关键词： 脑梗死   巴曲酶   神经功能   血液流变学   不良反应  

摘要： 目的 探究巴曲酶治疗脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2020年1月至2024年7月收治的急性脑梗死患者58例，以治疗方法差异分组，对照组(n=29)在常规支持治疗基础上予尤瑞克林，研究组(n=29)在常规支持治疗基础上予巴曲酶治疗。对两组治疗效果、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标及不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率较对照组高，P<0.05。研究组治疗后NIHSS评分(9.37±1.22)分较对照组低，ADL评分(62.55±7.23)分较对照组高，P<0.05。治疗后研究组血浆黏度(1.18±0.14)mPa·s、全血高切黏度(3.02±0.46)mPa·s、全血低切黏度(6.77±1.06)mPa·s、纤维蛋白原(2.37±0.59)g/L均较对照组低，P<0.05。两组不良反应率比较，P>0.05。结论 巴曲酶治疗脑梗死的效果确切，能减轻患者神经功能缺损，改善血液流变学，增强日常生活能力，且不良反应少。

关键词： Logistic回归分析   脑梗死   下肢深静脉血栓   危险因素   预防策略  

摘要： 目的：探讨基于Logistic回归分析脑梗死患者发生下肢深静脉血栓危险因素以及预防策略。方法：选取郑州市第九人民医院2023年3月至2024年4月诊治的119例脑梗死患者作为研究对象，分析两组临床资料、治疗情况、合并症的单因素，采用多因素Logistic回归评估患者发生下肢深静脉血栓的危险因素。并比较不同预防方法下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)发生率。结果：两组患者的性别、是否吸烟比较(P>0.05)。DVT组年龄≥60岁、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥7 d、合并感染例数均高于非DVT组(P<0.05)。DVT组接受介入治疗、脱水剂使用次数≥4次/d例数均高于非DVT组，服用抗凝药物例数低于非DVT组(P<0.05)。DVT组糖尿病、高血压、高脂血症例数均高于非DVT组(P<0.05)。经对筛选出来的患者发生下肢深静脉血栓10个单因素的变量赋值后，经多因素Logistic回归分析，高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05)。间歇性气压治疗(intermittent pneumatic compression, IPC)组、低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)组、IPC+LMWH组DVT发生率均低于常规组(P<0.05);IPC+LMWH组DVT发生率均分别低于IPC组、LMWH组(P<0.05);IPC组、LMWH组组间比较(P>0.05)。结论：高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素，采用IPC+LMWH预防干预可有效降低DVT的发生率。

关键词： 脑出血   神经内镜   锥颅引流术  

摘要： 目的 研究神经内镜下血肿清除术、锥颅引流术、保守治疗在治疗幕上脑出血的有效性及预后。方法 研究对象选取2019年7月至2023年9月在石家庄市第三医院神经外科治疗的132例幕上脑出血患者,其中49例接受内镜血肿清除术,此为内镜组;38例接受锥颅引流术,归入穿刺组;45例选择保守治疗,归入保守组。观察指标包括脑水肿、并发症发生率、GOS评分、Barthel指数等。结果 术后脑梗死、肺部感染、肾功能以及脑水肿等指标,内镜组好于保守组;3组患者组间90d,GOS评分比较、ADL量表(Barthel指数)比较,预后差异无统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗幕上脑出血,虽然长期预后无明显改善,但是改善患者脑水肿的同时,可以降低患者术后并发症的发生率,是可行的和有效的治疗方案。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   人尿激肽原酶   炎症   脑血流   脑神经   日常生活能力  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合人尿激肽原酶治疗脑梗死的疗效。方法 选取2023年1—12月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的60例脑梗死患者，按照就诊时间顺序，分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组予以依达拉奉右莰醇治疗，在此基础上，观察组加用人尿激肽原酶治疗，比较两组脑电图检查结果、脑血流灌注参数、血清学指标、神经功能及日常生活能力。结果 治疗后，观察组患者神经功能评分及同型半胱氨酸、C反应蛋白水平低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，血流平均通过时间短于对照组，脑血容量、脑血流量大于对照组，癫痫放电次数多于对照组，累及导联数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床针对脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇与人尿激肽原酶联合治疗，可有效减轻机体炎症状态，改善脑血流灌注情况，促进脑神经恢复，改善日常生活能力。

关键词： 高血压   脑出血   神经内镜   微创手术   神经功能   并发症   血肿清除  

摘要： 目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的近期疗效及远期预后。方法 选取2021年9月—2023年3月贵州省职工医院50例高血压脑出血患者，根据不同治疗方法分为观察组(n=27，神经内镜微创手术)和对照组(n=23，小骨窗开颅血肿清除术)。比较两组血肿清除率，术前及术后6个月脑源性神经营养因子(BDNF)水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，术后6个月并发症发生率。结果 观察组术后血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，观察组GCS及BDNF水平均高于对照组，NIHSS评分、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者行神经内镜微创手术后近期血肿清除率高，远期神经营养因子水平、意识清醒程度、神经功能恢复程度更高，且并发症风险更低。

关键词： 脑出血   信号转导和转录激活因子3   Shh信号途径   神经损伤   细胞凋亡  

摘要： 目的 探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子（Shh）信号途径对脑出血（ICH）引起神经细胞损伤的影响。方法 将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组，通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平，MTT分析两组细胞的增殖曲线，流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组，通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞，分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组，并为证实STAT3对Shh的调控作用，同时敲降STAT3和Shh，设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外，通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达，分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果 在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加（P<0.05），而Shh表达减少（P<0.05）。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后，ICH模型中Shh信号相关蛋白（Shh, SMO和Gli-1）表达增加（P<0.05）,ICH模型组PC12细胞的增殖增加（P<0.05），细胞凋亡率减少（P<0.05）。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖（P<0.05），并且减少了细胞凋亡（P<0.05）。结论 STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

