关键词： 需要层次理论   细节护理   高血压   脑出血   生活能力   生活质量  

摘要： 目的探究以需要层次理论为指导的细节护理对高血压脑出血患者生活能力的影响。方法纳入该院2023年1月-12月收治的90例高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组行常规护理,研究组结合以需要层次理论为指导的细节护理。护理干预前及护理干预3个月,对比两组日常生活能力量表(ADL)、SAS、SDS、自我效能感量表(GSES)、生活质量简表(WHOQOL-100)评分。结果护理3个月,研究组ADL评分低于对照组(P<0.05),研究组负性情绪评分中,研究组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05),研究组GSES评分高于对照组(P<0.05),研究组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论以需要层次理论为指导的细节护理能够提高高血压脑出血患者生活能力,改善负性情绪,从而提高其自我效能与生活质量。

关键词： 集束化护理   脑出血   术后   下肢深静脉栓塞  

摘要： 探讨如何有效地防止脑出血病人发生下肢深静脉血栓形成的措施,并评价集束式护理在此过程中所起的作用。方法 选取2020年1-2024年1月的脑出血手术病人120名,按住院前和住院后的顺序分为对照组和观察组,各60人,给予常规护理和集束化护理,并将两组病人的深静脉血栓发生率、功能指标、股静脉血流情况以及护理满意度进行比较。结果 观察组患者下肢DVT的发病率明显低于正常组,P<0.05;治疗之前,两组患者的D-D和周径比较,均没有显著性差别,P>0.05;两个月后各方面的评分均明显下降,P<0.05。患者的平均血流速度及峰值速度在两组间比较,均无显著性差别,P>0.05;观察组术后各项评分均高于对照组,P<0.05。护理前两组SDS评分、SAS评分对比无差异,P>0.05;护理后观察组分值更低,P<0.05。结论 脑出血术后使用集束化护理可对患者下肢深静脉栓塞的发生进行预防,改善二聚体等指标,提升股静脉血流速度,心理状态更理想,具有推广价值。

关键词： 脑出血   神经外科护理   疗效评价  

摘要： 临床出现脑出血的患者数量不断增多,一些患者在接收治疗后容易出现各种并发症,为避免这种情况的发生本文探究神经外科护理的护理效果。方法 为更好探究精神外科护理选择30名在2023年1月-2023年12月入院的患者,实验组常规护理脑出血患者有15例,剩余15例患者采取神经外科护理为观察组,对比不同护理方式的患者发生不良事件的概率,以及各项身体指标护理前后的变化情况,还需要将护理结束后患者生活质量数据进行对比。结果 33.33%与6.67%两个不良反应概率的对比中,33.33%是常规护理的实验组所得出的最终数据,6.67%是开展神经外科护理的观察组患者最终得出的,表示出观察组护理优于常规护理活动的实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在三种指标中,神经功能量表中,受常规护理工作引导的实验组脑出血患者评分为(71.23±1.64),评分为(84.65±1.34)的为神经外科护理观察组脑出血患者;NIHSS评分中,(27.12±3.15)与(21.54±3.67)分别为常规护理后实验组脑出血患者评分与神经外科护理观察组脑出血患者评分;FMA评分中,(80.24±2.15)与(91.24±2.34),三个指标数据变化情况可见,神经功能恢复情况,运动功能以及生活能力恢复来看,开展神经外科护理的观察组都优于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组脑出血在开展常规护理活动后身体健康、心理健康、精力以及社会功能数据,均小于开展观察组进行神经外科护理的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为了最大限度减少脑出血患者,在临床治疗后出现各种不良反应或是机体功能受损,需要采用神经外科护理,提高患者的生活质量。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   老年   脑出血   脑水肿   预后  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年高血压性脑出血(HICH)患者治疗后脑水肿程度的相关性,以及NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月113例老年HICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)进行治疗后转归情况评定,依据mRS评分中位数将患者分为预后不良及良好组。采用Spearman相关分析检验mRS评分与各临床实验室指标及早期脑水肿严重程度间的相关性。为进一步确定对患者预后及死亡情况产生影响的相关临床预测指标,采用多因素logistic回归分析法评估预后的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者中具有糖尿病病史及中重度脑水肿患者比例较高(P<0.05),白细胞(WBC)计数及淋巴细胞(LY)计数下降,而NLR水平和出血量上升(P<0.05)。糖尿病史、LY计数、NLR及脑水肿程度是影响患者短期预后的危险因素。联合NLR指标、糖尿病史、LY计数以及脑水肿程度构建的模型可有效预测老年HICH患者短期预后情况(曲线下面积为0.868)。NLR与患者继发脑水肿的程度存在正相关性。结论老年HICH患者继发脑水肿的程度及短期预后与NLR等临床预测指标密切相关,这为此类患者的个体化治疗及脑水肿早期预防提供了一定理论依据。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肩痛   风痰瘀阻证   低频神经肌肉电刺激   活血通络舒筋方   治疗结果  

