关键词： 慢性淋巴细胞白血病   中枢神经系统受累   脑出血  

摘要： 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是常见的成人白血病类型之一,其特征是血液、骨髓、淋巴结和脾脏内出现成熟且通常为CD5阳性的B细胞克隆增殖和积累[1]。尽管大多数CLL患者病情进展缓慢,但仍有部分患者可能会经历疾病进展,甚至向难治性或侵袭性转变。

关键词： 针对性护理   脑出血   生活质量  

摘要： 研究对于神经外科脑出血患者来说,针对性护理实施,对其术后生活质量所造成的影响。方法 神经外科脑出血患者共纳入68例(病例选取时间:2020.5~2022.6),A组、B组,各行常规护理、针对性护理,每组34例,对比两组生活质量等指标。结果 AB组SF-36评分、满意度、ADL评分比较,B组高,(P<0.05);AB组SDS等情绪状态评分比较,B组低,(P<0.05)。结论 对于神经外科脑出血患者来说,为其实施针对性护理,对提升其术后生活质量及满意度和日常生活能力,缓解不良情绪,可起到显著效果。

关键词： 脑梗死   目标管理理论   病程相宜   神经康复   护理干预   青年  

摘要： 目的探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜式康复管理,评估2组患者干预前后运动功能、日常生活能力、神经功能、生活质量及治疗有效性。结果观察组患者FMA评分显著高于对照组(92.9±5.2比89.0±6.1),ADL评分显著低于对照组(17.3±2.4比18.5±2.8),NIHSS评分显著低于对照组(9.0±2.4比10.1±2.2),SV-SS-QoL评分显著高于对照组(58.0±3.9比47.5±4.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.021,P=0.043)。结论基于目标管理理论的病程相宜式康复管理能显著提高青年脑梗死患者的康复效果,提升患者运动功能、日常生活能力、生活质量并减少神经功能损伤。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   依折麦布片   阿托伐他汀钙片   血脂  

摘要： 目的:探讨依折麦布片与阿托伐他汀钙片联合治疗对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平及神经功能的影响。方法:选取2020年10月—2023年3月苏州市相城人民医院收治的80例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,通过随机数字表法将患者分为两组,各40例。对照组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片;观察组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片+依折麦布片。两组连续治疗12周。比较两组血脂水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、神经功能及不良反应。结果:治疗后,两组总胆固醇(TC)、LDL-C、甘油三酯(TG)水平均低于治疗前,且观察组治疗后的TC、LDL-C、TG水平分别为(2.51±0.93)、(1.94±0.44)、(1.72±0.30)mmol/L,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HDL-C水平均高于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LDL-C达标率为50.0%,高于对照组的25.0%(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,且观察组评分分别为(3.48±1.41)、(1.53±0.60)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用依折麦布片与阿托伐他汀钙片对动脉粥样硬化性脑梗死的治疗,可以实现良好的降脂效果,有效降低TC、LDL-C、TG水平,并提高LDL-C达标率。

关键词： 中成药   脑出血   临床研究   证据图  

摘要： 运用证据图系统检索与梳理口服中成药治疗脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的临床研究证据,了解该领域现有证据分布及质量。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库,建库至2024年7月5日发表的相关文献,采用图、表结合文字形式展示数据分布特征。共检索到35种中成药,纳入261篇文献,将中成药的基本信息、发文趋势、中医证型、干预措施、结局指标等进行对比和分析,并对文献方法学质量进行评价。结果显示,治疗ICH的中成药临床定位宽泛;未充分体现中医优势与特色;安全性信息尚不完善;结局指标评价方面评价标准不统一,对认知功能、心理学方面关注略显不足;文献方法学质量较低。建议在今后的临床研究中,规范试验设计,突出中医特色;将中医证候评价作为重要结局指标,并统一评价标准,多关注患者认知功能与心理学情况;建议治疗ICH中成药的上市许可持有人按照国家药品监督管理局相关要求,规范临床定位,修订完善说明书中安全性信息;提高医保目录中甲类中成药占比,合理配置有限的医疗资源。

