关键词： 脑出血   甲基化转移酶   炎症   N6-甲基腺苷   甲基化  

摘要： 目的 探讨甲基化转移酶METTL3(Methyltransferase-like 3)在小鼠脑出血神经功能损伤和炎症中的影响。方法 建立胶原酶诱导的C57BL/6小鼠脑出血模型，通过蛋白免疫印迹(Western blot, WB)、实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)、免疫组化检测急性期脑出血METTL3的表达水平；通过体内注射小干扰核糖核酸(Small interfering RNA,siRNA),将小鼠随机分组，每组各6只，分别为假手术(Sham-operated, Sham)组、脑出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)组、ICH+阴性对照小干扰核糖核酸(Small interfering negative control, siNC)组(转染阴性对照)、ICH+METTL3的小干扰核糖核酸(Small interfering METTL3,siMETTL3)组(转染siMETTL3)组，检测每组小鼠脑出血后神经功能缺损评分；通过脑切片观察血肿体积，Western blot检测转染之后的METTL3及炎症因子的表达水平；斑点印迹检测总的N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine, m6A)甲基化水平；总铁离子比色法试剂盒检测总铁离子的水平。结果 (1)与Sham组比较，急性期脑出血后甲基化转移酶METTL3的表达水平升高，在脑出血后第3 d达到峰值；(2)小鼠脑出血后总RNA的m6A甲基化水平升高；(3)体内转染降低METTL3的表达水平之后，与脑出血及转染阴性对照组比较，神经功能缺损减轻，血肿体积减小，总的m6A甲基化水平降低，促炎因子白细胞介素(Interleukin, IL)-1β、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor, TNF)-α的表达水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-10的表达水平升高(P<0.05),总铁离子水平降低(P<0.01)。结论 抑制METTL3的表达可以改善小鼠脑出血后的神经功能损伤和炎症，METTL3参与的m6A甲基化可能在小鼠脑出血后的炎症中发挥作用。

关键词： 骨盆骨折   脑梗死   体质量指数  

摘要： 目的 探讨老年人群中骨盆骨折术后发生脑梗死的临床特点，并分析可能影响这一并发症的风险因素。方法 选取2020年10月至2023年10月85例老年骨盆骨折患者进行研究，记录患者术后3个月内脑梗死的发生情况，并收集患者的基本信息评估和分析其临床特点，按照是否发生脑梗死分为发生组、未发生组，以术后3个月内出现脑梗死为因变量进行二元Logistic回归分析，受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型对于术后3个月内发生脑梗死的预测能力。对患者3个月内脑梗死发生情况以Kaplan-Meier法进行绘制。结果 85例患者中2例未能完成随访，最终纳入83例。83例中脑梗死6例（7.23%）,归入发生组，余77例为未发生组，对出现脑梗死的临床特点分析发现，高体质量指数（BMI）(≥24 kg/m2)、存在髋臼骨折及腹部损伤，且损伤严重度评分（ISS）≥20分、存在脑外伤、糖尿病的患者在发生组中的比例明显高于未发生组（P<0.05）;发生组手术时间、术中失血量、术后舒张压、术中收缩压、术中动脉收缩压与未发生组差异有统计学意义（P<0.05）;且与未发生组比较，发生组有较低的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、显著较高的损伤严重程度评分（NISS）和急性生理与慢性健康评估（APACHE）评分（P<0.05）。二元Logistic回归分析，BMI、ISS、合并脑外伤、APACHE评分、脑梗死病史是患者术后出现脑梗死的独立危险因子（P<0.05）,LogY=0.283×BMI+1.758×ISS+3.694×合并脑外伤+2.046×APACHE评分+3.621×脑梗死病史+6.126。ROC曲线表明预测模型对于术后3个月内发生脑梗死有较好预测能力，曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.897、0.755～0.903、86.62%、80.15%（P<0.001）,表明该模型预测效能良好。结论 老年骨盆骨折患者术后发生脑梗死与高BMI、ISS≥20分、合并脑外伤、糖尿病等多种危险因素相关；建立的预测模型对术后3个月内发生脑梗死具有较好的预测能力，可为临床预防和治疗提供参考。

关键词： 时空同构训练   心理护理   脑梗死   早期认知障碍  

摘要： 目的 探究时空同构训练结合心理护理模式对脑梗死伴早期认知障碍患者的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月在南京医科大学附属南京医院进行脑梗死伴早期认知障碍治疗的78例患者，运用随机数字表法进行分组，将受试者划分为观察组与对照组。对照组接受标准的常规护理措施，而观察组则在接受常规护理的同时，融入了时空同步训练与心理护理干预。比较两组患者干预前后认知功能、自我效能感、负性情绪和日常生活能力。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果 干预前，两组在认知功能、自我效能感、负面情绪和日常生活能力得分上没有显著差异（P>0.05）。干预后，观察组患者认知功能、自我效能感和日常生活能力评分均显著高于对照组（P<0.001），焦虑和抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死伴早期认知障碍患者实施时空同构训练结合心理护理，能够有效改善患者认知功能，并提高其自我效能感和日常生活能力，同时对改善患者负性情绪具有重要意义。

关键词： 脑梗死   艾条灸疗法   综述  

摘要： 脑梗死是一种以高发病率、高致残率、高死亡率为特点的神经系统疾病。艾灸是一种安全、简便、副作用小的治疗方法，治疗脑梗死有独特优势，能改善患者临床症状和偏瘫肢体功能、调节神经功能、提高生活能力等，与其他疗法联合可进一步提高疗效。本文对艾灸治疗脑梗死的研究进展进行综述。

