关键词： 脑梗死   恢复期   赋能健康教育   肢体综合训练   肢体运动功能  

摘要： 目的分析赋能健康教育及肢体综合训练在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月聊城市第三人民医院收治的老年脑梗死恢复期患者200例为研究对象,随机分为两组,对照组100例和研究组100例,对照组给予常规护理干预,研究组给予赋能健康教育及肢体综合训练护理干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评估神经功能、日常生活能力,采用自我护理能力量表(ESCA)评估自我护理能力,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Lindmark评分评估肢体运动功能、感觉功能,比较两组干预前后的NIHSS、Barthel、ESCA、FMA、Lindmark评分。结果干预后,两组NIHSS评分较干预前均降低(P<0.05),Barthel评分较干预前均升高(P<0.05),研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我概念、自我护理能力、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平评分较干预前均升高(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组上下肢Fugl-Meyer评分以及Lindmark评分较干预前均升高(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论赋能健康教育及肢体综合训练应用于老年脑梗死恢复期患者,可有效改善患者的神经功能,提高日常生活能力、自我护理能力,促进肢体运动功能和感觉功能的恢复。

关键词： 加速康复外科   精细化护理   脑膜瘤   康复效果   负性情绪   生活质量  

摘要： 目的分析加速康复外科联合精细化护理对脑膜瘤术后患者康复效果、负性情绪及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2024年1月四川大学华西医院收治的104例脑膜瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组52例。对照组给予常规护理,研究组给予加速康复外科联合精细化护理。比较分析两组患者的术后活动情况及护理后的不良反应发生情况。比较分析两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪及日常生活活动能力[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分]、生活质量(认知功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分)。结果研究组患者的术后首次下床时间早于对照组,首次下床活动时间、首次下床活动距离均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,两组患者护理后的SAS评分、SDS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的ADL评分、认知功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分均升高,且研究对高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科联合精细化护理可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 早期活动   满意率   脑出血   时效性激励护理  

摘要： 分析脑出血患者实施早期活动+时效性激励护理的效果。方法 以42例脑出血患者为样本,表格法分组,有比照组、分析组,均有21例,比照组行传统护理,分析组行早期活动+时效性激励护理,入选节点为2023年1月-2024年5月,观察肢体功能并比较各组康复情况,统计深静脉血栓事件,分析满意率。结果 施护前针对上肢和下肢功能实施全面评估,分析组、比照组中的差异并不鲜明,P>0.05。施护后针对上肢和下肢功能实施全面评估,其差异非常鲜明,分析组高于比照组,P<0.05。施护前对NIHSS评分以及各组的ADL评分实施比较,分析组、比照组中的差异并不鲜明,P>0.05。施护后各组NIHSS评分均降低,组间数值更低的是分析组,各组ADL评分均升高,组间数值更高的是分析组,P<0.05。深静脉血栓在分析组有4.76%的发生率,在比照组有28.57%的发生率,即分析组低于比照组,差异非常鲜明,P<0.05。满意率在分析组为95.24%,此内容在比照组为66.67%,即分析组高于比照组,差异非常鲜明,P<0.05。结论 早期活动+时效性激励护理的效果好,能防控深静脉血栓,改善神经、肢体功能,能提升脑出血患者满意率。

关键词： 颅咽管瘤   SEER数据库   Cox回归   列线图   预后  

摘要： 目的利用SEER数据库分析颅咽管瘤患者预后风险因素。方法基于SEER数据库收集2000—2019年所有颅咽管瘤患者的临床数据,用Kaplan-Meier法绘制总生存曲线,用Log rank检验确定显著性。使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素回归分析,确定潜在的预测因素。并利用该因素建立列线图预测颅咽管瘤患者1、2、5和10年的生存率。采用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和校准曲线评估列线图的辨别能力。结果根据训练集多因素分析筛选变量并建立列线图,训练集和验证集C指数分别为0.77和0.75,训练集和验证集预测1、2、5、10年生存率的AUC均大于0.75。根据校准曲线得出预测生存率和实际生存率之间有良好的一致性。外部验证组1、2年的ROC曲线下面积分别为0.942和0.830,建立的列线图有良好的预测作用。结论是否放疗、肿瘤大小、年龄、种族、婚姻和家庭收入状况是颅咽管瘤患者预后的重要影响因素,根据这些因素建立的列线图具有可靠的辨别能力和准确性,对预测颅咽管瘤患者的预后有重要的临床意义。

