关键词： 脑出血   ICU综合征   术后   危险因素   风险预警  

摘要： 目的:探讨影响脑出血(ICH)患者术后发生ICU综合征的危险因素,建立风险预警模型。方法:选取2023年1月—2024年2月收治的154例均行手术治疗的ICH患者作为研究对象,根据患者术后是否发生ICU综合征分为ICU综合征组(n=46)和非ICU综合征组(n=108)。对相关因素进行logistic回归分析,使用受试者工作曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验分别对模型进行性能评价。结果:154例ICH患者术后发生ICU综合征的概率为29.87%。根据单因素和logistic多因素分析,年龄≥60岁、入住ICU时间≥7d以及高水平的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是ICH患者术后发生ICU综合征的独立危险因素(P<0.05)。根据Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=7.953,P>0.05,模型拟合情况良好;ROC曲线下面积AUC为0.814(P<0.001,95%CI:0.742~0.885),灵敏度为89.10%,特异性为63.00%,最大约登指数为0.521。模型回归方程Logit(P)=1.171×年龄≥60岁+1.086×入住ICU时间≥7d+0.401×APACHEⅡ评分+0.489×PSQI评分-17.859。结论:ICH患者术后发生ICU综合征受到多种因素的共同影响,年龄≥60岁、入住ICU时间≥7d以及高水平的APACHEⅡ评分、PSQI评分是其发生ICU综合征的独立危险因素,建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

关键词： 主动脉夹层   脑梗死   静脉溶栓   绿色通道  

摘要： 1临床资料患者男,44岁,主因“突发意识障碍,左侧肢体不能活动2 h”入院。患者于2023-05-0816:40左右上班时,突发意识障碍,出大汗,言语不清,伴左侧肢体无力。120到达现场时患者神志模糊,不能交流,烦躁大汗,左侧肢体未见活动,右侧肢体可见自主活动,但不能遵嘱。考虑脑卒中,立即通知医院启动卒中绿色通道,多学科卒中团队在急诊CT室等候,立即由120送往急诊CT室,患者救护车上体格检查:体温:36.0℃,脉搏:65次/min,呼吸:30次/min,血压:160/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。到达急诊CT室后行头颅CT未见明显出血及梗死区(图1)。

关键词： 硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   NIHSS评分   血流动力学  

摘要： 目的研讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分的影响。方法此研究定于2020年7月至2023年7月开展,纳取80例脑梗死患者,依随机数字表法分2组,40例/组。对照组采用阿司匹林治疗,观察组联合硫酸氢氯吡格雷治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05),观察组治疗后Vm(58.79±4.21)cm/s、Vd(52.45±4.08)cm/s、Vp(66.45±5.02)cm/s水平高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组治疗后MOCA(23.45±1.26)分、MMSE(94.18±2.32)分评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死可改善患者认知功能,增强日常生活能力,促进患者康复。可作为临床的参考和推广。

关键词： 吞咽功能评估   护理干预   脑梗死   吞咽困难   生活质量   满意度  

摘要： 目的研究脑梗死吞咽困难患者行吞咽功能评估+护理干预的效果。方法选择我院2021年5月-2022年5月收治的76例脑梗死吞咽困难患者,“双盲法”分基础组(常规护理)、联用组(吞咽功能评估+护理干预)各38例,两组疗效比较。结果干预前分析吞咽功能、生活质量无差异,P>0.05;干预后较基础组,联用组WST值、SSA值、渗漏-误吸评分及残留评分更低;SQAL-QOL评分更高;联用组遵医率(97.37%)高于基础组(73.68%),联用组误吸发生率(2.63%)低于基础组(13.16%),P<0.05。结论吞咽功能评估+护理干预用于脑梗死吞咽困难患者可改善生活质量、吞咽功能,优化遵医行为、避免发生误吸,值得推崇。