关键词： 脑出血   醒脑方   中西医结合治疗   随机对照临床研究  

摘要： 目的 探讨醒脑方治疗中重度脑出血患者的安全性及临床疗效。方法 纳入湖北省第三人民医院自2022年1月-2023年6月收治的中重度脑出血患者进行随机、双盲、对照研究设计，患者随机分成干预组和对照组，干预组患者使用醒脑方加西医常规治疗，对照组患者使用安慰剂加西医常规治疗；采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评估2组患者发病90d后的预后情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评估2组患者治疗第7、14、28 d的神经功能缺损情况；采用中医症候量表评估2组患者治疗第7、14 d中医症候情况；行颅脑(Computed tomography, CT)检查，计算并记录血肿体积；对比2组患者发病90 d后病死率；记录患者治疗期间实验室指标水平及不良反应。结果 干预组患者治疗后第90 d的mRS 0～3分比例高于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14、28 d NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),且干预组NIHSS评分下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组比对照组在治疗第14 d脑血肿体积明显减小(P<0.05),且干预组脑血肿体积下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14 d中医症候积分明显优于对照组(P<0.05),且干预组中医症候积分下降趋势快于对照组(P<0.05);发病90 d后病死率、不良反应及治疗期间实验室检查指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论 醒脑方联合西医常规治疗可以有效改善中重度脑出血患者神经功能缺损，促进血肿吸收，改善中医症候，且该疗法具备安全性。

关键词： 血府逐瘀汤   脑梗死   网络药理学   分子对接   凋亡   炎症  

摘要： 目的：基于网络药理学和动物实验验证探讨血府逐瘀汤（XFZY）治疗脑梗死的作用机制。方法：基于网络药理学，利用多个数据库获取药物成分及其对应作用靶点、脑梗死相关疾病靶点；对药物靶点与疾病靶点取交集；构建“药物-成分-交集靶点”网络图；蛋白互作绘制药物疾病交集靶点PPI网络图，并筛选核心靶点；进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析；将筛选出来的关键靶点与主要成分进行分子对接，再将对接结合能较低的靶点-成分结果可视化。30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组（金纳多28 mg/kg）、XFZY低剂量组（0.9 g/kg）、XFZY高剂量组（3.6 g/kg），每组6只。除假手术组外，其余各组采用Longa线栓法制备大鼠脑中动脉缺血模型。假手术组、模型组大鼠灌胃给予生理盐水，其余各组给予对应药物，每日1次，连续72 h。造模72 h后取材，透射电镜观察脑组织超微结构；ELISA检测血清TNF-α、SOD水平；Western blot和qRT-PCR检测关键靶点蛋白和mRNA表达，初步验证网络药理学结果。结果：运用网络药理学方法筛选并收集到关键靶点为STAT3、AKT1、EGFR、PIK3CA、MAPK3等；富集关键条目与通路有AGE/RAGE、PI3K/Akt、HIF-1、RAS、Ca2+、MAPK等；分子对接结果显示，XFZY的主要活性成分与STAT3、Bax、Bcl-2、EGFR等有较好结合能力；透射电镜结果表明，XFZY能降低细胞水肿，减少脑组织结构破坏；ELISA结果显示，XFZY能显著降低脑梗死大鼠血清中TNF-α水平，升高SOD水平；此外，XFZY能显著降低脑梗死大鼠脑组织中Bax表达和p-STAT3/STAT3比值，显著提高Bcl-2、LC3Ⅱ蛋白的表达，升高VEGF mRNA的表达。结论：血府逐瘀汤可能作用于STAT3、Bax、VEGF等核心靶点，通过抑制STAT3通路的激活，减少氧化应激和炎症反应，调控凋亡、自噬功能，有助于神经细胞修复，从而发挥抗脑梗死作用。

关键词： 微量元素风险   生态营养支持   脑出血   营养状况  

摘要： 目的探究微量元素风险分级下营养支持运用于危重脑出血术后患者的效果。方法选取2021年7月至2023年7月期间郑州市第三人民医院神经外科收治的106例危重脑出血术后患者作为研究对象, 以抽签法分为两组。对照组53例患者给予常规营养支持, 观察组53例患者在对照组基础上增加微量元素风险分级指导下生态营养支持, 对比两组患者疗效。结果干预后, 两组患者双歧杆菌、乳杆菌数量比较, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总蛋白、前白蛋白水平较对照组高(P<0.05)。结论利用微量元素风险下营养支持对脑出血术后患者进行干预, 可有效改善患者营养状态, 促进肠道菌群趋于平衡状态。

关键词： 血清同型半胱氨酸   西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的 探究西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸（Hcy）的效果，为诊断脑血管疾病提供参考。方法 选取2022年1月—2023年12月天津市职业病防治院收治的脑血管疾病患者269例作为研究组，其中脑梗死163例和脑出血106例；选取同期健康体检人员151例作为对照组。所有研究对象均采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪进行血清Hcy检测，比较脑血管疾病患者和健康体检的健康人群采用化学发光免疫分析法检测血清Hcy的结果；比较不同脑血管疾病类型患者的血清Hcy结果。结果 研究组血清Hcy水平为（22.32±7.14）μmol/L，明显高于对照组的（11.87±1.86）μmol/L，差异有统计学意义（t=16.598,P<0.05）。不同脑血管疾病类型患者血清Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪对血清Hcy进行检测，可以清晰地反映出机体内血清Hcy水平是否出现异常情况，以此作为判断脑血管疾病形成与病情发展程度的参考依据。