关键词： 橙皮苷   脑出血   丰富环境   铁死亡   Nrf2/Gpx4通路   小鼠  

摘要： 目的探讨橙皮苷联合丰富环境对胶原酶诱导的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)模型小鼠的神经保护作用及铁死亡相关作用机制。方法将90只C57BL/6J小鼠按随机数字表分为假手术组、脑出血组、丰富环境组、橙皮苷组、丰富环境+橙皮苷组(联合干预组)、联合干预+Nrf2特异性抑制剂ML385(抑制剂组)共6组,每组15只。抑制剂组、脑出血组、丰富环境组、橙皮苷组、联合干预组小鼠尾壳核内注射0.075 U/μLⅦ型胶原酶溶液0.5μL(用0.9%NaCl溶液溶解)建立ICH模型,假手术组小鼠注射等体积0.9%NaCl溶液。橙皮苷组、联合干预组、抑制剂组小鼠给予橙皮苷溶液(0.5%羧甲基纤维素钠溶解)灌胃,假手术组、脑出血组、丰富环境组小鼠给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃。抑制剂组腹腔注射ML385(30 mg/kg,5%DMSO溶解),其余各组均腹腔注射等体积5%DMSO溶液。灌胃、腹腔注射均在造模手术结束后6 h内完成,1次/d,共14 d。丰富环境组、联合干预组、抑制剂组小鼠在EE鼠笼饲养,假手术组、脑出血组、橙皮苷组小鼠在普通鼠笼饲养。以上干预结束后,所有小鼠均进行神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)。并分别进行脑含水量检测、普鲁士蓝染色,ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,Gpx4),PCR和Western blot分别检测核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、Gpx4 mRNA、蛋白水平的表达。使用GraphPad Prism 9软件对数据进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用Tukey检验。结果(1)6组小鼠mNSS评分差异有统计学意义(F=66.35,P<0.001)。脑出血组[(8.00±1.46)分]mNSS评分高于假手术组[(0.86±0.83)分](P<0.05);丰富环境组[(6.47±1.13)分]、橙皮苷组[(6.13±1.25)分]mNSS评分低于脑出血组高于联合干预组[(4.53±1.30)分](均P<0.05)。(2)6组脑含水量百分比差异有统计学意义(F=33.29,P<0.001)。脑出血组的脑含水量高于假手术组,丰富环境组、橙皮苷组脑含水量均低于脑出血组,且高于联合干预组(均P<0.05)。(3)普鲁士蓝染色显示:脑出血组铁沉积量多于假手术组,丰富环境组、橙皮苷组铁沉积量低于脑出血组,高于联合干预组(均P<0.05)。(4)6组小鼠Nrf2、Gpx4 mRNA、蛋白表达水平差异有统计学意义(F=27.73,31.24,26.79,13.79,均P<0.001)。其中联合干预组Nrf2、Gpx4 mRNA、蛋白表达水平均高于丰富环境组和橙皮苷组,且高于抑制剂组(均P<0.05)。(5)ELISA结果显示,6组MDA、Gpx4、ROS、SOD含量变化差异具有统计学意义(F=111.20,21.53,29.45,22.75,均P<0.001)。其中联合干预组MDA、ROS[(14.05±0.57)nmol/mL,(75.46±3.40)ng/mL]低于丰富环境组[(18.17±2.51)nmol/mL,(97.23±3.43)ng/mL]、橙皮苷组[(17.24±0.68)nmol/mL,(90.02±9.46)ng/mL]和抑制剂组[(17.08±0.64)nmol/mL,(101.07±3.38)ng/mL];联合干预组Gpx4、SOD[(340.40±31.21)pg/mL,(62.55±2.81)ng/mL]高于丰富环境组[(267.81±27.17)pg/mL,(50.47±8.38)ng/mL]、橙皮苷组[(271.55±34.36)pg/mL,(50.55±8.19)ng/mL]和抑制剂组[(235.65±72.54)pg/mL,(52.67±3.56)ng/mL](均P<0.05)。结论丰富环境、橙皮苷可以通过激活Nrf2/GPX4通路抑制ICH后铁死亡的发生,对ICH小鼠模型发挥神经保护作用,且二者联合治疗效果更显著。

