关键词： 脑卒中患者   焦虑症状   肢体功能   脑中风   抑郁症状   脑卒中后   三分之一   脑出血  

摘要： 脑卒中,俗称“脑中风”,包括各种原因引起的脑梗死和脑出血。脑卒中不仅给患者带来肢体功能上的障碍,还会引发一系列复杂的情绪变化。脑卒中后的情绪变化,如同一场无声的暴雨,往往在不经意间侵袭患者的心灵,也时刻影响着患者的家庭成员。其中,最为常见的情绪是抑郁与焦虑,它们像两朵乌云,遮蔽了患者原本明澈的天空。据研究显示,约三分之一的脑卒中患者会在发病后出现抑郁症状,而焦虑症状也不遑多让,紧随其后。今天,就让我们一同走进脑卒中患者的内心世界,探索那些脑卒中后涌现的情绪波澜。

关键词： 高血压   脑出血   中老年   风险因素   nomogram模型   预测  

摘要： 目的构建中老年高血压患者脑出血的风险预测模型,并探讨其对临床的启发。方法选取2023年5月至2024年3月漯河市中心医院(漯河市第一人民医院)收治的228例初诊中老年高血压脑出血患者纳入发生组,以1∶1比例同期选取门诊复查的未发生脑出血的中老年原发性高血压患者228例纳入未发生组。收集两组患者的一般资料及脑出血发生的可能因素,logistic回归分析中老年高血压患者脑出血的影响因素,构建nomogram预测模型,并进行模型评价与验证。结果两组患者性别、年龄≥60岁、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、病程、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分、自我损耗源量表(EDS-S)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、EDS-S评分、PSQI评分是老年高血压患者脑出血的危险因素,HPLP-Ⅱ评分是其保护因素(P<0.05)。基于logistic回归分析结果绘制nomogram风险预测模型,评价与验证结果显示,该模型预测中老年高血压患者脑出血曲线下面积(AUC)为0.827,校准度为0.874。结论糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、EDS-S评分、PSQI评分及HPLP-Ⅱ评分均与老年高血压患者脑出血独立相关,基于上述指标构建nomogram风险预测模型对脑出血具有良好预测价值,可作为临床预测高血压脑出血的有效模型,并指导后续临床工作。

关键词： 脑出血   血肿扩大   脑小血管病负担   预测价值  

摘要： 目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担评分对急性脑出血患者发生血肿扩大(HE)的预测价值。方法选取2020年3月—2024年3月安徽医科大学附属宿州医院收治的152例急性脑出血患者作为研究对象,根据HE发生情况将患者分为HE组(n=47)和无HE组(n=105)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑出血患者发生HE的影响因素,绘制ROC曲线以分析CSVD总体负担评分对急性脑出血患者发生HE的预测价值。结果两组基线收缩压、有口服抗凝药物史者占比、基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卫星征发生率、旋涡征发生率、CSVD总体负担评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线收缩压〔OR=1.854,95%CI(1.120~3.068)〕、口服抗凝药物史〔OR=1.124,95%CI(1.011~1.249)〕、旋涡征〔OR=1.229,95%CI(1.032~1.463)〕、CSVD总体负担评分〔OR=2.102,95%CI(1.440~3.068)〕是急性脑出血患者发生HE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CSVD总体负担评分预测急性脑出血患者发生HE的曲线下面积为0.821〔95%CI(0.746~0.896)〕,最佳截断值为2分,灵敏度、特异度分别为82.76%、65.52%。结论CSVD总体负担评分是急性脑出血患者发生HE的独立影响因素,且其对急性脑出血患者HE发生风险具有一定预测价值。

关键词： 无创脑水肿动态监护仪   脑出血   颅内压   脑水肿  

摘要： 目的探讨无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血(ICH)后颅内压(ICP)预测中的作用,为临床无创脑水肿监测提供可靠的技术和理论指导。方法对ICH造模后雄性SD大鼠先行脑室内有创ICP监测,同时采用BORN-BE-Ⅲ无创脑水肿动态监护仪监测扰动系数(DC)。分析DC与脑水肿发展趋势之间规律,以及DC与ICP的相关性。结果建模第1~3天,ICP持续升高;第4~14天,ICP持续降低。建模后第1~3天DC有逐渐降低趋势,并于第3天降至最低点;第4~14天DC呈逐渐上升趋势;第10~14天DC逐渐回归至正常范围;第1~3天的DC变化幅度大于第4~14天。DC与ICP呈负相关。结论无创脑水肿动态监护仪可以监测ICH后脑水肿动态变化趋势,在ICP预测中发挥重要的参考作用;相较于颅内有创ICP监测技术,其具有安全、有效、连续动态床旁监护等优势,是ICP监测领域一项富有潜力的新型技术。

关键词： 早期康复护理   脑出血   认知功能   生存质量   临床疗效  

摘要： 目的 研究脑出血患者应用早期康复护理干预的影响,以探讨有效的护理方法,更好促进患者病情恢复。方法 选择2020年1月—2022年12月入住天津市环湖医院96例脑出血患者为本次研究对象,按照随机数字表法分为早期康复组和对照组各48例。对照组患者给予常规临床护理,早期康复组患者在对照组的基础上联合早期康复护理。观察比较两组认知功能以及生存质量,评价两组的临床疗效。结果 护理前,两组患者MMSE评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者MMSE评分、生存质量评分均提升,且早期康复组各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期康复组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=2.125 4,P<0.05)。结论 早期康复护理干预有助于提高脑出血患者的认知功能以及生存质量,还可较好提升患者的临床治疗效果,帮助患者病情恢复,值得临床推广与应用。

