关键词： 脑出血   卒中相关性肺炎   列线图   预测模型  

摘要： 目的研究脑出血(ICH)患者合并卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,并构建Nomogram预测模型,预测ICH患者合并SAP的风险。方法选取2017年12月至2022年6月321例ICH患者合并SAP的情况进行调查,根据是否发生SAP分为SAP组和对照组,调查2组临床资料及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,以是否合并SAP为因变量,采用Lasso回归和Logistic回归筛选ICH患者合并SAP的独立危险因素,使用R语言构建Nomogram预测模型,并对构建的模型进行评估。结果321例ICH患者中57例发生SAP,Lasso回归和Logistic回归筛选出:年龄、肺部基础疾病、糖尿病、吞咽困难、NLR、PLR和气管插管是ICH患者合并SAP的危险因素(P<0.05),基于上述因素构建Nomogram预测模型,对于构建Nomogram预测模型进行评估显示,C-index值为0.867,95%CL(0.856~0.945),模型区分度良好:AUC为0.815,95%CL(0.854~0.945),模型准确性良好,校准曲线证明模型预测能力尚可,临床决策曲线显示:当MCI概率阈值>11%以及<85%使用此模型可以获得较高净获益。结论本研究构建的ICH患者合并SAP的Nomogram预测模型,具有良好区分度和精准度。

关键词： 高血压   脑出血   前馈控制理念   多学科协作   围术期  

摘要： 目的探讨前馈控制理念结合多学科协作在高血压脑出血患者围术期护理中的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月期间聊城市人民医院收治的高血压脑出血患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组51例和对照组51例。对照组采用围术期常规护理,观察组在对照组的基础上采用前馈控制理念结合多学科协作的护理方法。比较两组患者的血压水平、神经功能、日常生活能力、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05)、观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)、观察组改良Barthel指数(MBI)量表评分高于对照组(P<0.05)、观察组生活质量量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)、观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用前馈控制理念结合多学科协作有利于降低高血压脑出血围术期患者的血压,改善其神经功能、日常生活能力和生活质量,提高其护理满意度。

关键词： 优化急诊护理流程   高血压   脑出血  

摘要： 分析优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果。方法 选取2021年1月至2023年12月的40例高血压脑出血患者进行研究,随机分为观察组(20例,优化急诊护理流程)与对照组(20例,常规护理)。分析患者神经功能损伤评分、抢救成功率、生活能力、抢救时间、护理满意度。结果 两组对比(P<0.05)。结论 改善急救程序可减患者NIHSS评分、增抢救成功率、提功能、压时间、升护理满意度,显预后明显,值得广泛推广。

关键词： 脑膜瘤   复发   组织学特征   风险模型  

摘要： 目的探讨基于组织学特征及Ki-67指数的脑膜瘤患者术后复发风险模型构建。方法回顾性分析178例脑膜瘤患者的临床资料及病理组织学资料,包括患者年龄、性别、脑膜瘤WHO分级以及肿瘤的具体病理表现。同时根据术后复发情况分为复发组(n=52)和未复发组(n=126),对各项组织学特征与术后复发风险之间的关系进行多因素Logistic回归分析,构建基于组织学特征的脑膜瘤患者术后复发风险预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线分析模型的预测效能。结果与未复发组比较,复发组局限性坏死、脑组织浸润、Ki-67指数、有丝分裂指数、肿瘤分级的差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:局限性坏死、脑组织浸润、Ki-67指数、有丝分裂指数、肿瘤分级为脑膜瘤患者术后复发的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线进行拟合度检验,本模型以术后是否复发为状态变量,以模型预测概率值为检验变量,构建预测模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.837(95%CI:0.775~0.888),特异度为80.16%,敏感度为76.92%。决策曲线结果显示:基于组织学特征的脑膜瘤患者术后复发风险模型有较好净获益率。结论基于组织学特征及Ki-67构建的模型,在预测脑膜瘤患者术后复发风险中具有较高应用价值。

关键词： 脑梗死   老年   优质护理   自护能力   神经功能   生活质量  

摘要： 探讨优质护理在老年脑梗死患者治疗过程中的应用效果。方法 选取80名患有脑梗死的老年患者,通过随机分配的方法,平均划分为对照组与观察组两个组别,分别接受常规护理和优质护理,对比分析两种不同护理模式的实际效果。结果 在对护理指标进行对比分析后,显示观察组的神经系统功能恢复更佳,心理负面状态缓解及住院时长减少,同时生活质量、自我护理能力以及护理满意度均显著提升,P<0.05。结论 与常规护理模式相比,优质护理展现出更为显著的优势,能够改善患者情绪状态、减少住院治疗所需时间、提升患者的生活质量以及增强自我护理能力,其应用价值更为突出,有着更好应用价值,可见对患脑梗死的老年患者,以优质的护理干预更能够满足其需求,应该在临床护理中积极推广和应用。