关键词： 脑梗死   偏瘫   康复期   主要照顾者   疲劳  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)后偏瘫康复期患者主要照顾者疲劳现状及相关影响因素。方法选取2022年3月至2023年12月医院收治的96例CI后偏瘫康复期患者及其主要照顾者作为研究对象,采用疲劳量表-14(FS-14)评估主要照顾者的疲劳水平,采用自拟一般资料调查表收集主要照顾者的一般资料。比较不同资料特征主要照顾者的FS-14评分,经线性回归分析CI后偏瘫康复期患者主要照顾者疲劳的影响因素。结果96名主要照顾者的FS-14评分为(9.36±2.04)分。不同照顾时间、协助照顾者情况、自我表露、患者自理能力的主要照顾者FS-14评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同资料的主要照顾者FS-14评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示,照顾时间<3个月、无协助照顾者、自我表露水平低、患者自理能力中重度依赖均为CI后偏瘫康复期患者主要照顾者疲劳的影响因素(P<0.05)。结论CI后偏瘫康复期患者的主要照顾者疲劳水平受照顾时间、协助照顾者情况、自我表露水平及患者自理能力的影响。

关键词： 脑出血   针刺   自噬   铁死亡   AMPK/MTOR/ULK信号通路  

摘要： 目的:基于AMPK/MTOR/ULK1信号通路探讨头针针刺“百会”透“曲鬓”对脑出血大鼠的作用机制。方法:将81只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及针刺组,继而分为1 d、3 d和7 d 3个亚组,每组9只。其中模型组及针刺组大鼠应用自体血注射法制备脑出血大鼠模型。针刺组应用“百会”透“曲鬓”针刺治疗方法干预,治疗频次为24 h/次。假手术组及模型组大鼠将大鼠于针刺组治疗期间捆绑固定但不予治疗。各组大鼠应用Ludmila Belayev评分法评价大鼠神经功能,HE染色观察脑组织形态学改变,应用ELISA检测各组大鼠脑组织GPX4、MDA及GSH表达情况,应用WB检测大鼠脑组织中AMPK、P-AMPK、MTOR、P-MTOR、ULK1、P-ULK1、LC3B及Beclin1表达情况。结果:模型组大鼠各时间均出现明显神经功能缺损,与假手术组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),模型组不同时间点比较发现脑出血发生第3天时神经功能缺损情况最重;与模型组比较,针刺组于各时间点均能改善神经功能,连续针刺3 d和7 d时与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠的脑组织细胞排列较同期假手术组明显疏松并无规则,神经元明显减少,胞体肿胀,其中以脑出血术后3 d时脑组织结构破坏最为明显,并可见大量炎性细胞浸润,上述表现于脑出血7 d时有所减轻;经针刺治疗的脑出血周围组织破坏程度较同期模型组明显改善。脑组织中GPX4及GSH在脑出血后表达降低,MDA升高,差异具有统计学意义(P<0.01),在不同时间节点均可见针刺改善上述因子在脑中的表达,差异具有统计学意义(P<0.01)。脑出血后脑组织中的AMPK、MTOR及ULK1发生磷酸化激活,其中P-AMPK、P-ULK1、LC3B及Beclin1在脑出血后明显降低,P-MTOR升高,差异具有统计学意义(P<0.05),针刺治疗可改善上述因子的表达结果。结论:头针针刺可减轻脑出血周围组织的细胞发生铁死亡并可能通过促进脑组织中AMPK/MTOR/ULK信号通路介导的细胞自噬保护大鼠神经功能。

