关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的：评估氯呲格雷与阿司匹林治疗脑梗死的效果。方法：将188例脑梗死患者分成观察组和对照组，前者联合氯呲格雷与阿司匹林治疗，后者仅使用阿司匹林，分析两组疗效。结果：治疗后，与对照组相比，观察组治疗效果较高，凝血功能指标改善情况更佳，P <0.05；治疗后，观察组自理能力和生活质量评分均高于对照组，P <0.05；两组不良反应对比差异性不明显，P> 0.05。结论：对脑梗死患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对凝血功能起到改善作用，具有较高的治疗效果，对患者预后有着较大的影响，是一种安全性较高的治疗方案。

关键词： 补阳还五汤加味   静脉溶栓   脑梗死   血脂指标   神经功能  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤加味联合静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对血脂指标、神经功能的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月期间武汉市第一医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，采用编号随机抽签方法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组进行静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率，治疗前后中医证候积分、血脂[总胆固醇(Total cholesterol, TC)、三酰甘油(Triacyl glycerol, TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]水平、神经功能[美国卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(Central nervous system specific protein, S100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase, NSE)]水平。结果 治疗后观察组患者临床疗效84.00%(42/50)明显高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分及血清S100β、NSE水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分及血清S100β、NSE水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在静脉溶栓治疗基础上，采用补阳还五汤加味治疗脑梗死，临床疗效显著，可有效改善患者神经功能，降低血脂水平，且具有较高安全性。

关键词： miR-346   TNF-α   Mfn2   脑梗死   小鼠   内质网应激   神经元   凋亡  

摘要： [目的]探究miR-346与TNF-α/Mfn2通路对脑梗死小鼠内质网应激和神经元凋亡的影响。[方法]将C57BL/6J小鼠随机分为3组:假手术组(sham)、NC agomir组、miR-346 agomir组。通过苏木素伊红染色分析海马组织病理变化,TUNEL实验检测神经细胞凋亡率,通过氯化三苯基四氮唑染色评估小鼠的脑梗死面积,尼氏染色分析神经元尼氏小体数量,蛋白免疫印迹实验分析TNF-α/Mfn2通路以及内质网应激相关蛋白的表达水平。[结果]与假手术组的小鼠比较,NC agomir组的小鼠的脑梗死面积增加(0.21±0.01vs27.16±4.38,P<0.05),海马组织受到破坏,神经元尼氏小体的数量减少(56.27±5.13vs12.79±2.95,P<0.05),神经元凋亡率增加(1.25%±0.03%vs17.89%±2.96%,P<0.05),内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达增加(0.23±0.05vs1.22±0.13,P<0.05),Mfn2表达降低(0.97±0.06vs0.13±0.03,P<0.05)。与NC agomir组的小鼠比较,miR-346 agomir组的小鼠的脑梗死面积减少,海马组织结构得到改善,神经元尼氏小体的数量增加,神经元凋亡率降低,内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达降低,Mfn2表达增加。[结论] miR-346能够调控TNF-α/Mfn2信号轴,减少脑梗死小鼠海马组织区域的内质网应激和神经元凋亡。

关键词： 脑膜瘤   扩散加权成像信号   表观扩散系数   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨MRI征象联合标准b值扩散加权成像(DWI)信号对脑膜瘤的诊断价值.方法 选取134例脑膜瘤患者,以术后病理检查结果为金标准,对比2组MRI征象、标准b值DWI信号强度、表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC值、rADC值对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断价值.结果 低级别组瘤周水肿无/轻度占比、瘤脑界面清楚占比、肿瘤囊变占比高于高级别组,分叶征占比低于高级别组(P＜0.05).2组患者DWI信号强度比较无统计学差异(P＞0.05).低级别组ADC值、rADC值高于高级别组(P＜0.05).ADC值、rADC值及二者联合鉴别诊断低、高级别脑膜瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.844、0.903.结论 标准b值DWI信号强度无法用于诊断脑膜瘤,而MRI征象(瘤周水肿、瘤脑界面、肿瘤囊变、分叶征)、ADC值、rADC值在诊断脑膜瘤中具有较高的临床应用价值.

