关键词： 脑梗死   吞咽障碍   正性激励   早期康复训练  

摘要： 分析正性激励与早期康复训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法 抽取100例于本院就诊的脑梗死后吞咽障碍患者进行分析,均于2023年6月~2024年6月期间就诊,并参照区间随机化法分为对照组(n=50,早期康复训练)及研究组(n=50,正性激励联合早期康复训练),比较吞咽功能、生活质量、营养水平、T细胞亚群指标水平。结果 护理前组间吞咽功能、生活质量、营养及T细胞亚群指标水平无明显对比意义,P>0.05,护理后研究组均优于对照组,P<0.05。结论 在脑梗死后吞咽障碍患者护理中,应用正性激励与早期康复训练可促进患者吞咽功能恢复,使生活质量提高,并且在改善营养水平及T细胞亚群指标水平方面效果显著,建议采纳。

关键词： 神经内科急救   脑出血   血管舒缩功能   血脑屏障  

摘要： 探析神经内科急救在脑出血患者中的临床治疗效果。方法 纳入2021年9月至2023年8月吉林市中心医院诊治的71例ICH患者为分析样本,随机划分成参照组(n=35)、试验组(n=36)。参照组予以常规急救法,试验组予以神经内科急救法。对比2组血管舒缩功能、血脑屏障。结果 试验组血脑屏障高于参照组,血管舒缩功能低于参照组(P<0.05)。结论 神经内科急救能改善ICH患者血管舒缩功能,并保护其血脑屏障。

关键词： 天麻素注射液   奥拉西坦胶囊   脑梗死   血管性痴呆   认知功能   记忆能力  

摘要： 目的 探讨天麻素注射液联合奥拉西坦胶囊治疗老年脑梗死后血管性痴呆(VD)的效果。方法 选取2022年1月至12月在本院接受治疗的84例老年脑梗死后VD患者作为研究对象,按1∶1比例随机将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予天麻素注射液治疗。比较两组的脑血流动力学指标、认知功能、记忆能力及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的知觉障碍、类同比较、比较推理、系列关系及抽象思维评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的联想学习、指向记忆、图形再认、图像回忆、人像特点回忆及记忆商(MQ)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 天麻素注射液联合奥拉西坦胶囊治疗老年脑梗死后VD不仅能稳定患者的基底动脉血流动力学,还能改善认知功能和记忆能力,且可有效保障治疗的安全性。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   卵圆孔未闭   脑梗死   桥接治疗  

摘要： 目的在我院神经内科住院的两例合并有COVID-19和PFO的颅内大血管闭塞的青年脑梗死患者,行静脉溶栓桥接动脉取栓桥接治疗的病例,结合相关文献,分析其病因和发病机制。结果合并新型冠状病毒性肺炎的大血管闭塞的青年脑卒中患者,卵圆孔未闭是重要的病因。结论合并新冠肺炎的青年脑卒中患者急性期应尽早进行静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗,改善病人预后,病情稳定后要进一步完善包括TCD发泡试验、经食道超声或右心声学造影检查明确有无卵圆孔未闭因素导致的心源性卒中可能。新型冠状病毒感染在同时合并急性大血管闭塞的青年脑梗死病人中的病因、发病机制与卵圆孔未闭之间的关系,还需要更多病人的观察和研究进一步证实。

关键词： 脑出血   N-myc下游调节基因3   预后  

摘要： 目的分析外周血N-myc下游调节基因3(NDRG3)水平与脑出血患者预后不良的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月河北省邯郸市第一医院收治的119例脑出血患者的临床资料,根据预后不同将研究对象分为预后良好组(预后良好,88例)和预后不良组(预后不良,31例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析脑出血患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NDRG3水平对脑出血患者预后不良的预测价值。结果预后不良组患者的脑出血量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、神经元特异性烯醇化酶、神经生长因子、NDRG3水平均大于或高于预后良好组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、脑出血量、NDRG3是脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以1.32为最佳截断值,NDRG3预测脑出血患者预后不良的曲线下面积为0.771(95%CI 0.658~0.881),敏感度为70.97%,特异度为89.77%。结论外周血NDRG3水平与脑出血患者的预后不良密切相关,且NDRG3水平对脑出血患者的预后不良具有较好预测价值。

关键词： 脑梗死   温针灸   推拿   脑神经递质   生活质量  

摘要： 目的分析温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死(CI)的效果及对患者脑神经递质指标、肢体功能恢复的影响。方法选取CI患者96例,随机分成对照组及观察组,各48例。对照组行西医+推拿康复疗法治疗,观察组在对照组的基础上加以温针灸治疗。对比两组临床疗效,脑神经递质指标[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)],肢体运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分]及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]。结果观察组治疗总有效率93.75%较对照组的79.17%高(P<0.05)。治疗1个月后,两组5-HT、DA高于治疗前,NE低于治疗前,且观察组5-HT(146.89±20.31)ng/ml、DA(76.89±8.21)ng/L高于对照组的(123.75±16.83)ng/ml、(53.71±6.83)ng/L,NE(5.13±1.36)ng/L低于对照组的(6.21±1.79)ng/L(P<0.05)。治疗1个月后,两组FMA评分及心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于治疗前,且观察组FMA评分及心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论温针灸+推拿康复疗法可改善老年CI患者脑神经递质水平,有利于肢体功能提升,从而提高生活质量。

