关键词： 脑梗死   纤维蛋白原   白蛋白   非计划再入院   列线图模型  

摘要： 目的:分析纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)对脑梗死患者非计划再入院的影响，并分析列线图模型的预测价值。方法:选取2020年10月—2022年5月安徽中医药大学附属太和中医院诊断和治疗的脑梗死患者200例，分析FAR对脑梗死患者1年内非计划再入院的预测价值，根据影响因素建立风险模型，并对模型的预测效能进行验证。通过Cox和Kaplan-Meier生存回归进一步分析FAR对脑梗死患者非计划再入院的影响。结果:FAR对脑梗死患者非计划再入院的预测曲线下面积(AUC)为0.732,最佳截断值为0.127,灵敏度为76.92%,特异度为60.10%。单因素和多因素分析显示：年龄、男性、糖尿病、低密度脂蛋白、FAR≥0.127均为脑梗死患者非计划再入院的风险因素，OR值分别为1.189、3.319、4.067、1.363、4.588。经验证脑梗死患者非计划再入院列线图模型一致性指数为0.841(95%CI 0.778～0.936),预测AUC为0.841(95%CI 0.775～0.908),灵敏度为78.85%,特异度为72.30%。Kaplan-Meier生存分析显示，FAR≥0.127的患者再入院率高于FAR<0.127患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox生存分析显示，纠正混杂因素前后FAR均为脑梗死患者非计划再入院风险因素(HR>1,P<0.05)。结论:FAR为脑梗死患者非计划再入院的影响因素，建立的列线图模型有较好的预测效能。

关键词： 脑梗死   痉挛性偏瘫   梅花针   循经叩刺   日常生活能力  

摘要： 目的：观察梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的临床效果。方法：选取2023年1—12月麻城市中医医院针灸科收治的136例脑梗死后痉挛性偏瘫患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为单一治疗组和联合治疗组，各68例。单一治疗组接受阿替普酶治疗，联合治疗组接受梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗，两均持续治疗2周。比较两组临床疗效、中医症候积分、日常生活能力[Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)、Barthel指数(Barthel index，BI)]及神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)]。结果：治疗后，联合治疗组临床总有效率高于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组中医症候积分、NIHSS评分较治疗前均降低，且联合治疗组较单一治疗组更低，两组FMA评分、BI评分较治疗前均升高，且联合治疗组较单一治疗组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗死后痉挛性偏瘫患者采取梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗有利于提高临床效果，改善中医症候积分及神经功能缺损情况，提高运动功能及日常生活能力。

关键词： 高血压   脑出血   临床资料   影像征象   血肿扩大   影响因素  

摘要： 目的 分析三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素。方法 选取2021年9月—2024年8月芜湖市第一人民医院和皖南医学院第二附属医院收治的三级高血压自发性脑出血患者72例,收治6 h内全部患者均完成基线CT扫描,并在首次扫描后24h内进行CT扫描复查,根据血肿扩大情况分为血肿扩大组和非血肿扩大组,对患者临床、影像学资料等进行回顾性分析,通过多因素Logistic回归模型对三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素进行分析。结果 72例三级高血压自发性脑出血患者中,CT扫描复查发现26例患者发生早期血肿扩大,早期血肿扩大发生率为36.11%。单因素分析发现,血肿扩大组的吸烟史、混合征象、岛征象、漩涡征象与非血肿扩大组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,吸烟史、混合征象是三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素(P<0.05)。结论 临床资料中的吸烟史联合影像学资料中的混合征象对三级高血压自发性脑出血患者早期血肿扩大存在一定的临床预测价值。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   正性激励   吞咽功能   心理弹性  

摘要： 目的 分析正性激励结合Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽能力及心理弹性的影响。方法 选取2021年1月～2024年6月于盱眙县中医院接受治疗的88例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，根据单双数法进行分组，单数纳入对照组（共44例，采取单一Shaker训练），双数纳入观察组（共44例，采取正性激励结合Shaker训练）。对护理前后两组患者吞咽功能改善情况、心理弹性、负性情绪以及生活质量进行观察和对比。结果 较对照组，观察组吞咽功能改善有效率更高（P<0.05）。干预前，组间比较心理弹性、负性情绪以及生活质量等指标差异不显著（P>0.05）；干预后，两组各项指标评分发生显著变化，观察组力量、坚韧、乐观等心理弹性评分更高（P<0.05），观察组焦虑、抑郁评分更低（P<0.05），观察组吞咽生存质量领域评分、普通生存质量领域以及特殊维度领域等评分更高（P<0.001）。结论 正性激励结合Shaker训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者中能够明显改善吞咽功能和生活质量，提高心理弹性，缓解负面情绪。

