分显著更低,差距明显(P<0.05);干预后研究组患者无论是肱二头肌、肱三头肌还是三角肌,均呈现出良性改善趋势,且与常规组相比显著更优,差距明显(P<0.05);研究组患者对于此次接受的护理干预模式较为满意,整体满意程度较高,总满意率达到95.83%,而常规组患者对所接受的护理干预模式整体满意程度相对较差,总满意率为79.17%,显著更低,差距明显(P<0.05)。结论 临床针对高血压脑出血偏瘫患者在实施一般护理过程中加强应用运动疗法所取得的康复效果甚佳,兼具高效性与科学性,有利于更好地提高患者的肌力状况,缩短康复时间,促使患者的生活能力得到有效改善,值得日后临床加强借鉴与应用。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块病变   彩超   CT血管造影   诊断价值  

摘要： 研究主要是观察彩超这一检查方式在诊断脑梗塞患者颈动脉里的斑块和狭窄的价值。方法 研究对象包括从2023年1月到2024年3月期间收治的53例的脑梗塞患者,将这一疾病者构成了观察组,并且研究还选取了同一时期的50例的健康体检者,此类群体则作为研究的对照组。两组病例都进行了彩超检查,检查的内容包括颈动脉的一些关键参数,比如动脉壁的厚度(IMT)、血管的阻力和脉动指数(RI、PI),以及血流的速度(EDV)等。对于观察组病例同时接受了CT血管造影(CTA)来观察颈动脉的斑块和狭窄。研究主要比较两种不同检查方法的情况,评价彩超在发现颈动脉的问题上的效果,具体以CTA作为检查效果的标准。结果 观察组患者经彩超检查IMT(1.08±0.15)mm、RI(0.86±0.12)、PI(2.68±0.41)均高于对照组(P<0.05),观察组患者彩超检查PSV(54.41±6.25)cm/s、EDV(9.86±1.13)cm/s均高于对照组(P<0.05)。经CTA证实斑块类型,软斑块22例(41.51%)、硬斑块21(39.62%)、混合斑块10例(18.87),而对于颈动脉部位狭窄表现,检出无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞各字的例数分别为10例、15例、10例、11例、7例。经彩超检查斑块的类型以及颈动脉的狭窄,同应用CTA检查的结果进行对比,差异无统计学的意义(P>0.05)。结论 脑梗死伴颈动脉斑块病变,经彩超的检查方法作用是能够很好的观察颈动脉血流动力学判定病变,明确斑块板块类型以及颈动脉狭窄情况,其检查方式同CTA的结果无明显差异,因此属于一种准确率高的诊断方法。

关键词： 脑梗死   阿司匹林肠溶片   氯吡格雷片   不良反应  

摘要： 目的分析脑梗死患者接受阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的效果。方法采用随机数字表法将200例脑梗死患者分为对照组、观察组,每组100例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况、疾病相关指标。结果与对照组(48.00%)相比,观察组总有效率(70.00%)更高(P<0.05)。与对照组(26.00%)相比,观察组不良反应发生率(13.00%)更低(P<0.05)。治疗后,观察组内皮素-1(60.36±1.17)ng/L、超敏C反应蛋白(3.22±1.18)mg/L、红细胞聚集指数(8.01±1.11)、血小板凝聚率(53.52±4.39)%显著低于对照组的(66.28±2.04)ng/L、(7.17±1.26)mg/L、(11.02±1.21)、(60.24±5.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗具有显著临床疗效和安全性,不良反应少,值得临床推广使用。

关键词： 高血压   脑出血   神经内镜微创手术   小骨窗开颅血肿清除术  

摘要： 目的:对比神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2021年7月—2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的高血压脑出血患者68例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各34例。对照组使用小骨窗开颅血肿清除术治疗,试验组使用神经内镜微创手术治疗。对比两组颅脑损伤指标、脑血流动力学指标、神经损伤情况及并发症发生情况。结果:干预前,两组髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组MBP、NSE水平降低,试验组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组脑动脉舒张末期峰值流速(Vd)、脑动脉收缩末期峰值流速(Vp)水平对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组Vd、Vp水平升高,试验组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组功能独立评价量表(FIM)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组FIM、GCS评分升高,NIHSS评分降低,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P=0.0239)。结论:对高血压脑出血患者使用神经内镜微创手术进行治疗,可改善患者颅脑损伤情况,保护脑功能,降低神经损伤,且治疗安全性较高。