关键词： 康复期   脑出血   医疗   风险感知   医师信任   应对方式  

摘要： 目的了解康复期脑出血患者医疗风险感知现状并分析其影响因素,为进一步促进脑出血患者疾病管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022-01—2023-06在郑州大学第二附属医院住院或复查的192例脑出血患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病病人风险感知问卷、维克森林医师信任量表及医学应对方式问卷进行调查。结果192例康复期脑出血患者医疗风险感知总分为(41.86±9.54)分。患者医疗风险感知总分与医师信任总分呈显著负相关(r=-0.632,P<0.01)。与面对的医学应对方式呈负相关(P<0.01),与回避的医学应对方式及屈服的医学应对方式呈正相关(P<0.01)。文化程度、年龄、疾病了解程度、医师信任程度及医学应对方式是康复期脑出血患者医疗风险感知的影响因素(P<0.05)。结论康复期脑出血患者医疗风险感知水平较高,且受多种因素影响,可通过提高患者医师信任度,帮助患者做出积极的应对方式,形成适当的医疗风险感知。

关键词： 脑出血   高血压   神经内镜   神经导航  

摘要： 目的探索神经导航联合神经内镜在治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法回顾性纳入2020年9月至2023年9月期间本院收治的86例高血压脑出血患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(神经导航联合神经内镜)和对照组(微创血肿穿刺引流术)各43例,分析其临床效果。结果观察组手术时间(135.87±15.69)min较对照组(117.32±13.17)min长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量(120.54±16.34)mL少于对照组(142.62±18.28)mL,住院时间(10.58±2.19)d较对照组(13.05±2.44)d短,血肿清除率(93.57±2.54)%高于对照组(86.97±2.28)%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组GCS和ADL评分无明显差异;术后3个月观察组GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.33%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航联合神经内镜技术在高血压脑出血治疗中展现出显著的优势,其精准性、微创性和高效性等特点可以提高手术效果及术后生活质量。

关键词： 胎儿尸检   颅内肿瘤   畸胎瘤   颅咽管瘤  

摘要： 目的探讨胎儿颅内肿瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集6例胎儿颅内肿瘤临床资料,行产前超声和磁共振检查发现颅内肿瘤,引产后均进行胎儿尸检,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果6例胎儿孕周龄为22~38周,平均30.6周。女性4例,男性2例,肿瘤分别位于鞍区、枕叶、丘脑和大脑透明隔处,最大径0.8~6 cm。4例畸胎瘤(成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤各2例),1例颅咽管瘤和1例室管膜瘤。免疫表型:室管膜瘤肿瘤成分GFAP、S-100和EMA均阳性,Syn、CD31、NeuN和CK均阴性,Ki67增殖指数约3%。未成熟型畸胎瘤原始神经管成分SOX-2、SALL4均阳性,Glypican-3、GFAP均阴性,Ki67增殖指数约90%。结论胎儿颅内肿瘤罕见,通过胎儿尸检结合影像学和产前检查,可明确胎儿颅内肿瘤性质,为临床医师提供更全面的资料,辅助选择最佳处理方案。

关键词： 脑出血   中青年   疾病感知   自我超越   心理韧性   相关性   预后  

摘要： 目的了解中青年脑出血患者疾病感知、自我超越、心理韧性水平现状及其与短期预后的关系。方法收集2020年4月至2023年4月空军军医大学第二附属医院神经外科收治的中青年脑出血患者一般资料,并通过相关问卷调查患者疾病感知、自我超越、心理韧性水平情况,Pearson相关性分析探讨三者间相关性,多因素Logistic回归分析探讨患者短期预后的危险因素。结果共纳入142例中青年脑出血患者,其中预后不良组32例,预后良好组110例。疾病正性感知与自我超越(r=0.461)、心理韧性(r=0.449)水平均呈正相关;疾病负性感知与自我超越(r=-0.513)、心理韧性(r=-0.482)水平均呈负相关;自我超越与心理韧性水平呈正相关(r=0.558)。多因素Logistic回归分析结果显示,不规则血肿形态[OR=2.065,95%CI(1.750,2.379)]、疾病负性感知评分高[OR=2.230,95%CI(1.902,2.558)]、自我超越评分低[OR=2.423,95%CI(1.954,2.892)]、心理韧性评分低[OR=2.018,95%CI(1.452,2.584)]、白介素-6水平高[OR=2.044,95%CI(1.701,2.387)]、铁蛋白水平高[OR=2.081,95%CI(1.635,2.528)]是中青年脑出血患者短期预后的危险因素(P<0.05);疾病正性感知评分高[OR=0.728,95%CI(0.527,0.928)]则是其保护因素。结论中青年脑出血患者倾向于疾病负性感知,自我超越、心理韧性水平均较低,疾病感知、自我超越、心理韧性水平两两相关,且其与患者短期不良预后相关。

关键词： 标准化循证护理   常规护理   脑梗死   肢体功能   生活能力   消极情绪  

摘要： 目的 为提高脑梗死患者护理效果,探讨标准化循证护理在脑梗死患者中的应用分析。方法 选择2020年5月—2022年5月天津市第三中心医院收治的108例脑梗死患者为本次研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予标准化循证护理。分别使用肢体运动功能量表(FMA)、日常生活量表(ADL)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估。比较两组FAM、ADL、HAMA和HAMD评分。结果 护理前,两组FMA上肢、下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FMA上肢、下肢评分高于护理前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组ADL、HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL、HAMA、HAMD评分低于护理前,且观察组各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 标准化循证护理在脑梗死患者中应用效果理想,患者的肢体功能得到了明显的恢复,独立生活能力提高,继而减少了消极情绪的产生,加速整体康复进程,值得临床推广与应用。