关键词： 西格列汀   蛋白激酶Hpo/Yes相关蛋白信号通路   脑出血   脑组织   损伤  

摘要： 目的 探究西格列汀(Sitagliptin, XGLT)调节蛋白激酶Hpo(Protein kinases, Hippo)/Yes相关蛋白(Yes-associated protein, YAP)对脑出血(Intracerebral hemorrhage, ICH)大鼠脑组织损伤的影响。方法 采用胶原酶Ⅶ脑部注射构建ICH模型，将构建成功的ICH大鼠随机分为ICH组、L-XGLT组(灌胃20 mg/kg XGLT)、H-XGLT组(灌胃50 mg/kg XGLT)、XMU组(灌胃50 mg/kg XGLT+腹腔注射0.7 mg/kg Hippo-YAP激动剂XMU-MP-1),ICH组、Sham组(只作切口，不注射胶原酶Ⅶ)灌胃等量的生理盐水，每组各6只；对各组大鼠进行神经功能缺损评分、血脑屏障通透性检测；醋酸铀和枸橼酸铅染色观察各组大鼠血脑屏障结构；蛋白免疫印迹(Western blot, WB)检测Hippo, YAP,p-YAP(YAP的磷酸化蛋白)蛋白的表达水平；免疫荧光检测YAP核易位；酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测白细胞介素(Interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β的水平。结果 与Sham组比较，ICH组有明显水肿现象，血管内皮薄厚不均，细胞不紧密连接，且神经功能缺损评分、溴化乙锭(Ethidium bromide, EB)渗透率、Hippo, YAP蛋白表达及L-1β,IL-6,TNF-α水平升高，p-YAP蛋白表达水平降低(P<0.05);与ICH组比较，L-XGLT组、H-XGLT组脑组织损伤改善、神经功能缺损评分、EB渗透率、Hippo, YAP蛋白表达及L-1β,IL-6,TNF-α水平降低，p-YAP蛋白表达水平升高(P<0.05),而XMU组逆转上述表现。结论 XGLT可能抑制Hippo/YAP信号通路来对ICH大鼠脑组织损伤产生影响。

关键词： 脑干   脑出血   原发性脑干出血   昏迷   脑电图   脑电反应性   脑干听觉诱发电位   失匹配负波  

摘要： 目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0～70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分, 将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1～2分, 13例)和意识恢复组(GOS评分3～5分, 4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-WhitneyU检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果 17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例, 其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例, 其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例, 预后较差, 其中死亡4例, 存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例, BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例, FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均<0.05);N20及脑电图睡眠结构无差异(P值均>0.05)。结论 BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关, 临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   脑出血   颅内血肿   青年   血肿扩大   预后  

摘要： 目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与青年脑出血患者早期血肿扩大的关系及对预后的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月在郑州人民医院神经内科诊治的青年脑出血合并颅内血肿患者127例，其中合并OSAHS的脑出血患者58例为试验组，无OSAHS的脑出血患者69例为对照组。CT检查计算和记录患者入院时血肿量(V1)和入院后24 h复查时血肿量(V2)。结果 与对照组相比，试验组V2/V1比值相对较大[(1.02±0.28)与(1.24±0.57),P<0.05]。根据OSAHS严重程度分组后，与对照组相比，轻度、中度和重度OSAHS组的V2/V1比值显著较大(P<0.05);重度OSAHS组的V2/V1比值显著高于轻度和中度OSAHS组(P均<0.05)。患者出院时，对照组与试验组患者在NIHSS评分上无显著差异[(8.09±2.32)与(8.14±2.43),P>0.05];但发病3周后试验组预后不良的患者比例显著较高(40.6%与74.1%,P<0.001),预后较差。结论 OSAHS可显著促进脑出血合并颅内血肿青年患者的血肿扩大，OSAHS严重程度越大，血肿扩大程度越大，并且与较差预后相关。

