关键词： 脑梗死   抑郁   CYP2C19基因型   解郁醒神汤   艾司西酞普兰  

摘要： 目的 观察解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗细胞色素P450 2C19(CYP2C19)不同基因型脑梗死后抑郁的效果。方法 选取2022年1月—2023年12月于上饶市人民医院神经内科治疗的脑梗死后抑郁患者150例,采用DNA微芯片法检测CYP2C19基因多态性,根据CYP2C19基因型分为快代谢型(n=50)、中代谢型(n=50)、慢代谢型(n=50),各基因型患者采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25),在常规治疗的基础上,试验组给予解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗。比较各组临床疗效,治疗前、治疗4周、8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前、治疗8周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,不良反应。结果 各基因型的试验组总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗4周、8周,各基因型的2组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,治疗8周HAMA、HAMD评分低于治疗4周,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周,各基因型的2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。各基因型的试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19不同基因型脑梗死后抑郁患者应用解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗均可改善患者的负性情绪和生活质量,较单独应用艾司西酞普兰的效果更好,且具有较高的安全性。

关键词： 高血压   脑出血   血肿清除术   经侧裂-岛叶入路   经颞叶皮质入路  

摘要： 目的:观察显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法:回顾性收集本院2020年6月-2023年6月期间收治的83例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。全部患者均行血肿清除术。按照患者接受的不同入路手术将其分为对照组(n=40例,经颞叶皮质入路)和研究组(n=43例,显微镜下经侧裂-岛叶入路)。分析对比两组的手术情况[手术时间、术后24h格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、术后48h血肿清除情况以及日常生活活动能力[经Barthel指数评估]。结果:研究组的手术时间较对照组显著缩短,研究组术后24hGCS评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后48h血肿总清除率较对照组显著提高(P<0.05)。术后6个月,两组d额Barthel指数均较术后7d有不同程度升高,且研究组的Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。结论:显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,较经颞叶皮质入路能缩短手术时间、降低术后24hGCS评分,提升患者术后48h血肿清除率,促进术后日常生活活动能力的恢复。

关键词： 脑出血   高血压   数据相关性   回归分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与高血压的关系。方法选取2013年1月至2023年5月天津中医药大学第一附属医院住院的脑出血患者1718例,按照TyG指数四分位数分为Q1组437例(TyG指数≤8.375),Q2组424例(TyG指数8.376~8.737),Q3组429例(TyG指数8.738~9.087),Q4组428例(TyG指数≥9.088)。比较各组一般临床资料,采用logistic回归分析TyG指数与高血压的相关性。结果各组年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,当TyG指数作为连续变量,与高血压发生风险明显相关(OR=1.999,95%CI:1.393~2.869,P=0.001)。当TyG指数作为分类变量,以Q1组作为参考,Q3组、Q4组的TyG指数与高血压发生风险明显相关(OR=1.869,95%CI:1.220~2.865,P=0.004;OR=1.844,95%CI:1.125~3.020,P=0.015)。多变量调整后,女性TyG指数与高血压发生风险(OR=2.618,95%CI:1.312~5.221,P=0.006)明显高于男性(OR=1.783,95%CI:1.151~2.761,P=0.010)。≥65岁患者TyG指数与高血压发生风险(OR=3.277,95%CI:1.600~6.741,P=0.001)明显高于<65岁患者(OR=1.782,95%CI:1.076~2.949,P=0.025)。结论脑出血患者TyG指数与高血压密切相关,尤其在女性及老年患者中更为明显。

关键词： 偏盲   脑梗死   针刺   韦氏三联九针   醒脑开窍  

摘要： 枕叶是人的高级视觉中枢,位于大脑半球后部,外侧膝状体更换神经元后发出的纤维形成视放射,后经内囊后肢止于视皮质,故视网膜的各个区域在枕叶视皮质上都有一定的投射位置,所以当视皮质发生病变时,就会出现视野改变、视力下降等视功能改变,在引起枕叶损伤的病因中,最常见的为枕叶梗死[1]。枕叶病变引起的神经系统的临床症状往往不典型,部分患者因仅出现视力下降、视野缺损等眼部症状而首诊于眼科。笔者运用眼-头-体针联合治疗1例枕叶脑梗死后偏盲患者时取得了一定的疗效,现报告如下。

关键词： 营养干预   脑转移瘤   放疗   预后  

摘要： 目的探讨营养干预对脑转移瘤(BM)放疗患者疗效的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年2月在南京医科大学盐城临床医学院(盐城市第三人民医院)确诊为BM并接受放疗的72例患者,采用随机数表法将其分为干预组与对照组,各36例。观察两组患者放疗前后体质量指数(BMI)、主观整体评估量表(PG-SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的变化及放疗不良反应发生率。结果放疗前两组患者的年龄、性别、居住地、BMI、吸烟史、1年内有无手术史、是否同期化疗、肿瘤类型、癌症分期、病程资料比较差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05);放疗后,干预组患者的PG-SGA评分、HB水平降低,放疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后,对照组患者的PG-SGA评分升高,ALB、HB、WBC、PLT降低,放疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后,干预组患者的PG-SGA评分低于对照组,BMI、HB、ALB、WBC及PLT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者≥3级骨髓抑制发生率较对照组降低(干预组患者≥3级骨髓抑制发生率为13.89%,对照组患者≥3级骨髓抑制发生率为38.89%,P=0.016)。结论营养干预能够显著改善脑转移瘤放疗患者的营养状况,减轻放疗对患者血液学指标的负面影响,并降低严重骨髓抑制的发生率。

