关键词： 脑出血   神经内镜   微创手术   引流手术   神经功能   颅内血肿  

摘要： 目的对比分析在脑出血中采用经神经内窥镜微创术与微创引流术救治的疗效与差异。方法选择余干县人民医院2022年5月—2024年5月收治的60例脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分成A组和B组,各30例。A组实施经神经内窥镜微创术,B组实施微创引流术,对比2组患者的手术相关参数以及治疗前后的血清学指标、神经功能,统计分析2组患者的血肿清除率和并发症发生情况。结果A组手术时间为(77.56±12.08)min、血肿清除时间为(5.13±0.75)d,短于B组的(89.86±13.57)min、(7.40±1.03)d;A组术中出血量为(35.49±5.48)m L,少于B组的(49.86±5.33)m L;A组血肿清除率为(92.49±10.26)%,高于B组的(84.15±11.58)%(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清学指标、神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平和改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分分别为(10.16±1.74)mg/L、(18.16±1.72)μg/L、(2.16±0.71)分,均较B组的(13.86±1.97)mg/L、(21.85±1.21)μg/L、(3.90±0.85)分更低,A组脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平(19.45±2.02),较B组的(14.96±1.78)更高(P<0.05)。A组的并发症总发生率为6.67%,较B组的26.67%更低(P<0.05)。结论在脑出血手术治疗中,较之于微创引流术,经神经内窥镜微创术的血肿清除率更高,可有效改善患者的神经功能、血清学指标,进一步促进手术康复进程,预防并发症发生。

关键词： 脑出血   信号转导和转录激活因子3   Shh信号途径   神经损伤   细胞凋亡  

摘要： 目的探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子(Shh)信号途径对脑出血(ICH)引起神经细胞损伤的影响。方法将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组,通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平,MTT分析两组细胞的增殖曲线,流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组,通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞,分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组,并为证实STAT3对Shh的调控作用,同时敲降STAT3和Shh,设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外,通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达,分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加(P<0.05),而Shh表达减少(P<0.05)。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后,ICH模型中Shh信号相关蛋白(Shh,SMO和Gli-1)表达增加(P<0.05),ICH模型组PC12细胞的增殖增加(P<0.05),细胞凋亡率减少(P<0.05)。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖(P<0.05),并且减少了细胞凋亡(P<0.05)。结论STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

关键词： 脑出血   程序化护理   生活质量   并发症   肢体运动功能  

摘要： 探讨程序化护理在脑出血护理中的价值。方法 罗城仫佬族自治县人民医院于2023年1月~2023年12月时间段进行研究,通过抓阄方式盲法分组。参考组(25例,普通护理)与程序组(25例,普通护理+程序化护理),探讨不同护理方案实施后的效果。结果 护理后程序组护理质量、运动功能、满意度更高P<0.05。护理后程序组情绪、神经功能障碍评分、并发症发生率更低P<0.05。结论 脑出血护理中应用程序化护理能够显著提高护理质量,降低情绪评分与并发症发生率,让患者的运动功能评分更高,满意护理工作开展。

关键词： 卒中   脑梗死   血管生成素样蛋白4   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   预后  

摘要： 目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度,分为轻症组(n=33,NIHSS评分<6分)、中症组(n=39,6分≤NIHSS评分<14分)、重症组(n=28,NIHSS评分≥14分);根据治疗90 d后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后,分为预后良好组(n=68,0~2分)、预后不良组(n=32,≥3分);另选取同期健康志愿者100例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Angptl4、PPARγ表达水平,并进行组间比较;多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Angptl4、PPARγ对预后的评估价值。结果观察组血清Angptl4[(14.16±3.28)μg/L比(11.52±2.36)μg/L]、PPARγ[(38.54±9.63)ng/L比(26.68±7.48)ng/L]表达水平高于对照组(P<0.05);重症组血清Angptl4、PPARγ表达水平高于轻症组和中症组,且中症组高于轻症组(P<0.05);预后不良组年龄、Angptl4、PPARγ、高血压比例、糖尿病比例、入院时NIHSS评分均明显高于预后良好组(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ、NIHSS评分为急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ二者联合评估急性缺血性脑卒中病人预后的曲线下面积(AUC)为0.98。结论血清Angptl4、PPARγ表达水平较高的急性缺血性脑卒中病人病情较严重,预后较差,血清Angptl4、PPARγ为急性缺血性脑卒中病人预后影响因素,能较好地评估病人预后情况。