关键词： 脑出血   接纳承诺干预   延续性康复管理   预后运动   日常生活能力  

摘要： 目的 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理对预后运动和日常生活能力的影响。方法 回顾性选取2023年1月—2023年10月赤峰市医院收治的脑出血患者62例，按照干预方式分为对照组和研究组，每组31例。对照组采用常规干预，研究组采用承诺干预联合延续性康复管理干预，比较两组预后运动和日常生活能力、心理状态、生活质量及护理满意度。结果 干预后，两组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于干预前，且研究组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，且研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理可降低患者负性情绪，改善运动功能，提升患者生活质量，促进病情恢复，保证预后效果。

关键词： 脑出血   CT检查   影像学特点   诊断价值  

摘要： 目的:探讨CT诊断脑出血(ICH)的应用效果。方法:选择我院2020年1月至2022年8月收治的疑似ICH患者66例作为研究对象，均接受CT检查，将临床最终诊断结果作为金标准，分析CT诊断效能，并总结脑出血CT影像学特点。结果:66例疑似ICH患者中临床最终诊断ICH患者有33例(阳性)、非ICH患者33例(阴性),经CT检查检出阳性28例、阴性38例，计算诊断效能发现，CT诊断ICH的准确度、特异度、灵敏度分别为89.39%、96.97%、81.82%。在临床最终诊断为ICH患者33例中，其中基底节区出血大部分CT表现为脑内高密度影，边界清晰，均匀密度，CT值50～80Hu,少数基底节区出血且破入脑室呈铸型样填充高密度影，多在右侧基底节区，血肿周围低密度水肿带多为环状；丘脑出血患者经CT检查可见类圆形高密度影；小脑出血患者经CT检查可见不规则或圆形高密度影。结论:CT检查用于ICH诊断有很好的价值，可了解患者的出血部位及其影像学表现，同时诊断效能较高，为临床制定治疗方案提供参考，具有应用价值。

关键词： 脑梗死   2型糖尿病   依达拉奉右莰醇   依达拉奉   疗效   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 对比分析依达拉奉右莰醇、依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果及安全性，并探讨其对血糖血脂、神经功能、认知功能的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月南平市第一医院收治的122例2型糖尿病合并急性脑梗死患者，随机分为对照组、研究组，各61例。对照组给予依达拉奉治疗，研究组给予依达拉奉右莰醇治疗，连续治疗2周。比较二组治疗效果、不良反应及治疗前后血糖血脂指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]、血清炎症-应激因子[C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白9(MMP-9)、丙二醛（MDA）、去甲肾上腺素（NE）]、神经功能缺损相关因子[组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、Smad家族成员3(SMAD3)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、半乳凝集素3(Galectin-3)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、日常生活能力[改良Barthel指数评分表（MBI）]的差异。结果 研究组总有效率高于对照组（95.08%vs. 81.97%,P>0.05）；二组治疗后FBG、TG、LDL-C水平低于治疗前（均P>0.05），但二组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后血清CRP、MMP-9、MDA、NE水平分别为（8.41±2.19） mg/L、（86.43±21.50） ng/mL、（3.08±0.87） mmol/L、（579.62±106.48） pmol/L，低于对照组的（10.45±2.60）mg/L、（105.76±26.81） ng/mL、（4.12±0.95） mmol/L、（681.35±119.62） pmol/L，差异均有统计学意义（均P>0.05）；研究组治疗后血清HDAC3、SMAD3、TIMP-1、Galectin-3水平分别为（16.03±3.15） ng/mL、（31.27±6.18）ng/mL、（49.52±10.83） ng/mL、（3.08±0.91） ng/mL，低于对照组的（18.26±3.64） ng/mL、（37.05±6.83）ng/mL、（61.49±12.67） ng/mL、（4.10±1.05） ng/mL，差异均有统计学意义（均P>0.05）；研究组治疗后NIHSS评分低于对照组，MoCA、MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P>0.05）；二组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 相较于依达拉奉，依达拉奉右莰醇治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效更为显著，可降低炎症-应激反应，减轻神经功能缺损程度，保护神经功能，改善认知功能、日常生活能力，但在糖脂代谢、安全性方面的作用相似。