关键词： 高血压   脑梗死   同型半胱氨酸   D-二聚体   降钙素原  

摘要： 目的探讨高血压患者合并脑梗死的影响因素分析及同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对高血压合并脑梗死的诊断效能,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年3月至2024年3月商河县人民医院收治的106例高血压患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否合并脑梗死分为未合并组(47例)与合并组(59例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析Hcy、D-D、PCT各项单一检测及联合检测在高血压合并脑梗死中的诊断效能。结果两组患者年龄、性别、体质量、饮酒史、吸烟史、BMI、高血压病程、入院时舒张压、入院时收缩压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并组患者TC、LDL-C、Hcy、D-D、PCT水平均高于未合并组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:Hcy、D-D、PCT联合检测高血压合并脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.902、敏感度为0.896、特异度为0.823,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,且Hcy、D-D、PCT联合检测对高血压患者合并脑梗死的诊断价值较高,能为临床早期诊断和干预提供参考。

关键词： 脑出血   康复训练   分级指导   神经功能缺损量表   预后情况  

摘要： 目的观察神经功能损伤程度分级指导下的康复训练对脑出血患者预后情况的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月至2023年1月收治的130例脑出血患者,采用计算机随机分组将入组患者分为常规组(65例)和分级组(65例),常规组实施常规康复治疗配合常规康复训练,分级组采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估其神经功能损伤程度后,依据评估结果制定分级康复训练措施,训练结束后随访1年,比较两组患者的康复依从性,躯体平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、世界神经病联合国际合作共济失调量表(ICARS)],肢体运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UL)、下肢(FMA-LL)评分]及预后情况。结果在不同康复措施下,分级组的康复依从性优良率92.31%(60/65)高于常规组73.85%(48/65),P<0.05;分级组治疗1个月、3个月后的BBS评分分别为(42.23±10.46)分、(48.22±10.35)分,均高于常规组(37.66±10.23)分、(42.29±10.41)分,ICARS评分分别为(40.22±5.35)分、(32.49±5.42)分,均低于常规组(43.36±5.33)分、(35.28±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组治疗1个月、3个月后的FMA-UL评分为(48.22±10.61)分、(56.44±10.27)分,均高于常规组(43.36±10.22)分、(51.25±10.34)分,FMA-LL评分分别为(18.44±3.25)分、(22.29±5.33)分,均高于常规组(16.25±3.41)分、(19.35±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组的不良预后发生率4.62%(3/65)低于常规组18.46%(12/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能损伤程度分级指导下的康复训练能增强脑出血患者的康复依从性,对改善患者躯体平衡功能、肢体运动功能及预后情况均有积极意义。

关键词： 补阳还五汤   中医传统康复方法   脑梗死   后遗症   神经功能   肢体运动功能  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果。方法 选取2022年5月至2024年3月上海合川莱茵中医医院收治的67例脑梗死后遗症患者,按照随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组患者接受常规西药治疗及康复训练,观察组患者在此基础上接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更佳,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者各中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分均降低,FMA、ADL评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死后遗症患者接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗的效果较好,有利于改善患者症状、体征、神经功能、肢体运动功能及日常活动能力。

关键词： 脑出血   小胶质细胞   炎症   细胞程序性死亡  

摘要： 脑出血具有高发病率、高致残率和高致死率等特点,给家庭和社会造成了沉重负担。小胶质细胞作为中枢神经系统常驻免疫细胞,它的激活在脑出血后的组织损伤中起到双重作用。在脑出血中的损害作用具体体现在以下几个方面:释放炎症因子、促进细胞程序性死亡、产生谷氨酸诱发兴奋性毒性、破坏血脑屏障、产生活性氧诱导氧化应激、加剧脑水肿;保护作用具体体现在小胶质细胞对血肿的吞噬和清除、促进血管生成、分泌抗炎和神经营养因子。文章总结了小胶质细胞的功能和其在脑出血中的双重调节机制,未来可以使用药物、针刺等临床治疗手段干预小胶质细胞的活化状态,从而减少小胶质细胞的有害性。

关键词： 股动脉脉搏波传导速度   老年   脑梗死   骨质疏松  

摘要： 目的 分析老年患者脑梗死后，骨质疏松与颈股动脉脉搏传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity, cfPWV)的相关性。方法 选取2021年5月至2024年5月在本院住院的老年脑梗死患者，共80例，统一进行骨密度测量，分为骨密度正常组(n=26)、骨密度较低组(n=30)、骨质疏松组(n=24),分析cfPWV和不同程度骨密度的相关性，以多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者骨质疏松独立危险影响因素。结果 骨密度正常组、骨密度较低组、骨质疏松组患者骨密度(F=7.093,P=0.002)、骨密度T值(F=89.378,P<0.001)、cfPWV(F=4.590,P=0.014)对比差异有统计学意义(P<0.05),且骨质疏松组骨密度、骨密度T值最低，cfPWV最快(P<0.05)。经Spearman相关性分析法可知，老年脑梗死患者cfPWV与骨密度、骨密度T值间呈负相关(r=-0.859、-0.825,P<0.05)。经Logistics回归分析显示，cfPWV(P<0.05)是老年脑梗死患者骨质疏松的独立影响因素(P<0.05)。结论 cfPWV与老年脑梗死患者骨密度、骨密度T值密切相关，且为骨质疏松发生独立影响因素。