关键词： 风险预控   精细管理   脑出血   下肢深静脉血栓   预防  

摘要： 目的探讨风险预控结合精细管理在脑出血手术患者中的应用价值。方法研究对象为2022年5月至2023年5月在宝鸡市人民医院进行治疗的脑出血术后患者100例,以随机数字表法分为观察组及对照组各50例。观察组在对照组采用常规护理干预对照组的基础上采用风险预控结合精细管理干预。比较两组患者的预防效果、生活自理能力、凝血功能、护理满意度及并发症发生率。结果①干预2周后,观察组患者DVT发生率、下肢皮肤肿胀率及变色率[4.00%(2/50)、4.00%(2/50)、6.00%(3/50)]均比对照组的[18.00%(9/50)、16.00%(8/50)、20.00%(10/50)]低(χ^(2)=5.005、4.000、4.332,P<0.05),住院时间[(23.48±5.22)d]较对照组的[(26.61±5.07)d]短(t=3.041,P<0.05),患肢周径变化值[(4.16±1.22)cm]较对照组的[(3.54±1.01)cm]大(t=2.768,P<0.05)。②干预2周后,两组患者Barthel指数均升高,且观察组[自理能力(31.29±2.15)分、括约肌控制(15.31±0.94)分、转移(10.14±0.62)分、行走(17.42±1.86)分]较对照组的[自理能力(29.73±2.31)分、括约肌控制(14.74±1.07)分、转移(9.71±0.73)分、行走(15.69±1.97)分]高(t=3.496、2.830、3.175、4.515,P<0.05)。③干预2周后,两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。④干预2周后,观察组患者总满意率[98.00%(49/50)]较对照组的[86.00%(43/50)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。⑤干预2周后,观察组患者并发症发生率[2.00%(1/50)]较对照组的[14.00%(3/50)]低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论采用风险预控结合精细管理预防脑出血患者术后DVT形成的效果较好,同时提高其生活自理能力及护理满意度,改善其凝血功能,减少并发症发生率。

关键词： 脑梗死   偏瘫   良肢位摆放   偏瘫肢体康复训练   运动功能  

摘要： 目的 观察脑梗死伴偏瘫患者采用良肢位摆放结合偏瘫肢体康复训练的效果。方法 276例脑梗死伴偏瘫患者,以随机数字表法分成对照组与研究组,各138例。对照组实施偏瘫肢体康复训练,研究组实施良肢位摆放结合偏瘫肢体康复训练。比较两组训练前后的Brunnstrom评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肌力测试等级情况、临床满意度。结果 训练后,研究组上肢、手、下肢Brunnstrom评分及总分与ADL评分、NIHSS评分分别为(5.16±0.41)、(5.33±0.36)、(5.28±0.63)、(15.77±0.72)、(94.08±2.39)、(9.76±1.05)分,对照组分别为(4.47±0.61)、(4.37±0.52)、(4.18±0.51)、(13.02±0.93)、(90.61±5.72)、(14.37±3.37)分。训练后,两组上肢、手、下肢Brunnstrom评分及总分与ADL评分均较训练前提升,且研究组提升程度更明显;NIHSS评分均较训练前下降,且研究组下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,研究组肌力测试等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中研究组Ⅴ级、Ⅳ级肌力占比更高,0级、Ⅰ级肌力占比更低。研究组患者临床总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 良肢位摆放结合偏瘫肢体康复训练效果显著,不仅可以有效提高脑梗死伴偏瘫患者的运动功能、肌力等级及临床满意度,而且可以提高患者的日常生活能力,降低神经功能缺损的严重程度,效果理想。

