关键词： 脑出血   微RNA-183-5p   微RNA-144-3p   脑出血量   预后  

摘要： 目的检测脑出血病人血清中微RNA(miRNA)-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,分析两者与脑出血量及认知功能的相关性。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月荆州市第一人民医院收治的符合纳入、排除标准的89例脑出血病人的临床资料(观察组),另收集体检健康者89例为对照组。根据头颅影像学检查结果,将观察组分为少量出血组(<15 mL)31例,中量出血组(15~30 mL)36例和大量出血组(>30 mL)22例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,Pearson相关分析脑出血量与血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p表达水平的相关性,根据是否出现认知功能障碍,将观察组病人分为预后良好组57例和预后不良组32例;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平对脑出血病人预后的评估价值。结果观察组血清miRNA-183-5p表达水平0.67±0.16低于对照组1.01±0.24,血清miRNA-144-3p的表达水平3.53±0.73高于对照组1.05±0.21(P<0.05)。大、中、少出血组血清miRNA-183-5p水平为0.49±0.11、0.69±0.11、0.78±0.21,依次显著降低(P<0.05):大量出血组血清miRNA-144-3p水平3.86±0.75与中量出血组水平3.58±0.68显著高于少量出血组水平3.17±0.65(P<0.05)。脑出血量与血清miRNA-183-5p表达呈负相关(r=−0.51,P<0.05)、与miRNA-144-3p表达呈正相关(r=0.54,P<0.05)。预后不良组血清miRNA-183-5p水平0.50±0.12低于预后良好组0.77±0.18,血清miRNA-144-3p水平3.75±0.62高于预后良好组3.41±0.34(P<0.05)。血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p单独及联合评估病人预后的AUC分别是0.94、0.79和0.96,二者联合检测的AUC、灵敏度高于各自单独检测。结论脑出血病人血清miRNA-183-5p水平降低,miRNA-144-3p水平升高,与脑出血量相关性较强,二者联合可评估病人认知功能障碍的发生。

关键词： 血管成像   高分辨磁共振   血管壁成像   血管检查   头颈部   医生会诊   脑梗死  

摘要： 近半年,李大爷因多次脑梗死,在当地住过好几次院,但效果不理想,为此他的家属带上所有的资料,来到我院做进一步检查,医生会诊过以后,让李大爷做个头颈部高分辨血管壁成像,家属不解地说:“医生,我们已经做过好几次血管检查了,怎么还要做啊?”医生说:“不一样,以前做的叫头部血管成像,今天要做的是血管壁成像,全称叫高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-WWI)”。今天我们就一起了解下这项技术。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   针对性康复护理   早期吞咽功能评估   血清营养指标   吞咽功能  

摘要： 对早期吞咽功能评估及针对性康复护理改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效果进行观察。方法 研究对象选择2023年2月至2024年2月本院收治30例脑梗死后吞咽障碍患者,采取随机抽签法对其实施小组划分,分为参照组及研究组,各15例,采取常规护理对参照组进行干预,采取早期吞咽功能评估与针对性康复护理对研究组进行干预,对比2组血清营养指标、吞咽功能、发生并发症概率。结果 研究组血清营养指标以及吞咽功能优良率比参照组高,发生并发症概率比参照组低,P<0.05。结论 对脑梗死后吞咽障碍患者应用早期吞咽功能评估与针对性康复护理联合干预可获得良好效果,不仅可使患者血清营养指标得到一定提升,并且可对其吞咽功能的改善发挥显著促进作用,同时可进一步预防并发症的发生,有利于病人吞咽功能的恢复,可推广。