摘要： 目的探讨低频神经肌肉电刺激联合活血通络舒筋方对脑梗死后偏瘫肩痛风痰瘀阻证患者的治疗效果。方法回顾性选取2021—2023年西安庆华医院收治的脑梗死后偏瘫肩痛风痰瘀阻证患者86例,将接受低频神经肌肉电刺激治疗的患者纳入对照组(n=42),接受低频神经肌肉电刺激联合活血通络舒筋方治疗的患者纳入联合组(n=44),两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候(主症、次症)积分、视觉模拟量表(VAS)评分、神经功能指标〔神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〕、肩关节活动度、Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)评分及治疗期间不良反应发生率。结果联合组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组主证、次症积分及VAS评分分别低于本组治疗前,且联合组主证、次症积分及VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NTF、NSE、BDNF分别高于本组治疗前,NGF、NIHSS评分分别低于本组治疗前,且联合组NTF、NSE、BDNF高于对照组,NGF、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别大于本组治疗前,FMA-UE评分分别高于本组治疗前,且联合组肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度大于对照组,FMA-UE评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频神经肌肉电刺激联合活血通络舒筋方可提高脑梗死偏瘫肩痛风痰瘀阻证患者的临床疗效,改善中医证候,减轻疼痛程度,改善患者神经功能、肩关节活动度及上肢运动功能,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   磁共振成像  

摘要： 目的:分析多模态MRI参数及灌注加权成像(PWI)定量参数对脑梗死(CI)患者并发认知功能障碍的预测价值。方法:2020年5月—2023年8月将我院收治的139例CI并发认知功能障碍患者作为认知功能障碍1组,70例CI并发认知功能障碍患者作为认知功能障碍2组,同期收治的148例单纯CI患者作为非认知功能障碍1组,75例单纯CI患者作为非认知功能障碍2组,其中认知功能障碍1组和非认知功能障碍1组联合作为建模组,认知功能障碍2组和非认知功能障碍2组联合作为验证组。统计4组一般资料、多模态MRI参数及PWI定量参数,分析CI患者并发认知功能障碍的影响因素,并构建相关的预测模型,分析预测模型对CI患者并发认知功能障碍的预测价值及多模态MRI参数及PWI定量参数对CI患者并发认知功能障碍的预测价值。结果:年龄及脑白质病变(WML)评分、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)较高均为CI并发认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.044、1.669、1.480、1.626,P<0.05),进一步进行模型构建得出相关的预测模型,模型区分度ROC曲线显示,该模型在建模组和验证组中的曲线下面积(AUC)分别为0.878和0.781。WML评分、rMTT、rTTP联合预测CI患者并发认知功能障碍的AUC均高于三者单独检测(P<0.05)。结论:CI患者并发认知功能障碍的影响因素主要为年龄、WML评分、rMTT、rTTP,其中WML评分、rMTT、r TTP联合可有效提高对CI患者并发认知功能障碍的预测价值。

关键词： 美国国立卫生研究院卒中量表评分   呼吸暂停低通气指数   皮质醇   脑梗死   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征  