关键词： 脑梗死   重复经颅磁刺激   化痰醒脑方  

摘要： 目的:观察化痰醒脑方联合重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、脑血流动力学的影响。方法:158例脑梗死患者随机分为对照组和观察组各79例。对照组给予重复经颅磁刺激,观察组在对照组治疗基础上给予化痰醒脑方。观察两组患者治疗前后MEP潜伏期、CMCT、大脑血流峰值流速(peak systolic velocity,Vs)、脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、中医证候积分、超氧化物歧化酶(super oxide dimutese,SOD)水平、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)水平,两组患者临床疗效、不良反应。结果:观察组治疗后MEP潜伏期为(20.17±1.64)ms、CMCT为(9.23±0.82)ms,对照组治疗后MEP潜伏期为(21.86±1.85)ms、CMCT为(10.33±0.84)ms,观察组治疗后MEP潜伏期和CMCT均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Vs为(58.22±5.24)cm·s^(-1)、CVR为(38.82±3.09)%,对照组治疗后Vs为(48.19±3.40)cm·s^(-1)、CVR为(33.98±4.11)%,观察组治疗后Vs、CVR均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后RI为(0.55±0.09)、PI为(0.73±0.09),对照组治疗后RI为(0.64±0.12)、PI为(0.90±0.10),观察组治疗后RI、PI低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD为(118.83±6.83)U·mL^(-1)、MDA为(3.13±0.89)μmol·L^(-1),对照组治疗后SOD为(107.87±9.02)U·mL^(-1)、MDA为(4.98±0.92)μmol·L^(-1),观察组治疗后SOD水平高于同期对照组,MDA水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分为(4.33±1.35)分、中医证候积分为(5.78±1.57)分,对照组治疗后NIHSS评分为(7.89±1.83)分、中医证候积分为(14.03±2.71)分,观察组治疗后NIHSS评分、中医证候积分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为97.47%,对照组有效率为84.81%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.33%,对照组不良反应发生率为8.86%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰醒脑方联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死临床疗效显著,能够改善患者脑血流动力学、氧化应激反应,促进神经功能的恢复,且无明显不良反应。

关键词： 脑出血   目标导向康复训练   神经功能缺损   肢体康复   生活质量  

摘要： 目的:探讨基于目标导向康复训练在脑出血术后患者中的应用效果。方法:选取2021年8月-2023年8月莆田涵江医院收治的94例脑出血患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组47例患者采取常规护理,观察组47例患者实施基于目标导向康复训练,两组均持续训练干预3个月。比较两组神经功能缺损、日常生活能力、肢体康复、生活质量及患者满意度。结果:观察组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比对照组低,日常生活活动量表(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后Fugel-Meyer功能评定量表(FMA)各项评分、脑卒中影响量表(SIS)各维度评分、患者满意度各方面评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标导向康复训练可减轻脑出血术后患者神经功能缺损,促进其肢体功能快速康复,进而提升患者日常生活能力和生活质量改善,故患者对护理服务更加满意。

关键词： 脑转移瘤   乳腺癌   三维适形放疗   吡咯替尼   安全性  

摘要： 目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)与吡咯替尼联用对乳腺癌脑转移患者的治疗效果与安全性。方法回顾性选取2019-03—2024-03于郑州大学第二附属医院就诊的60例乳腺癌脑转移患者,按其是否服用吡咯替尼分为对照组和观察组,对比2组患者的治疗效果、生存期、干预前后的血清同型半胱氨酸(Hcy)和ICAM-1水平、Karnofsky评分(KPS)和不良反应发生情况。结果观察组疗效优于对照组(66.66%比40.00%),且生存期更长(PFS:7.98±1.83比5.11±1.51;MS:11.55±1.59比8.17±1.84;OS:14.52±2.19比11.64±3.29;P<0.05)。观察组患者KSP评分改善更明显(80.00%比53.33%,P<0.05)。观察组Hcy(654.97±175.64比835.64±216.45)和ICAM-1(11.64±7.29比17.64±8.15)水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论3D-CRT结合吡咯替尼可提高乳腺癌脑转移患者的疗效和生活自理能力,延长生存期,且不会增加额外的治疗负担,安全性较高。