关键词： 脑梗死   脑白质病   数据相关性   抗β2糖蛋白1抗体  

摘要： 目的 探讨血清血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 4,ADAMTS-4)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2 glycoprotein 1 antibody, aβ2-GP1)水平与老年急性脑梗死患者脑白质病变(white matter lesions, WML)的相关性。方法 回顾性收集2022年1月至2024年1月在银川市第一人民医院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者200例,根据Fazekas评分标准将所有患者分为对照组(32例),轻度组(96例),中度组(49例),重度组(23例),对比各组患者神经功能以及血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平。结果 重度组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组、轻度组和中度组(P<0.05),中度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组和轻度组(P<0.05),轻度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1与WML程度呈明显正相关(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1是老年急性脑梗死患者发生WML的影响因素(OR=2.149,95%CI:1.375~3.360,P=0.001;OR=1.702,95%CI:1.185~2.446,P=0.004)。结论 血清ADAM TS-4和aβ2-GP1水平与老年急性脑梗死患者WML以及神经损伤的严重程度密切相关。

关键词： 头部CTA检查   脑梗死   脑血管狭窄程度   临床诊断  

摘要： 在脑梗死的临床诊断方面,探讨头部CT血管造影(CTA)在脑血管狭窄程度检出作用。方法 调查50例在本院12个月间(2023.6~2024.6)医治的脑梗死病患,均接受头部CTA检查与磁共振血管成像(MRA)将数字减影血管造影(DSA)设置为金标准,探讨头部CTA的诊断实用性与价值。结果 MRA检查对各狭窄程度的检出情况与DSA检查差异不大P>0.05。头部CTA检查对各狭窄程度的检出情况与DSA检查差异不大P>0.05。与MRA相比,头部CTA准确度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值度更高,而特异度差异不大,数据P>0.05。与MRA相比,头部CTA对脑血管狭窄位置检出情况整体差异不大P>0.05。结论 使用头部CTA检查能够为脑梗死的诊断提供良好的依据,在疾病检出与脑血管狭窄程度观察上效果理想,再加快速、无创、辐射少的优点,值得临床推广。

关键词： 早期功能训练   神经外科   脑出血   术后康复  

摘要： 分析对于神经外科脑出血患者,在术后康复当中,早期功能训练的效果。方法 神经外科脑出血患者共纳入82例,分为甲组(常规干预,41例)、乙组(早期功能训练+常规干预,41例),对比两组神经功能缺损能力等。结果 干预后,甲乙两组患者的NIHSS评分等等比较,乙组优,(P<0.05);甲乙组住院时间对比,乙组短(P<0.05)。结论 对于神经外科脑出血患者术后康复中,早期功能训练能缩短住院时间,改善神经功能缺损能力以及生活能力和肢体活动功能,可推荐。

关键词： 癫痫   认知障碍   痴呆,血管性   误诊   脑梗死   脑缺血发作,短暂性   耳石症   脑电图  

摘要： 目的探讨血管性认知障碍(VCI)继发癫痫的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年7至12月收治的曾误诊的VCI继发癫痫5例的临床资料。结果2例反应迟钝患者初步诊断为脑梗死、VCI,给予相应治疗效果不佳;1例言语不清患者曾于外院行动态脑电图检查未见痫样放电,诊断为脑梗死、VCI,经治疗症状再次加重,诊断为脑梗死;1例间断头晕患者伴有基底动脉明显狭窄,诊断为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作、VCI;1例头晕患者诊断为耳石症、VCI,给予相应治疗效果不佳。5例均经反复询问病史、了解发病特点,予动态脑电图检查发现痫样放电,明确诊断为癫痫。误诊时间5 d~6个月。确诊后予以口服丙戊酸钠后症状消失,2周后复查脑电图未见痫样放电。结论VCI继发癫痫因患者病史表述不清楚、临床表现不典型等易误诊,接诊医生遇及疑似癫痫VCI患者时要细致、反复询问病史,并加强对特殊临床表现癫痫的认识,重视动态脑电图对特殊类型癫痫诊断价值,以减少本病误诊。