摘要： 目的探讨皮质醇(Cor)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和呼吸暂停低通气指数(AHI)对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的诊断价值。方法选取武汉市江夏区中医医院神经内科2020年3月至2021年9月期间住院并且完成多导睡眠监测(PSG)的脑梗死患者135例。根据患者是否发生OSAS分为脑梗死组(55例)和脑梗死合并OSAS组(80例)。收集患者的基线资料、生化指标、血清Cor水平、睡眠参数、清晨血压及NIHSS评分和AHI等数据。采用Logistic回归分析脑梗死患者合并OSAS的影响因素,采用Pearson分析Cor与NIHSS评分和AHI的相关性,采用ROC曲线分析Cor、NIHSS及AHI对脑梗死患者发生OSAS的诊断效能。结果Logistic回归模型分析结果显示Cor、NIHSS及AHI是脑梗死合并OSAS发生的影响因素(OR=2.305、2.196、2.248,P<0.05)。Cor水平与NIHSS评分和AHI均呈正相关(r=0.915、0.903,均P<0.05)。ROC曲线显示Cor、NIHSS及AHI对脑梗死患者发生OSAS诊断评估中的AUC均在0.75以上;联合检测的AUC为0.957,高于单独检测(Z=2.925、2.644、2.873,P<0.05),有较高的敏感度(92.00%)和特异度(90.00%)。结论脑梗死患者发生OSAS的影响因素包括Cor、NIHSS及AHI,临床上可以联合Cor、NIHSS及AHI对脑梗死合并OSAS患者进行早期诊断。

关键词： 脑出血   优质护理服务   并发症  

摘要： 探讨优质护理服务对脑出血患者的影响。方法 选择我院2023年1月至2024年1月住院治疗的住院患者60例,随机分成两组,对照组(常规护理干预)与观察组(优质护理服务),对比干预效果。结果 观察组干预后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 优质护理服务在脑出血护理中,不仅可以改善患者神经功能、日常生活能力,且能够降低并发症发生率,提升其生活质量。

关键词： 核磁共振成像   脑卒中   脑出血   诊断   影像学  

摘要： 评价核磁共振(MRI)技术在诊断脑卒中合并脑出血患者中的临床价值。方法 选取2022年6月至2023年6月我院收治的120例脑卒中患者,按MRI检查结果分为脑出血组(60例)和非脑出血组(60例)。比较两组患者的MRI检出率、与临床诊断符合率,并分析脑出血组MRI影像学特征。结果 脑出血组MRI检出率(96.7%)显著高于非脑出血组(15.0%),且MRI与临床诊断的符合率(93.3%)远高于头颅CT(76.7%)(均P<0.05)。脑出血组常见的MRI表现包括出血灶信号异常、病灶周围水肿、轴位移位等。结论 MRI具有出众的软组织分辨率,能清晰显示脑出血灶及其周围病理改变,有助于精准诊断脑卒中合并脑出血,临床应重视该技术的应用价值。

关键词： 脑梗死   癫痫   miR-146a   亲环素A   神经元特异性烯醇化酶   认知功能  

摘要： 目的分析脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a、亲环素A(CyPA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的关系,以期为临床诊断治疗脑梗死继发癫痫提供参考依据。方法将2022年4月至2023年12月河南省直第三人民医院神经内科的200例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照脑梗死是否继发癫痫分为未继发癫痫组(158例)、继发癫痫组(42例)。对比两组患者血清miR-146a、CyPA、NSE水平及认知功能,分析血清miR-146a、CyPA、NSE水平与认知功能的关系,以及影响脑梗死继发癫痫的危险因素。结果相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者血清miR-146a水平更低,CyPA、NSE水平更高(P<0.05);相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者蒙特利尔认知评估(MoCA)总分、语言功能、命名、视空间与执行能力、注意力、记忆力、定向力、抽象思维得分更低(P<0.05);继发癫痫组患者皮质梗死部位、心房颤动、存在心源性梗死、大面积梗死占比均高于未继发癫痫组(P<0.05);多因素数据中得出,miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者会降低血清miR-146a水平,增加CyPA、NSE水平,损伤认知功能,此外miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性措施,以降低脑梗死继发癫痫发生风险,减轻认知功能损伤。