关键词： 影像组学   脑转移瘤   原发性中枢神经系统淋巴瘤  

摘要： 目的:探究DWI对常规MRI影像组学模型鉴别幕上孤立性脑转移瘤(BM)和原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)效能的增量价值。方法:选取2012年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院神经外科行开颅肿瘤切除术或立体定向活检术并经术后病理诊断确诊为BM(115例)和PCNSL(77例)的患者。按7∶3的比例将患者分为训练集和验证集。从每个患者的多参数MRI(T1WI、T1c、T2WI、FLAIR和ADC)中提取特征,并经过特征标准化筛选后,使用随机森林算法构建模型。同时,基于常规MRI(T1WI、T1c、T2WI和FLAIR)筛选出的特征构建常规影像组学模型。使用AUC评价各模型,并用Delong分析进行比较。另外3位独立的影像科医师在参考模型输出结果前后进行两次诊断,并评估其诊断效能。结果:多参数影像组学模型训练集、验证集AUC(95%CI)分别为0.948(0.906~0.990)、0.923(0.859~0.986);常规影像组学模型则为0.898(0.845~0.951)、0.855(0.765~0.945)。多参数影像组学模型的分类性能优于常规影像组学模型(P<0.05)。在参考了多参数影像学模型的输出结果后,3位医师诊断的准确率分别由90.8%、87.7%、83.1%提高为98.5%、93.8%、89.2%。结论:引入DWI的多参数影像组学模型对BM和PCNSL具有较高的鉴别价值。

关键词： 急救人员   抢救室   动脉搏动   急诊科   红蓝光   电极片   脑出血   救护车  

摘要： 天刚蒙蒙亮,一辆救护车呼啸而来,红蓝光警报灯交替闪烁。没等车停稳,急救人员就从车上抬下担架,往急诊科的抢救室冲去。他们边跑边大声喊:“可能是脑出血,昏迷!快!快!”分诊台的护士疾步迎了上去。抢救室距离急诊科大约20米。急救人员冲进抢救室,迅速将患者抬到抢救床上。医生快速检查患者的意识、瞳孔、呼吸和动脉搏动等。这时,护士已给患者胸前的电极片连上了监护导联线,给患者输上液体……

关键词： 脑梗死   偏瘫   奥塔戈运动训练   综合康复护理   生活质量  

摘要： 探讨脑梗患者运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理对运动、日常生活能力产生的影响。方法 选取我院2022年1月至2024年1月期间收治的80例脑梗患者做研究对象,随机分两组,各入40例,对照组运用常规护理,观察组运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理。结果 观察组在干预完成后,神经功能分值数据更优,日常生活能力分值数据居于更高(P<0.05),上肢、下肢运动功能评测分值数据均居于更高水平(P<0.05)。观察组开展检测示神经营养因子居于更高水平(P<0.05)。观察组开展评测示生活质量分值数据居于更高(P<0.05)。结论 针对按脑梗死予以诊断且同时有偏瘫合并发生的患者运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理干预方案,可促使神经功能得以有效恢复,日常生活能力 显著增强,上下肢运动功能显著提升,神经营养因子得以改善,生活质量分值得以增强。

关键词： 脑出血   老年患者   营养干预   康复训练   心理支持  

摘要： 研究分析营养干预、康复训练联合心理支持在老年脑出血患者中的价值。方法 选择我院2022年1月至2024年2月期间收治的60例老年脑出血病例,随机抽样法分研究组(30例)、对照组(30例),收入院后,均实施脑出血常规护理,研究组开展营养干预、康复训练联合心理支持,对比组间护理效果、肢体功能、应对方式、护理满意度等。结果 研究组护理总有效率高于对照组,护理后MAS评分低于对照组,FMA高于对照组,MCMQ中屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 营养干预、康复训练联合心理支持应用于老年脑出血患者中可以有效提升病情控制效果,促进患者肢体功能改善,同时改善患者应对方式,提升护理总满意度。

关键词： 高级别胶质瘤   脑转移瘤   磁共振成像   功能磁共振成像  

摘要： 高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)与脑转移瘤(brain metastasis,BM)为颅内最常见的两类恶性肿瘤,二者的治疗方式及预后存在差异。因此,术前准确诊断两者具有重要意义。本文对常规MRI上的特异性影像学征象及多种功能性MRI鉴别HGG与BM的研究进展进行综述,以期为临床上对二者的鉴别诊断及后续研究提供参考。

关键词： 脑出血   脑神经保护   吡格列酮   罗格列酮   神经元功能恢复  

摘要： 脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管病,具有起病急、危害大、致残率高的特点。目前已完成的多项研究暂无法证实早期手术清除血肿可以明显改善脑出血患者的预后。近年来有研究表明PPARγ激动剂在治疗脑出血方面具有巨大的潜力,其可能通过多种作用机制共同参与和完成脑保护及神经功能的恢复。本文就近年来PPARγ激动剂在脑出血中的作用机制,包括抗氧化应激、抗炎、保护血-脑屏障、抗凋亡以及促进神经元恢复过程等方面进行综述,以期为临床上脑出血患者的管理提供新思路。