关键词： 多学科协同   健康教育   围绝经期   脑出血   血压管理   跌倒预防   预后  

摘要： 目的 探讨基于多学科协同下的健康教育对围绝经期脑出血患者血压管理、跌倒预防及预后的影响。方法 选取2020年3月—2024年1月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的100例围绝经期脑出血患者对其进行观察，按照干预方式的不同将100例患者分为常规组（常规健康教育干预）和协同组（基于多学科协同下的健康教育干预）,每组50例患者。比较两组患者认知功能及日常生活能力、自我管理能力及血压、心理状况、跌倒发生风险以及预后。结果 干预前，两组患者的MMSE、ADL评分比较无差异（P>0.05）;干预后，协同组患者的MMSE评分（23.79±3.58）分、ADL评分（53.81±4.69）分高于常规组(tMMSE=4.764、tADL=2.350,均P<0.05)。干预前，两组患者的HPSMBRS评分及血压比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，于常规组相比，协同组患者的HPSMBRS评分（7.46±2.53）分升高显著，舒张压（87.24±2.56）mm Hg、收缩压（134.58±2.76）mm Hg显著降低(tHPSMBRS=2.520、t舒张压=4.804、t收缩压=5.005,均P<0.05)。干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，协同组患者的SAS评分（35.09±4.17）分、SDS评分（37.91±4.05）分低于常规组(tSAS=3.684、tSDS=2.936,均P<0.05)。协同组患者的跌倒风险发生率（22.00%）低于常规组患者的跌倒风险发生率（44.00%）,组间比较差异有统计学意义（χ2=5.473,P<0.05）。协同组患者的并发症发生率（4.00%）低于常规组患者的并发症发生率（22.00%）,差异有统计学意义（χ2=7.162,P<0.05）。结论 基于多学科协同下的健康教育干预可以提高围绝经期脑出血患者的血压管理能力，降低患者的血压水平，改善患者认知功能、日常生活能力及负性情绪，有效预防患者跌倒，减少并发症的发生率。

关键词： 尤瑞克林   序贯治疗   脑梗死   脑血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的 分析尤瑞克林序贯治疗脑梗死效果及其对脑血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 纳入脑梗死患者102例，按简单随机抽样法分为两组各51例，均进行静脉溶栓治疗，术后参照组予以基础对症治疗，研究组联合尤瑞克林序贯治疗。对比两组症状改善情况、脑血流动力学、氧化应激指标、不良反应发生率。结果 研究组症状改善情况优于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.080,P=0.043）;治疗后研究组平均血流速度（Vm）、收缩期最大血流流速（Vs）、舒张期最小血流流速（Vd）均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均显著高于参照组，丙二醛（MDA）水平显著低于参照组（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死患者应用尤瑞克林序贯治疗，可提高脑血流动力学，改善氧化应激指标，缓解临床症状，且不良反应发生率低。

关键词： 吞咽功能   分级护理模式   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的 探究脑梗死合并吞咽障碍的老年患者接受吞咽功能分级护理模式的干预效果。方法 根据随机数字表法将郑州市第九人民医院2021年1月至2023年12月收治的100例脑梗死合并吞咽障碍的老年患者分为两组，均50例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予吞咽功能分级护理模式，对比两组干预效果。结果 护理前，两组吞咽情况差异无统计学意义(P> 0.05)，护理后，两组均获得明显改善，且研究组优良率(96.00%)高于对照组(72.00%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。护理前，两组各营养指标水平比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，护理后，两组各营养指标水平均升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。护理前，两组吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)评分与标准吞咽功能评价量表(SSA)评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，护理后，两组SWAL-QOL评分均升高，SSA评分均下降，且研究组SWAL-QOL评分高于对照组，SSA评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组不良反应发生率(2.00%)低于对照组(14.00%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 吞咽功能分级护理模式可改善老年脑梗死合并吞咽障碍患者吞咽功能，提高其营养指标与生存质量，降低不良反应发生率，值得临床应用。

关键词： 依达拉奉   奥扎格雷钠   脑梗死   NIHSS评分   氧化应激指标   疗效  

摘要： 目的分析依达拉奉与奥扎格雷钠联合用药方案治疗脑梗死的临床效果及对患者NIHSS评分影响。方法选取我院2022年1月至2023年12月期间收治的120例脑梗死患者作为研究对象，遵循随机数字表法分组原则将患者分为参照组(60例)与实验组(60例)。参照组给予奥扎格雷钠治疗，.实验组在参照组基础上联合依达拉奉治疗。观察两.组治疗前后NIHSS评分、氧化.应激指标及疗效。结果.治疗后，.实验组NIHSS评分显著低于参照组(P<005)；实验组氧化应激指标改善效果优于参照组(P<005)；实验组治疗总有效率9667%高于参照组的8000%(P<005)。结论在脑梗死治疗中，依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗的效果更好，不仅可以更有效的改善患者神经功能，降低机体的氧化应激状态，同时也能提高临床治疗有效性，改善患者预后。

关键词： 脑梗死   倍他司汀   磷酸川芎嗪   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的 探究脑梗死伴眩晕患者接受倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗的效果。方法 选择洛阳石化医院2022年1月至2024年1月收治的72例脑梗死患者作为本研究对象，根据随机数字表法分为对照组(36例，倍他司汀治疗)与研究组(36例，倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗)，对比两组神经缺损情况、日常生活能力、治疗效果、血液流变学指标与不良反应。结果 治疗后，两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降，日常生活活动能力(ADL)评分均升高，且研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后，两组血液流变学指标水平均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 以眩晕为主诉的脑梗死患者接受倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗后，其神经功能、日常生活能力与治疗效果均得到有效提升，血液流变学指标得到改善，安全性较好，值得临床借鉴。