关键词： 脑梗死   溶栓效果   肺部感染风险   白细胞介素-10   基因多态性   关联性  

摘要： 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)基因多态性与脑梗死患者溶栓后肺部感染的关系。方法选取南阳市第二人民医院2019年9月至2022年9月收治的138例脑梗死患者,所有患者均接受溶栓治疗,依照患者住院期间肺部感染发生情况,将患者分为肺部感染组(30例)与无肺部感染组(108例),对IL-10启动区域-1082、-819、-592基因分型进行检测,比较肺部感染组和无肺部感染组基因型频率,分析IL-10基因多态性与脑梗死溶栓后继发肺部感染风险的关联性。结果30例肺部感染患者共分离出42株病原菌,其中革兰阴性菌(30株,71.43%)占比高于革兰阳性菌(10株,23.81%)、真菌(2株,4.76%)(P<0.05)。肺部感染组IL-10-1082位点AG基因型、-592位点中AA基因型比率高于无肺部感染组;肺部感染组与无肺部感染组-819基因型及基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素分析结果显示IL-10-1082 AG与GG型基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.806(95%CI:1.106~2.948);IL-10-592 AA基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.637(95%CI:1.176~2.280)。结论IL-10启动区域-1082 AG与GG型基因型以及-592 AA基因型是脑梗死患者继发肺部感染的易感基因。

关键词： 脑梗死   基底动脉   机械溶栓   预后  

摘要： 目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者经机械取栓(MT)获得首过效应(FPE)后预后不良的预测因素。方法回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤3,n=48)与预后不良组(mRS评分>3,n=34);比较组间资料,将组间比较显示P<0.1的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选急性BAO经MT获得FPE后预后不良的独立预测因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者年龄更大、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P均<0.05),合并糖尿病、心房颤动(AF)及急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型心源性栓塞者占比亦更高(P均<0.05),而治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)及基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分更低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并AF[OR(95%CI)=29.769(1.470,602.943)]、治疗前NLR高[OR(95%CI)=1.212(1.016,1.446)]者预后相对不良(P均<0.05),而治疗前GCS评分[OR(95%CI)=0.615(0.429,0.882)]、pc-ASPECTS[OR(95%CI)=0.263(0.092,0.748)]及BATMAN评分较高者[OR(95%CI)=0.260(0.085,0.796)]预后相对较好(P均<0.05)。结论合并AF、治疗前低GCS评分、高NLR、低pc-ASPECTS及低BATMAN评分是急性BAO患者经MT获得FPE后预后不良的预测因素。

关键词： 脑梗死   多模态康复护理   镜像神经元理论   运动功能   关节活动度   日常生活能力  

摘要： 目的探讨基于镜像神经元理论的多模态康复护理对脑梗死住院患者的干预效果。方法选取2021年1月至2023年9月在无锡市第二人民医院接受治疗的脑梗死住院患者155例为研究对象,将2021年1月至2022年5月收治的77例患者纳入对照组,将2022年6月至2023年9月的78例患者纳入观察组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用基于镜像神经元理论的多模态康复护理。对比干预前后两组运动功能、关节活动度和日常生活能力状况。结果基于镜像神经元理论的多模态康复护理后,观察组腕关节背伸度、肘关节伸展度、肩关节前屈度比对照组大;观察组上下肢运动功能得分[(51.89±6.76)分、(30.83±3.54)分]比对照组的[(47.58±5.65)分、(28.54±2.48)分]高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组日常生活能力得分(23.55±3.22)分比对照组(20.33±2.44)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为脑梗死住院患者提供基于镜像神经元理论的多模态康复护理干预,能增强患者关节活动度,切实改善患者运动功能和日常生活能力状况,加速患者康复。

关键词： CT血管造影   CT灌注成像   脑梗死   诊断   脑灌注参数   侧支循环  

摘要： 目的:分析CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在脑梗死患者早期诊断中的应用价值。方法:选择临沭县人民医院2023年7月—2024年7月收治的疑似脑梗死患者168例,均实施CTA、CTP检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为标准,分析CTA联合CTP检查的诊断价值。结果:CTA联合CTP诊断脑梗死的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值分别为98.21%、95.00%、98.65%、99.32%和90.48%,均高于单一CTP诊断的87.50%、60.00%、91.21%、91.41%、48.00%与CTA诊断的84.52%、55.00%、88.51%、93.57%、39.29%,且其与金标准的一致性优于单一诊断,差异有统计学意义(P <0.05);梗死区、对照区的脑灌注参数及侧支循环良好、侧支循环差患者的脑灌注参数差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:CTA联合CTP可提高脑梗死早期诊断准确率,应用价值较高。