关键词： 中风   脑梗死   辛味药   辛味受体   辛味治风   心脑血管疾病  

摘要： 辛味理论来源于中医“五味”理论中，辛味觉受体(TRPs)是一种G蛋白偶联受体，具有舒张血管、抗动脉硬化、降高血压、改善血液粘稠度、兴奋心脏、抗血小板聚集等药理作用，本文章把中医传统理论医学对辛味药的认识与现代医学研究辛味药作用的发挥以及辛味受体的作用作为关键切入点，通过深入探讨辛味药中辛味受体在治疗中风病时的理化表达，旨在为临床治疗中风病，甚至心脑血管疾病提供新的研究方向。

关键词： 升阳通督针刺   脑梗死   吞咽障碍   针刺深度  

摘要： 目的 探讨升阳通督针刺对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响差异。方法 选取共计138例天津市北辰中医医院脑病一科于2021年1月至2022年12月收治的合并吞咽障碍的脑梗死进行研究，随机数字表法按照1:1:1比例分组。对照组46例患者接受常规西医治疗，观察组一46例患者接受常规西医+升阳通督针刺治疗，观察组二46例患者接受常规西医+调整针刺深度的升阳通督针刺治疗，针刺深度调整根据患者的病情和体质进行。评估并比较三组患者的临床治疗效果和安全性等指标。结果 观察组一和观察组二的总有效率分别为78.26%和93.48%，均高于对照组的56.52%（P<0.05），观察组二高于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的视吞咽检查（VFSS）评分分别为(7.13±0.97)分和(7.90±1.12)分，均高于对照组的(5.11±0.82)分（P<0.05），观察组二高于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的标准吞咽功能评价（SSA）评分分别为(23.69±3.92)分和(21.64±2.61)分，均低于对照组的(28.72±3.31)分（P<0.05），观察组二低于于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的中医证候积分均低于对照组，观察组二低于于观察组一（P<0.05，观察组一和观察组二的生活质量评分均高于对照组，观察组二高于观察组一（P<0.05）。三组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 升阳通督针刺能够有效改善脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量，且适当调整针刺深度能够增强其疗效，且安全性良好。

关键词： 脑梗死   表型转化   血管平滑肌细胞   研究进展  

摘要： 目的：了解发生脑梗死后，脑血管VSMCs表型转化机制研究进展。方法：通过搜索近十年Pubmed、Web of science、中国知网（CNKI）、万方（Wangfan）、维普（VIP）等国内外数据库进行文献检索，将脑梗死VSMCs表型转化、针刺干预脑梗死文献进行纳入，通过导入文献管理软件进行手工筛选分类。结果：脑梗死后脑血管VSMCs发生了表型转化，在表型标志性蛋白、促表型转化因子、相关信号通路、非编码RNA研究均有涉及。结论： VSMCs的表型转化是一个多层次、多因子的调控效应所发挥的综合结果，优势通路和关键因子的筛选、不同通路和关键因子的协调配合对于明确VSMCs的表型转化仍然具有重要意义，其能够丰富发展“脑表面血管”学说，为临床治疗干预提供新的治疗思考和新的的治疗靶点，为针刺干预脑梗死提供基础实验支持参考。