关键词： 早期肢体训练护理   脑梗死   应用效果  

摘要： 本研究的核心目的在于深入探究早期肢体功能训练在脑梗死患者康复护理中的实际应用效果,以期为脑梗死患者的康复护理提供更加科学的指导依据。方法 本研究选取了2023年2月至12月期间,在某医院接受治疗的100例脑梗死患者作为研究对象。通过随机数字表法,将这100例患者随机分为两组:参照组(50例)与研究组(50例)。在康复护理方案上,参照组患者接受了常规的康复训练,包括基本的体位转换、日常生活技能训练等。而研究组患者则在常规康复训练的基础上,增加了早期肢体功能训练。这一训练方案旨在通过针对性的肢体活动,促进患者神经功能的恢复,提高肌肉力量和关节灵活性。结果 经过一段时间的护理干预后,我们对两组患者的活动能力及护理效果进行了全面的评估。结果 显示,研究组患者在活动能力方面展现出了显著的优势。具体而言,研究组患者的肢体运动功能、平衡能力以及日常生活自理能力均明显优于参照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,从整体护理效果来看,研究组患者的康复进程也更为顺利,护理满意度更高。结果 表明,早期肢体功能训练在脑梗死患者的康复过程中发挥了积极的作用,不仅促进了患者神经功能的恢复,还提高了患者的整体康复效果。结论 早期肢体功能训练在脑梗死患者的康复过程中表现出显著的优势,不仅有效提升了患者的日常生活活动能力,还显著改善了护理效果。此外,方法 在提高患者满意度方面也表现出色,具有较高的临床推广价值。

关键词： 颈动脉超声   血小板活化因子   血栓调节蛋白   短暂性脑缺血发作   脑梗死   预测价值  

摘要： 目的:探讨颈动脉超声联合血清血小板活化因子(PAF)、血栓调节蛋白(TM)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的预测价值。方法:选取本院2021年3月至2023年12月收治的200例TIA患者进行研究,依据其90 d内继发脑梗死情况分为脑梗死组(n=64)和非脑梗死组(n=136)。对比两组颈动脉超声参数、血清PAF、TM水平;比较两组临床资料和实验室指标;采用多因素Logistic回归方程分析危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果:与非脑梗死组比较,脑梗死组颈动脉内中膜厚度、颈动脉狭窄程度、血清PAF及TM更高,TIA首次发作至就诊时间、TIA持续时间均更长(P<0.05);颈动脉内中膜厚度、颈动脉狭窄程度、血清PAF、TM水平、TIA首次发作至就诊时间为影响TIA患者继发脑梗死的独立危险因素(P<0.05);颈动脉超声参数、血清PAF、TM联合预测TIA患者继发脑梗死的曲线下面积为0.850,高于单一指标检测。结论:颈动脉超声参数、血清PAF、TM是TIA患者继发脑梗死的影响因素,三者联合检测可以提升对继发脑梗死风险的预测价值,具有一定的临床应用价值。

关键词： miR-93-3p   Toll样受体4   脑出血   认知功能障碍  

摘要： 目的分析血清miR-93-3p、Toll样受体4(TLR4)表达水平对脑出血(ICH)患者认知功能障碍的预测价值。方法选取本院2021年8月~2023年8月收治的132例ICH患者为ICH组,同期体检健康者130例为健康组,比较两组血清miR-93-3p、TLR4水平,并通过Pearson法分析血清miR-93-3p与TLR4的相关性。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将ICH患者分为障碍组(40例)和无障碍组(92例),比较两组患者血清miR-93-3p、TLR4、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用多因素Logistic回归分析ICH患者认知功能障碍的影响因素;采用ROC曲线分析血清miR-93-3p、TLR4水平预测ICH患者认知功能障碍的价值。结果ICH组血清miR-93-3p水平低于健康组,TLR4水平高于健康组(P<0.05);miR-93-3p与TLR4呈负相关(r=-0.350,P<0.001)。障碍组患者血清miR-93-3p水平低于无障碍组,TLR4、IL-6、CRP水平高于无障碍组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,miR-93-3p水平降低,TLR4、IL-6、CRP水平升高是ICH患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清miR-93-3p、TLR4水平预测ICH患者认知功能障碍的AUC值分别为0.882、0.884,而二者联合预测的AUC值为0.954,两者分别与联合预测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-93-3p、TLR4水平可能与ICH患者认知功能障碍有关,二者联合检测可能对ICH患者的认知功能障碍具有较好的预测价值。