关键词： 脑梗死   弥散张量成像   磁共振灌注成像   重组组织型纤溶酶原激活剂   静脉溶栓  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)联合灌注成像(PWI)定量参数对脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法:回顾性队列研究。纳入2022年10月—2023年3月商丘市第一人民医院收治的脑梗死患者70例,其中男39例、女31例,年龄36~79(56.4±6.5)岁,体质量指数(BMI)21.16~30.87(24.93±2.11)kg/m^(2)。患者均采用rt-PA静脉溶栓治疗,治疗后行DTI与PWI检查。根据患者治疗后30 d的改良Rankin量表(mRS)评估结果进行分组,mRS评分0~2分的患者47例纳入预后良好组,mRS评分3~6分的患者23例纳入预后不良组。观察指标:(1)分析脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗后DTI与PWI影像结果。(2)纳入患者的性别、年龄、BMI、合并基础病(高血压病、糖尿病、冠心病),以及治疗后的梗死区DTI定量参数[各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)]和PWI定量参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用单因素分析、多因素logistic回归分析筛选脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的预测因子。(3)绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析DTI定量参数、PWI定量参数以及二者联合检测对脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后的评估价值。 结果:(1)与对侧大脑镜像区域相比,梗死区域的FA值与ADC值降低,rCBV、rCBF减少,rTTP、rMTT延迟。(2)预后不良组的FA、ADC、rCBV、rCBF值均低于预后良好组,rTTP、rMTT值均高于预后良好组,差异均有统计学意义( P值均<0.001);多因素logistic回归分析显示,FA( OR=1.791,95% CI:1.232~2.605)、ADC( OR=1.900,95% CI:1.242~2.908)、rCBV( OR=2.104,95% CI:1.282~3.455)、rCBF( OR=2.143,95% CI:1.221~3.760)、rTTP( OR=2.002,95% CI:1.298~3.087)及rMTT( OR=2.046,95% CI:1.283~3.262)均是脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的独立预测因子( P值均<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,FA、ADC、rCBV、rCBF、rTTP、rMTT均能预测患者rt-PA溶栓治疗预后不良,其曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.824、0.821、0.870、0.805、0.846;联合检测的AUC(95% CI)为0.990(0.970~0.999)、灵敏度为0.979、特异度为0.957,预测效能优于单一检测。 结论:DTI联合PWI定量参数对脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后具有较好的评估价值。

关键词： 脑梗死   运动性失语症   苏合香丸   痰浊蒙窍   临床研究  

摘要： 目的观察苏合香丸治疗急性脑梗死后运动性失语症(痰浊蒙窍型)的临床疗效及其安全性。方法将2021年10月—2023年11月济宁市中医院与济宁市中西医结合医院脑病科病房收治的80例急性脑梗死后运动性失语症(痰浊蒙窍型)患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均予以内科常规疗法,观察组在对照组基础上予以口服苏合香丸,均治疗2周。比较两组患者治疗前后的汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分、脑卒中失语生活质量量表(SAQOL-39)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,评定临床疗效,并记录两组患者不良反应情况。结果观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的67.5%(P<0.05);两组患者治疗前CRRCAE评分、SAQOL-39评分、NIHSS评分、NSE、IL-6、hs-CRP以及中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CRRCAE评分、SAQOL-39评分、NIHSS评分、NSE、IL-6、hs-CRP及中医证候积分较治疗前均有显著改善(P<0.05),其中观察组治疗后CRRCAE评分、SAQOL-39评分、NSE、hs-CRP及中医证候积分均显著优于对照组(P<0.05),但观察组NIHSS评分及血清IL-6水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏合香丸治疗急性脑梗死后运动性失语症(痰浊蒙窍型)临床疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。