关键词： 正强化理论   集束化护理   认知行为干预   脑梗死   再发出血  

摘要： 目的 探讨正强化理论指导下的集束化认知行为干预对脑梗死后再发出血患者康复效果的影响。方法 选取80例脑梗死后再发出血患者作为研究对象，将所有患者按照抽签法分为对照组40例、观察组40例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行正强化理论指导下的集束化认知行为干预，两组均护理1个月，比较两组的临床疗效、运动功能评定量表、卒中量表（NIHSS）评分、生存质量以及并发症等指标。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组FuglMeyer评分、Barthel评分均较对照组显著增高（均P<0.05）；护理后，观察组NIHSS评分（7.20±0.56）显著低于对照组（8.68±2.31）(P<0.05)，观察组GCS评分（9.50±0.51）均显著高于对照组（8.00±0.39）(P<0.05)，观察组生理功能评分、活力评分、健康知识水平评分、总分均显著高于对照组（均P<0.05）；观察组并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论 正强化理论指导下的集束化认知行为干预能够显著提高脑梗死后再发出血患者的康复效果，改善其运动功能、日常生活能力及其神经功能。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   信息-动机-行为技巧模型   出院准备服务  

摘要： 目的 分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的出院准备服务在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法 回顾性研究2022年3—11月广东省中医院总院收治的66例脑梗死后吞咽障碍患者的病例资料。根据护理方法不同分为对照组和观察组，各33例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于IMB模型的出院准备服务。比较两组患者的出院准备度、吞咽障碍改善情况、生活质量及并发症发生率。结果 观察组患者出院当天的出院准备度各维度评分和总分、吞咽障碍总有效率、干预后生活质量评分均高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的出院准备服务可提高脑梗死后吞咽障碍患者的出院准备度，增强吞咽功能改善效果，改善生活质量，减少并发症。

关键词： 自我管理干预   分级预防护理   压疮   脑出血   神经功能  

摘要： 目的 观察脑出血患者接受自我管理干预方案联合分级预防护理进行干预的有效性。方法 选取2023年6月—12月赤峰市医院收治的67例脑出血患者为研究对象，根据干预方法不同见患者分为对照组（n=33例）和研究组（n=34例）。对照组给予常规预防干预，研究组采用自我管理干预方案结合分级预防护理干预，比较两组难免压疮发生率、神经功能等指标情况。结果 干预前，两组运动功能、自我管理能力、神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组自我管理能力评分高于对照组，难免压疮发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过自我管理干预方案结合分级预防护理对脑出血患者予以干预，不仅可以改善患者的神经功能及自我管理能力，也能减少难免压疮发生率，对于恢复患者运动功能具有重要的意义。

关键词： 脑出血   针刺   电生理学   康复   护理  

摘要： 目的 探讨针刺联合康复护理对脑出血患者康复效果及电生理指标的影响。方法 收集2020年2月至2023年8月九江市第一人民医院神经外一科收治的脑出血患者92例，年龄52～80岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组采取康复护理措施，观察组在对照组基础上给予针刺治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)）评价干预前后神经功能缺损情况，采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价患者运动功能。比较两组患者干预前后NIHSS、FMA评分，及中枢静息期（CSP）、静息状态的刺激阈值（RT）、中枢传导时间（CMCT）和肱二头肌、肱三头肌、股四头肌的肌力表面肌电图均方根值（RMS）。结果 干预后，两组患者NIHSS评分均降低，观察组NIHSS评分较对照组更低（P<0.05）；两组患者FMA评分及肱二头肌、肱三头肌和股四头肌RMS值均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者CMCT、CSP及RT均降低，且观察组较对照组更低（P<0.05）。结论 针刺联合康复护理能有效促进脑出血患者神经功能恢复，改善中枢与四肢神经电生理传导，提高运动能力，增强肢体肌力。

关键词： 脑出血   创伤后应激障碍   影响因素   护理措施  

摘要： 目的 研究脑出血患者出现创伤后应激障碍的危险因素调查及护理措施。方法 选取2022年1月—2022年12月赤峰市医院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按是否发生PTSD分为发生组（43例）和未发生组（57例）。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析脑出血患者PTSD的危险因素。结果 两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组性格特征、BI评分、居住情况及RSAS-C评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分是脑出血患者出现PTSD的危险因素（P<0.05）。结论 内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分均为脑出血患者PTSD的危险因素。针对这些危险因素，应采取相应的护理措施，如加强心理干预、提高患者日常生活能力、关注独居患者的社会支持及减轻患者的应激反应等，以预防或减少PTSD的发生。

关键词： 电子生物反馈治疗   脑梗死   肢体偏瘫   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 探讨电子生物反馈治疗脑梗死肢体偏瘫对患者康复及神经、运动功能的影响。方法 从建湖县人民医院2023年1月至2024年7月收治的脑梗死肢体偏瘫患者中选取78例为研究对象。对患者按随机数表法进行分组，对照组和观察组各39例。对照组采取的干预方案为常规康复训练，观察组采取的干预方案为常规康复训练结合电子生物反馈治疗。两组均干预8周，比较干预效果。结果 治疗后两组NIHSS评分与Fugl-MEyer比较，观察组NIHSS评分更低，上肢、下肢及Fugl-MEyer总评分均更高，血清NSE、S-100B则更低，P<0.05。结论 对脑梗死肢体偏瘫患者采用电子生物反馈治疗可有效调节血清神经内分泌因子水平，改善患者神经功能与运动功能，提高康复效果。