关键词： 脑膜瘤   计算机体层摄影血管造影术   扩散加权成像  

摘要： 目的探究扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)在脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法选择于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院拟行外科手术治疗的脑膜瘤患者127例为研究对象,所有患者术前均进行DWI和CTA检查,记录肿瘤影像特征及相关参数,并于手术结束后进行肿瘤组织的病理学检查,根据检查结果分为低级别与高级别脑膜瘤;比较不同级别脑膜瘤患者DWI和CTA检查影像学特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均循环数阈(cycle threshold,CT)值,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DWI参数ADC及CTA参数平均CT值在脑膜瘤术前评估中的应用价值。结果术后组织病理学检查结果显示,127例患者中低级别脑膜瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅰ级97例,占76.38%,高级别脑膜瘤(WHOⅡ~Ⅲ级)7例,占5.51%。不同疾病脑膜瘤的DWI和CTA影像学特征存在较大差别;低级别脑膜瘤患者肿瘤组织ADC值[(0.80±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s]大于高级别脑膜瘤患者[(0.70±0.05)×10^(-3)mm^(2)/s],平均CT值[(57.81±5.34)Hu]小于高级别脑膜瘤患者[(63.12±10.30)Hu],差异有统计学意义(P<0.05);DWI参数ADC值与CTA参数平均CT值单独及联合评估脑膜瘤级别的曲线下面积分别为0.855、0.702、0.864,均有一定评估价值。结论DWI联合CTA在脑膜瘤术前评估中具有较好的应用价值,有利于提高对低级别及高级别脑膜瘤的鉴别准确性。

关键词： 脑出血   去骨瓣减压术   颅骨修补   颅脑指标   应激指标  

摘要： 目的:探讨脑出血去骨瓣减压术后择期行颅骨修补的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月南昌大学第四附属医院收治的86例行脑出血去骨瓣减压术并择期行颅骨修补的患者,按照修补时间实施分组处理,对照组43例在去骨瓣减压术后3~6个月实施颅骨修补治疗,观察组43例在去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗。比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、疼痛程度、颅脑指标、应激指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,GOS评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后3、5、7 d头痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h颅内压异常指数、脑灌注异常指数均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h皮质醇、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论:在脑出血去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗,可降低机体应激反应,同时改善颅脑指标及预后效果。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   β-淀粉样蛋白1-42   脂蛋白相关磷酸酶A2   α_(2)巨球蛋白   危险因素   预测价值  

摘要： 目的 探讨脑梗死并发血管性痴呆与血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、脂蛋白相关磷酸酶A2(LP-PLA2)、α_(2)巨球蛋白(α_(2)M)的相关性及联合检测的预测价值。方法 选取2019年1月至2023年3月宝鸡高新医院收治的201例脑梗死患者作为研究对象,根据所选患者6个月内是否并发血管性痴呆将其分为并发组(39例)和未并发组(162例)。通过单因素及多因素logistic回归分析脑梗死并发血管性痴呆与血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平的关系,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一及联合检测对脑梗死并发血管性痴呆的预测价值。结果 并发组与未并发组患者的年龄、糖尿病史、脑梗死面积、血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度、血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高是脑梗死并发血管性痴呆的独立危险因素(OR分别为4.614、4.362、2.497、4.246、2.425、2.568、3.080,P<0.05)。并发组血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平高于未并发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的曲线下面积为0.910,高于血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一检测(0.736、0.772、0.737,P<0.05)。结论 脑梗死患者并发血管性痴呆可能与年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度及血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高有关,且血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的价值更高。

关键词： 多模态MRI成像技术   脑膜瘤   临床诊断  

摘要： 探究多模态磁共振成像(MRI)技术对脑膜瘤的临床诊断价值。方法 从2022年7月至2024年7月在医院经手术病理证实为脑膜瘤患者中选取90例进行临床资料回顾性分析。研究对象治疗前均接受多模态MRI成像检查,统计MRI成像检查结果,通过与手术病理检查结果比较、受试者工作特征(ROC)曲线分析等,评价多模态MRI成像检查在脑膜瘤鉴别、分型中的应用价值。结果 肿瘤组织与非肿瘤组织ADC、rADC、rCBF、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr等参数对比差异有统计学意义(P<0.05)。90例患者经手术病理检查确诊52例低级别脑膜瘤(WHO Ⅰ级),38例高级别脑膜瘤(WHO Ⅱ、Ⅲ级);高级别脑膜瘤多呈等信号,T1WI信号评分较低级别脑膜瘤高,T2WI信号评分较低级别脑膜瘤低;高级别脑膜瘤病灶形态多不规则、直径较大、常见囊变/坏死表现、边界多不规则;低级别与高级别脑膜瘤ADC、rADC、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、EI、rCBF等参数差异有统计学意义(P<0.05);病灶出血、钙化检出一致性SWI高于cMRI;多模态MRI成像联合应用诊断效能最高,其次是H-MRS、3D-ASL,最后是cMRI、DWI、SWI。结论 脑膜瘤临床检查中应用多模态MRI成像技术可获得较好鉴别诊断效果;多模态MRI成像技术不同诊断优势也不同,相对于单一技术应用,多模态MRI成像技术联合应用结果准确度更高,可为脑膜瘤患者分型分级提供科学依据,满足脑膜瘤患者精准治疗需求。