关键词： 脑出血   电针   宁神穴   细胞焦亡   含NLR家族Pyrin域蛋白3   半胱氨酸蛋白水解酶1   消皮素D  

摘要： 目的基于含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)/消皮素D(GSDMD)通路介导的细胞焦亡途径,探讨电针宁神穴对脑出血大鼠的脑神经保护作用。方法将24只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、脑出血组、脑出血+电针组,每组6只。脑出血组和脑出血+电针组大鼠采用脑内自体动脉血二次注射法制备脑出血模型,脑出血+电针组于术后12 h开始采用电针针刺双侧宁神穴,每次30 min,1次/d,连续干预7 d。假手术组仅模拟手术创伤过程,不注入自体血;正常组不给予任何干预手段。采用Longa评分法评定各组大鼠术后24 h、干预7 d后脑神经功能损伤程度;干预7 d后处死各组大鼠,采用干湿比重法测定脑组织含水量,HE染色观察脑组织病理形态,ELISA法检测脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)含量,Western blot法检测脑组织中NLRP3、Caspase-1 p20、GSDMD蛋白表达情况,免疫组化法检测脑组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白阳性表达情况。结果干预7 d后,脑出血组大鼠神经行为学评分、脑组织含水量、IL-1β和IL-18含量及脑组织中NLRP3、Caspase-1 p20、GSDMD蛋白相对表达量和NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白阳性表达平均积分光密度值均明显高于正常组、假手术组(P均<0.05),出血区及周围脑组织水肿、炎细胞浸润;脑出血+电针组大鼠上述各指标均明显低于脑出血组(P均<0.05),出血区及周围脑组织水肿和炎细胞浸润明显减轻。结论电针宁神穴可以明显减轻脑出血大鼠脑神经和脑组织损伤,机制可能与下调NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路相关蛋白表达,抑制细胞焦亡有关。

关键词： 脑出血   预见性护理   院前急救   急救时间   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:观察预见性护理在脑出血患者院前急救中的应用效果。方法:选取2022年7-12月该院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究,设为观察组。选取2022年1-6月该院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究,设为对照组。对照组采用常规院前急救护理,观察组在对照组基础上采用预见性护理,比较两组急救时间、并发症发生率和家属护理满意度。结果:观察组接到急救电话至出车时间、接到急救电话至到达现场时间、预检评估时间等急救时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规院前急救护理基础上采用预见性护理可提高脑出血患者院前急救家属护理满意度,缩短急救时间,以及降低并发症发生率,效果优于单纯常规院前急救护理。

关键词： 经颅磁刺激技术   脑梗死   运动功能康复  

摘要： 目的分析经颅磁刺激技术在脑梗死运动功能康复中的应用价值。方法选取脑梗死合并运动功能障碍患者80例,随机分为对照组(予常规运动康复治疗)和研究组(在常规运动康复治疗基础上予以经颅磁刺激治疗),各40例。对比两组干预前后肢体运动功能评定量表评分(fugl-meyer)、日常生活能力评分(ADL)、躯干控制能力量表评分(Sheikh)。结果干预后两组fugl-meyer、ADL、Sheikh评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死运动功能康复中应用经颅磁刺激技术可提升运动康复效果,值得应用。

关键词： 谷氨酰胺   益生菌   益生元   脑梗死   早期肠内营养  

摘要： 目的观察谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年12月该院收治的需肠内营养支持的脑梗死患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。入院24~48 h内开始给予肠内营养支持。对照组鼻饲整蛋白肠内营养液,浓度1 kcal/mL,能量25 kcal/(kg·d),总液量均分为4餐进行鼻饲。研究组在鼻饲整蛋白肠内营养液基础上添加谷氨酰胺每次2.5 g、复合益生菌粉每次1 g。记录2组患者有无消化道症状,10 d后检测前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等变化情况。结果2组患者营养支持前前清蛋白、清蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠内营养支持第10天前清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者肠内营养支持第10天清蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,出现消化道症状概率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中出现消化道症状16例(53.3%),其中腹泻8例,出血4例,便秘4例;对照组患者中出现消化道症状24例(80.0%),其中出血11例,腹泻7例,呕吐3例,便秘2例,胃潴留1例。2组消化道症状发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)结论在早期肠内营养中强化谷氨酰胺和复合益生菌粉能减缓患者营养指标下降、降低胃肠道症状出现概率。

关键词： 气压治疗   脑梗死   下肢深静脉血栓   预防   护理满意度  

摘要： 本研究旨在探讨气压治疗对预防脑梗死后下肢静脉血栓形成的疗效。方法 研究选取脑梗死患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例。观察组患者接受气压治疗,对照组患者接受常规治疗。结果 观察组在治疗后下肢深静脉血栓的发生率为2.73%,显著低于对照组的7.27%,差异具有统计学意义(t=5.341,p<0.05);观察组的护理满意度达到98.18%,高于对照组的81.8%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.931,p=0.021)。结论 气压治疗能有效预防脑梗死后的下肢深静脉血栓形成,且得到了患者的高度满意,值得在临床中广泛推广应用。

关键词： 脑梗死   孤立性远端深静脉血栓   风险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治于浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房的243例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生IDDVT分为IDDVT组和非IDDVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选危险因素,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果在纳入的243例患者中,合并IDDVT患者有34例,发生率为14.0%(34/243),有2.9%的患者(1/34)进展成肺栓塞。多因素Logistic回归分析结果显示:是否使用脱水剂、吞咽障碍、血D-二聚体浓度是急性脑梗死合并IDDVT的独立危险因素(OR值分别为10.75、4.175、1.001,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型曲线下面积为0.951[95%CI(0.921,0.981)],P<0.001,最大约登指数为0.768,对应的敏感度为94.1%,特异度为82.7%;验证结果显示,该模型总体预测准确率为86.83%。结论急性脑梗死合并IDDVT发生率高,有进展为肺栓塞的可能,其危险因素复杂,本研究构建的风险预测模型能较好地预测急性脑梗死患者IDDVT的发生,为临床的早期识别和防范提供一定的指导。