关键词： 脑出血   横纹肌溶解综合征   多系统损害   护理  

摘要： 文章总结脑出血术后合并横纹肌溶解综合征并发多系统损害患者1例的护理经验。护理要点包括加强神经系统监护、积极处理横纹肌溶解综合征、维持有效脑灌注压的目标导向液体治疗、分阶梯营养支持与血糖管理、积极预防与应对感染、多学科团队协作。经过31 d的治疗和护理,患者病情平稳后出院。

关键词： 脑梗死   己酮可可碱   依达拉奉   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 分析己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选取120例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为联合组和单药组,各60例。单药组应用依达拉奉右莰醇(15 mL依达拉奉右莰醇,0.5 h内滴注完成,2次/d),联合组于单药组方案上应用己酮可可碱(0.1 g己酮可可碱,2~3 h内滴注完成,最大滴速≤100 mg/h,2次/d);记录2组疗效以及毒性反应情况,比较2组用药前后神经功能、血流动力学及炎性因子水平变化。结果 联合组治疗后的总有效率显著高于单药组(95.0%vs. 81.7%,P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、阻力指数(RI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)显著降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);巴塞尔指数、脑血流收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)显著升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);2组患者治疗期间均无明显毒性反应发生。结论 己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效更好,可优化神经功能和血流动力学指标。

关键词： 低分子肝素钙   脑出血   丹参川芎嗪注射液   下肢深静脉血栓   凝血功能  

摘要： 目的:观察丹参川芎嗪注射液与低剂量低分子肝素钙联合治疗老年脑出血(ICH)术后下肢深静脉血栓(DVT)效果。方法:选取2020年1月—2023年3月开封市第二中医院收治的80例ICH术后DVT患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予低剂量低分子肝素钙治疗,研究组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者疗效、凝血功能[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)]、下肢运动能力[Fugl-Meyer运动功能下肢量表(FMA)评价]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);治疗后研究组APTT、TT、CGRP高于对照组,FIB、D-D、AngⅡ、ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.460、7.970、5.042、20.751,P<0.05);治疗后,研究组与对照组比较,CGRP升高幅度较大,AngⅡ、ET-1降低幅度较大,差异均有统计学意义(t=3.096、4.360、5.433,P<0.05);治疗后,研究组FMA下肢、SS-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.078、3.326,P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液与低剂量低分子肝素钙联合治疗ICH术后DVT疗效显著,可促进凝血功能、血管内皮功能改善,提高下肢运动能力及生活质量。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:观察细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选取2020年11月至2022年1月该院收治的140例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各70例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施细节化优质护理。比较两组护理前后生命质量评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组社会功能、生理功能评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.29%(3/70),低于对照组的14.29%(10/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为97.14%(68/70),高于对照组85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节化优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者,可提高生命质量和护理满意度,减轻负性情绪,降低并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   针刺   拮抗针法   下肢运动功能   肌骨超声   随机对照试验  

摘要： 目的:观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法:将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组(50例,脱落1例)和常规针刺组(50例,脱落1例)。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针(患侧顶颞前斜线、顶旁1线)联合体针(患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等)治疗,曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2 Hz;拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组,下肢予拮抗针法治疗,穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟,曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2Hz。两组均每日1次,连续治疗6d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分、综合痉挛量表评定(CSS)评分和肌骨超声测定指标(双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角),并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且拮抗针法组低于常规针刺组(P<0.05,P<0.01);两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组高于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01),且拮抗针法组大于常规针刺组(P<0.01,P<0.05);两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组小于常规针刺组(P<0.01,P<0.05)。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49),高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论:拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。

关键词： 凄凄惨惨   回天无力   下楼梯   梯子   脑出血  

摘要： 临近新年,却传来了几个不幸的消息。一老友天很晚了非要自己下楼梯去倒垃圾,老伴说明天都不行,结果不慎在楼梯上跌倒,翻滚中磕到后脑勺,造成脑出血,急拨120送到医院,已回天无力;另一个老友是嫌找来的家政保洁大员屋顶角落处弄的不干净,自己非要登上梯子去“指点”一下,结果未站稳从梯子。上跌落下来,髋关节骨折,弄得全家人凄凄惨惨没心思过年.....。

关键词： 眼眶   脑膜瘤   影像诊断   MRI  

摘要： 1病史摘要患者,女性,53岁,右眼眼球突出10年余。患者10年余前无明显诱因下出现右眼眼球突出伴红肿、视力下降,当时未予重视,近2周无咳嗽、发热,饮食、睡眠可,大小便无异常。体检:神清、精神可,体温36.1℃、脉搏83次/分、呼吸18次/分、血压149/72 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),专科检查:VOD:无光感,VOS:0.3,眼压:R/L=14/19 mmHg;右眼眼球明显突出,上下睑明显肿胀,下睑外翻,结膜充血水肿,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射无,晶状体白色混浊,眼内窥不见;左眼结膜无充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘色正界清,后极部视网膜平伏。眼球突出度20 mm/10 mm。右眼各方位活动均受限,左眼眼球活动度正常。