关键词： 专科护士   良肢位充气枕   吸氧治疗   脑出血  

摘要： 探讨专科护士主导下的良肢位摆放充气枕结合吸氧治疗用于基底节脑出血患者的临床效果。方法 研究纳入80例基底节脑出血患者,随机分两组,对照组予以常规护理,观察组实施专科护士主导下良肢位摆放充气枕结合吸氧治疗干预,就两组的护理效果进行评估。结果 干预后,两组NIHSS、MBI、FMA、SF-36评分均较前改善,观察组各项评分改善程度更优(P<0.05)。观察组总满意度较对照组更高(P<0.05)。结论 专科护士主导下的良肢位摆放充气枕结合氧疗能够改善基底节脑出血患者神经功能,促进其肢体功能以及日常生活能力的康复,从而进一步改善患者生活质量。

关键词： 立体定向   高血压   脑出血   预后因素   YL-1型硬通道   钻孔引流术  

摘要： 目的探究YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗高血压脑出血的临床疗效及预后影响因素。方法2019年8月~2022年10月收治的高血压脑出血病人110例,采用随机法分成两组,观察组55例,采用YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗;对照组55例,采用单纯YL-1型硬通道钻孔引流术。比较两组病人的围术期指标、神经受损情况以及预后情况;采用多因素Logistic回归分析病人预后影响因素。结果观察组的围术期指标、神经受损情况以及预后情况皆优于对照组(P<0.05);入院NIHSS评分(OR=2.504,P<0.05),手术方式为单纯微创钻孔引流(OR=1.881,P<0.05)、病程>24小时(OR=2.782,P<0.001)以及破入脑室(OR=2.252,P<0.05)是病人预后不良的危险因素。结论病人病程的延长、脑室破裂和严重的神经功能受损与预后不良相关,结合立体定向的微创术治疗对于脑出血病人预后的改善具有积极的意义。

关键词： 真方白丸子   脑梗死   神经功能缺损  

摘要： 在脑梗死临床治疗中,加入真方白丸子治疗的效果。方法 选取沭阳县中医院66例患者,观察组(33例,常规治疗加入真方白丸子)、对照组(33例,常规治疗方案)。结果 加入真方白丸子治疗的患者,有效率较高、NIHSS分值较低、ADL分值较高、临床各指标以及大脑中动脉数据改善幅度较高,组间存在显著差异;而不良反应发生率则无差异(p>0.05)。结论 真方白丸子可能通过多种途径发挥其药理作用,从而对脑梗死患者的神经功能缺损产生一定的改善价值。

关键词： 托珠单抗   大动脉炎   脑梗死  

摘要： 目的:报道1例托珠单抗联合糖皮质激素及免疫抑制剂成功治疗青少年大动脉炎合并脑梗死患者并进行文献回顾总结。方法:15岁女性患者以头痛、右侧肢体乏力、失语伴轻度面瘫症状为首发症状,入院影像学提示颈动脉、左侧大脑前动脉狭窄,实验室检查发现C反应蛋白、红细胞沉降率、抗核抗体滴度、纤维蛋白原及血小板等指标升高,诊断为头臂动脉型大动脉炎。治疗方案为托珠单抗(400 mg·次^(-1))联合糖皮质激素(初始剂量为40 mg·d^(-1),后逐渐减量)及免疫抑制剂(吗替麦考酚酯,250 mg·d^(-1)),对该患者随访4个月。结果:该患者接受托珠单抗联合糖皮质激素治疗后临床症状缓解,未发生严重不良反应。对该患者进行随访复查,患者临床症状完全改善,影像学检查提示动脉狭窄较前好转,实验室检查显示C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原及血小板恢复正常值,抗核抗体滴度较前下降。目前对该患者进行持续随访中,患者病情稳定。结论:托珠单抗联合糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗模式对大动脉炎合并脑梗死患者具有较好疗效,安全性良好。

关键词： 健康赋权理论   奥塔戈运动训练   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的探讨基于健康赋权理论的奥塔戈运动训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月于聊城市第三人民医院收治的228例脑梗死偏瘫患者纳入本研究,以随机数字表法随机分为试验组、对照组,各114例。两组均接受常规护理干预,在此基础上对照组行常规运动训练,试验组行基于健康赋权理论的奥塔戈运动训练。比较两组干预前后Fugl-Meyer运动功能评定量表评分(FMA)、Berg平衡量表评分(BBS)、改良Barthel指数(MBI)以及训练依从性。结果干预前,两组FMA、BBS评分及MBI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组FMA、BBS评分及MBI水平均较干预前升高,试验组高于对照组(t=5.555、7.976、8.145,P<0.05)。试验组训练总依从性优于对照组(χ2=3.860,P<0.05)。结论基于健康赋权理论的奥塔戈运动训练可改善脑梗死偏瘫患者肢体运动、平衡功能及日常生活能力,并提升训练依从性,值得临床应用。