关键词： 脑出血   急性期   护理研究进展  

摘要： 脑出血疾病对于患者造成的损伤是比较严重的,尤其是在急性期,病情变化比较快,除了急救措施之外,患者护理至关重要,特别是在脑出血急性期,为了确保患者的安全和恢复,需要密切关注脑出血急性期的护理研究进展。通过了解最新的护理方法和研究结果,可以为病人提供更好的照顾,帮助患者更快地康复。总结脑出血急性期发病护理注意事项、三大管理以及脑出血急性期预见性护理和脑出血急性期早期功能锻炼,从知网、维普、万方等文献平台搜索相关文献,总结现阶段脑出血急性期的护理研究进展。

关键词： 脑出血   神经内窥镜检查   颅骨切开术  

摘要： 目的 对比分析神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗自发性幕上脑出血的疗效。方法纳入2019年12月至2020年12月广东省东莞市人民医院诊断与治疗的65例自发性幕上脑出血患者,分别行神经内镜下血肿清除术(内镜组,19例)和开颅血肿清除术(开颅组,46例),记录血肿清除率、再出血率、手术时间、术中出血量、术后重症监护病房(ICU)住院时间、术后气管切开率和术后30 d病死率,术后7 d采用Glasgow昏迷量表(GCS)评估意识状态,术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后。结果 内镜组患者血肿清除率(t=2.393,P=0.020)和术后7 d GCS评分(t=3.445,P=0.001)高于开颅组,手术时间(t=-13.318,P=0.000)、术中出血量(t=-7.823,P=0.000)、术后ICU住院时间(t=-4.183,P=0.000)、术后气管切开率(χ^(2)=5.277,P=0.022)和术后3个月mRS评分(t=-2.493,P=0.015)低于开颅组。结论 神经内镜手术的血肿清除率更高,术中出血量更少,手术时间和术后ICU住院时间更短,术后气管切开率更低,术后意识状态和神经功能预后更佳,值得临床尝试应用。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   护理  

摘要： 本研究致力于探讨早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的效果及其对生活质量的影响,以期为脑梗死患者的临床护理提供实践参考和经验指导。方法 在2023年1月1日至2023年12月31日期间,本研究选取了100名在我院接受治疗的脑梗死患者作为研究样本,通过随机分样技术,这些患者被随机分配至对照组和观察组,每组包含50名患者。在一项实验性探究中,其中一组对象接受常规的护理干预,而另一组则在上述护理之外,加入了早期的肢体活动练习。在两组病患的照护效果进行比较研究中,早期开展肢体功能锻炼对于恢复进程的潜在正向作用被综合评价。结果 在上肢与下肢的运动功能评分方面,经过护理后,观察组病人的FMA评分显著提高,与护理前和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在ADL(日常生活自理能力评估)上的得分较对照组显著提升,NIHSS(用于评估卒中严重程度的美国国立卫生研究院标准量表得分)显著降低(P<0.05)。在ESCA(环境适应状况评估)与WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量评估问卷简版)的各项指标上,观察组的表现均较对照组及护理前有着显著的优越性(P<0.05)。结论 将脑梗死患者的标准护理流程中融入初期的肢体康复训练,显著优化患者的肢体活动机能,强化其执行日常任务的能力,促进神经功能的快速康复进程。这一综合护理策略不仅增强了患者的自我照顾与管理能力,还极大地提升了患者的生活质量。鉴于其显著的成效与广泛的适用性,方法 在临床实践中具备极高的推广价值。