关键词： 肠内营养   脑梗死   营养状况   允许性低热量  

摘要： 目的探讨局部食源性肠内营养(EN)改善缺血性脑卒中患者营养状况的效果。方法回顾性选择2021年6月至2023年6月在成都市第一人民医院、成都市第二人民医院治疗的180例缺血性脑卒中患者作为研究对象,入选患者均在入院24~48 h接受EN,7 d后进行总能量摄入评估,按总能量摄入的不同分为标准热量组(90例)和低热量组(90例),标准热量组患者7 d后EN总能量摄入增加至125~146 kJ/(kg·d),低热量组患者7 d后逐渐增加至105 kJ/(kg·d)。比较两组患者治疗前后炎性因子及营养指标的变化情况,比较两组营养不良发生情况及治疗前后神经功能缺损情况。结果低热量组治疗后白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于标准热量组[(16.74±4.33)ng/L比(20.15±5.68)ng/L、(25.58±5.09)ng/L比(30.04±6.46)ng/L、(12.41±3.29)mg/L比(15.24±4.18)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);低热量组治疗后血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平高于标准热量组[(66.42±8.32)g/L比(60.58±8.32)g/L、(46.32±6.39)g/L比(41.42±5.34)g/L、(3.44±0.65)g/L比(3.12±0.31)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。低热量组并发症发生率低于标准热量组[3.33%(3/90)比12.22%(11/90)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.05,P<0.05)。随访1、3个月时,低热量组美国国立卫生院神经功能缺损量表评分低于标准热量组[(15.76±3.54)分比(22.34±6.24)分、(8.65±2.74)分比(11.76±4.83)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期局部食源性EN可改善缺血性脑卒中患者营养状态,降低炎性因子表达,有利于改善神经损伤。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   病理分级   表观弥散系数  

摘要： 目的探讨多序列MRI对低、高级别脑膜瘤分级诊断的临床应用价值,并分析脑膜瘤常见病理分型影像特征。方法分析江苏省中医院经手术病理证实的100例脑膜瘤患者的临床资料及MRI图像,依据病理分为低级别组84例和高级别组16例,分析两组的MRI表现及特点;并对脑膜瘤最常见的Ⅰ级病理分型进行分析。结果两组形态规则与否、骨质改变的发生率差异具有统计学意义(均P<0.05);低级别脑膜瘤组表观弥散系数(ADC)均值高于高级别组,以0.8 mm^(2)/s为界,两组ADC值>0.8 mm^(2)/s的比例差异具有统计学意义。而两组相对最低信号强度比率、最大信号强化比率、强化均匀、出现脑膜尾征的占比,差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归提示形态不规则是高级别脑膜瘤的独立危险因素(P<0.05),其预测高级别脑膜瘤的AUC为0.741。低级别组纤维型脑膜瘤T2WI信号相对略低;沙砾体型T2WI表现为极低信号;血管瘤型T2WI相对最低信号强度比率及强化程度高于其他几种类型;纤维型、过渡型和脑膜上皮型3型在T2WI相对低信号强度及最大强化占比上,差异无统计学意义。结论多序列MRI特征对术前高、低级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要价值,为临床提供更准确的诊疗信息。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   瑞舒伐他汀   临床疗效  

摘要： 目的分析脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇联合瑞舒伐他汀治疗的临床疗效。方法98例脑梗死患者,按照随机数字表法分为参照组与研究组,每组49例。参照组应用依达拉奉右莰醇治疗,研究组在参照组基础上应用瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗前后的血脂水平、炎症因子水平。结果治疗后,相较于参照组的(5.30±0.16)、(2.31±0.22)、(2.72±0.38)、(1.28±0.21)mmol/L,研究组总胆固醇(4.47±0.09)mmol/L、甘油三酯(1.57±0.18)mmol/L以及低密度脂蛋白胆固醇(1.61±0.42)mmol/L更低,高密度脂蛋白胆固醇(1.78±0.26)mmol/L更高(P<0.05)。治疗后,相较于参照组的(180.14±27.30)μg/L、(3.58±1.26)mg/L,研究组基质金属蛋白酶9(132.34±23.21)μg/L、超敏C反应蛋白(2.08±1.08)mg/L更低(P<0.05)。结论针对脑梗死患者给予单一依达拉奉右莰醇治疗,可让患者的病情得到有效改善,但是无法达到最佳治疗效果。通过联合瑞舒伐他汀治疗后,可让患者的血脂水平得到改善,提升治疗效果,并且能够降低患者机体炎症因子水平,对缓解炎性反应具有一定的实用价值,值得在临床中广泛推广。