关键词： Peplau人际关系理论   护理   脑梗死   疾病知晓   健康行为   自我效能   护理满意度  

摘要： 目的:观察基于Peplau人际关系理论的护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年4月至2022年8月该院收治的116例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为研究组和对照组各58例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于Peplau人际关系理论的护理。比较两组护理前后疾病知晓、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组疾病知晓、HPLP-Ⅱ、GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为94.83%(55/58),高于对照组的77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Peplau人际关系理论的护理应用于脑梗死患者可提高疾病知晓、健康行为、自我效能评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 龙血通络胶囊   脑梗死   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的探讨龙血通络胶囊治疗脑梗死的作用机制。方法通过检索文献获取龙血通络胶囊的化学成分,通过Swiss ADME数据库对龙血通络胶囊化学成分进行筛选,通过SwissTargetPrediction数据库对龙血通络胶囊作用靶点进行预测。通过GeneCards,OMIM,Drugbank数据库获取脑梗死相关靶点,通过Venn Diagrams软件筛选龙血通络胶囊与脑梗死的共有靶点。通过String数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,经Cytoscape 3.7.2软件筛选关键靶点及核心靶点。通过Metascape数据库进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用AutoDock Vina软件对关键活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果共获得龙血通络胶囊主要活性成分9个,药物靶点342个,龙血通络胶囊治疗脑梗死的潜在核心活性成分有7,4′-二羟基黄酮、7-羟基黄酮、龙血素A等7个;涉及疾病靶点2096个,活性成分-疾病共有靶点164个,包括白蛋白(ALB)、表皮生长因子受体(EGFR)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、雌激素受体1(ESR1)等9个核心靶点。GO功能分析获得条目2009条,包括生物学过程1694条、分子功能185条、细胞组分(CC)130条。KEGG通路富集分析共富集到189个信号通路,主要包括癌症相关通路、神经退行性病变通路、磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶通路、Ras通路、MAPK通路等。分子对接结果显示,龙血通络胶囊活性成分与脑梗死相关靶点蛋白具有较好的结合活性(≤-4.63 kJ/mol)。结论龙血通络胶囊可能通过抑制氧化应激、抗凋亡、抗炎等多种机制协同治疗脑梗死。

关键词： 生殖细胞瘤   颅咽管瘤   磁共振成像   影像组学  

摘要： 目的探索基于MRI影像组学特征的预测模型在颅内生殖细胞瘤(IG)和颅咽管瘤(CP)中的鉴别价值。方法搜集了114例(50例颅内生殖细胞瘤,64例颅咽管瘤)患者的MRI扫描图像,在常规轴位T 2WI和T 2FLAIR图像上勾画肿瘤实性强化部分为感兴趣区(ROI)。通过合并IG和CP的类别信息,对T 2WI和T 2FLAIR序列的影像组学特征分别进行提取及融合,采用Pearson相关系数、最大相关最小冗余(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行影像组学特性选择,运用逻辑回归(LR)分类器来构建单序列影像组学特征模型及两序列联合影像组学特征模型,对训练集进行5次交叉验证,运用受试者工作特征曲线曲线下面积、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和95%可信区间对预测模型的预测效能进行评价。结果从T 2WI和T 2FLAIR序列中提取的图像特征中筛选了26个最具有代表性的特征。其中T 2WI和T 2FLAIR序列联合模型具有更显著的预测性能,它的受试者工作特征曲线曲线下面积、准确率、敏感度和特异度分别为0.874、77.1%、78.6%和76.2%,表现出良好的鉴别性能。结论基于T 2WI和T 2FLAIR影像组学特征的联合模型可以更好地实现对IG和CP的鉴别价值并为临床决策提供了一种无创和有效的方法。

关键词： 垂体腺瘤   影像组学   磁共振成像   复发   侵袭性   质地   进展  

摘要： 影像组学是一种从医学图像中[电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等]高通量挖掘定量特征工具,在垂体腺瘤(PA)研究中的应用价值较高。从垂体MRI图像中提取的影像组学特征可为PA诊疗提供信息,如预测术后肿瘤复发、肿瘤侵袭性、肿瘤质地、手术切除率、药物治疗反应、术后并发症、术前肿瘤亚型等。本文综述基于MRI的影像组学预测PA术后复发、侵袭性和质地的应用现状及进展。

关键词： 脑出血   术后   高血压   丙泊酚   乌拉地尔   心率   血压   炎性因子   神经功能  

摘要： 目的观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法选取2020年10月—2023年10月于九江市第一人民医院接受治疗的脑出血术后伴高血压患者68例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各34例。对照组给予乌拉地尔治疗,研究组在对照组基础上给予丙泊酚治疗。比较2组治疗效果,治疗前后心率、血压、炎性因子[白介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]及不良反应。结果研究组总有效率为97.06%,高于对照组的79.41%(χ^(2)=5.100,P=0.024)。治疗后5 h,2组心率、收缩压、舒张压均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组IL-1、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后5 d,2组NIHSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(χ^(2)=4.660,P=0.030)。结论乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压效果较佳,可有效控制血压,抑制炎性因子,改善患者神经功能,提高日常生活能力,且不良反应少。