关键词： 脑梗死   针刺   溶栓时间窗   铜死亡  

摘要： 目的：观察针刺对脑梗死大鼠溶栓治疗后神经元铜死亡的影响，探讨针刺延长脑梗死溶栓时间窗的机制。方法：本实验分为两部分。第一部分实验中，40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组，每组8只。采用改良自体血栓栓塞法制备脑梗死大鼠模型。各溶栓治疗组在造模成功的4.5 h和6 h予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）10 mg/kg尾静脉注射；针刺+溶栓组于造模成功6 h溶栓的同时予针刺双侧“内关”“水沟”，留针30 min。各组均在造模时采用激光散斑血流成像仪监测脑血流量，采用Bederson法于造模成功的2 h、24 h进行神经行为学评分，氯化三苯基四氮唑染色法比较各组大鼠脑梗死体积，免疫荧光法检测各组大鼠缺血半暗带（IP）区神经元核蛋白（NeuN）的阳性表达。第二部分实验中，60只大鼠随机分为假手术组、模型组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组，每组15只。采用比色法检测各组大鼠IP区铜离子、丙酮酸、腺苷三磷酸（ATP）的含量，Western blot法及荧光定量PCR法检测铁氧还蛋白1(FDX1)、二氢硫辛酸乙酰基转移酶（DLAT）蛋白及mRNA的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降（P<0.01）。与模型组比较，4.5 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分和脑梗死体积百分比下降（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比升高（P<0.05）;6 h溶栓组大鼠脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降（P<0.05）；针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平降低（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量升高（P<0.05）。与4.5 h溶栓组比较，6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比升高（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比含量下降（P<0.01）。与6 h溶栓组比较，针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量、FDX1、DLAT蛋白及mRNA表达水平降低（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比与ATP含量升高（P<0.01）。结论：针刺及时介入可延长脑梗死大鼠溶栓时间窗，其机制可能与针刺降低IP区FDX1、DLAT蛋白及mRNA表达从而抑制神经元的铜死亡有关。

关键词： 针刺   脑出血   m6A甲基化   线粒体   氧化应激  

摘要： 目的：观察针刺对脑出血（ICH）小鼠神经功能的影响，基于N6-甲基腺苷（m6A）甲基化测序技术，探讨针刺对ICH小鼠脑组织线粒体的作用机制。方法：将雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组，每组8只。采用自体血诱导ICH小鼠模型。针刺组于造模后给予针刺“百会”，每12 h干预1次，共7 d。干预结束后评估各组小鼠行为学评分；采用ELISA法检测小鼠脑组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）含量；采用基因测序技术分析针刺对ICH小鼠脑组织m6A修饰差异基因的影响；Western blot法检测线粒体外膜转位酶20(TOMM20)蛋白表达水平；PCR法检测脑组织Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平。结果：与假手术组比较，模型组小鼠平衡行走测试评分、悬线测试评分、脑组织GSH-Px及SOD含量降低（P<0.01），脑组织MDA含量升高（P<0.01）；与模型组比较，针刺组小鼠平衡行走测试评分、悬线测试评分及脑组织GSH-Px和SOD含量升高（P<0.01,P<0.05），脑组织MDA含量降低（P<0.01）。测序结果显示假手术组vs模型组、模型组vs针刺组的共有差异基因为342个，与线粒体相关基因有50个。GO、KEGG富集分析和蛋白互相作用分析结果显示差异基因主要富集在氧化磷酸化等通路。PCR及Western blot验证结果显示，与假手术组比较，模型组小鼠脑组织Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平降低（P<0.01）,TOMM20蛋白表达水平降低（P<0.01）；与模型组比较，针刺组Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平升高（P<0.01）,TOMM20蛋白表达水平升高（P<0.01）。结论：针刺可改善ICH小鼠神经功能缺损体征，其机制可能与调节小鼠脑组织线粒体功能有关。

关键词： 脑出血   神经内镜   三维可视化   机器人手术  

摘要： 脑出血（ICH）是一种严重的神经外科疾病，微创神经外科手术凭借手术创伤小、住院时间短以及术后并发症风险低等优势，逐渐成为治疗ICH的主要手段。近年来，随着内镜技术的持续进步和微创治疗理念的深入人心，一系列创新性设备和技术应运而生，包括但不限于高分辨率内镜的更新换代、配套设备的优化、三维可视化技术的引入以及神经外科机器人辅助技术的融合应用，极大地丰富了神经内镜治疗ICH的策略选择。本文旨在综述上述新技术的工作原理、临床应用效果及其在ICH治疗中的潜在价值，同时还将探讨未来神经内镜技术的发展趋势，这些技术的综合应用为ICH患者提供了更为精准和个性化的治疗方案，有望在未来进一步提升治疗效果和改善患者的生活质量。