关键词： 艾灸   双歧杆菌三联活菌胶囊   初诊   脑梗死   恢复期   胃肠道功能紊乱   临床疗效  

摘要： 目的探讨双歧杆菌三联活菌、多潘立酮联合艾灸治疗初诊脑梗死恢复期患者胃肠道功能紊乱的临床效果。方法选取医院2021年8月至2024年4月收治的脑梗死恢复期并发胃肠道功能紊乱患者242例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各121例。两组患者均予多潘立酮片及双歧杆菌三联活菌胶囊口服,观察组选择双侧足三里穴、肝腧穴、肾腧穴加予艾灸治疗,两组均持续治疗4周。结果观察组总有效率为96.69%,显著高于对照组的92.56%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的双歧杆菌、乳杆菌显著增多,肠杆菌、肠球菌显著减少,胃泌素、胃动素、总蛋白、白蛋白水平显著升高,胃肠道症状分级量表各项目评分均显著降低(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌、多潘立酮联合艾灸可改善初诊脑梗死恢复期胃肠道功能紊乱患者肠道菌群结构及胃肠道症状。

关键词： 脑梗死   神经功能缺损   血压昼夜节律  

摘要： 目的探讨脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的相关研究。方法收集2021年3月-2022年8月咸阳市中心医院收治的符合纳入标准的急性脑梗死患者110例,入院第2 d进行24 h动态血压监测,期间填写《神经功能缺损症状调查表》,记录患者血压昼夜节律类型及神经功能缺损加重的发生时段。根据患者神经功能缺损变化分为加重组和无变化组。血压昼夜节律分为超勺型、勺型、非勺型、反勺型。神经功能缺损加重的发生时段分为:[0:00,4:00)、[4:00,8:00)、[8:00,12:00)、[12:00,16:00)、[16:00,20:00)、[20:00,24:00)。对加重组和无变化组血压昼夜节律的变化规律、脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的相关性及加重组神经功能缺损在各时段的分布情况进行统计分析。结果(1)加重组和无变化组血压昼夜节律变化比较有统计学意义(χ^(2)=37.389,P<0.01),加重组以反勺型为主,超勺型次之;无变化组以勺型为主,非勺型次之。(2)脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的Logistic回归分析,OR值为1.821(P<0.05)。(3)加重组神经功能缺损在各时段的发生例数及比较有统计学意义(χ^(2)=38.217,P<0.05),发生时段主要集中在[4:00,8:00)时段。结论血压昼夜节律的异常改变可能导致脑梗死急性期神经功能缺损的加重,[4:00,8:00)时段可能是脑梗死加重的高峰时段。

关键词： 阿托伐他汀钙   高压氧治疗   颅脑损伤   硬膜下积液   脑损伤标志物  

摘要： 目的分析阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液的效果。方法选择2020年1月~2024年4月收治的颅脑损伤术后硬膜下积液80例患者,通过摸球法分组,奇数为对照组(40例),偶数为试验组(40例)。对照组接受高压氧治疗,试验组接受阿托伐他汀钙联合高压氧治疗。对比两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血浆脑损伤标志物水平[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]、硬膜下积液量、颅内压恢复状况、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)的差异。结果试验组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05);治疗30 d后,试验组hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。试验组S-100B、NSE、MBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的颅内压恢复速度快于对照组,治疗后,试验组硬膜下积液量(5.17±1.02)ml,CSS评分、NIHSS评分为(13.14±3.54)分、(20.54±2.13)分,低于对照组(6.33±1.20)ml、(18.47±4.17)分、(23.48±2.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液患者,可改善硬膜下积液处理效果,加速颅内压恢复,有效降低炎症因子和脑损伤标志物水平,促进神经功能恢复。

关键词： 目标导向性康复护理   重症监护室   脑出血   神经功能   肢体功能   护理满意度  

摘要： 目的探讨在重症监护室脑出血患者护理中应用目标导向性康复护理的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月淮安八十二医院重症监护室收治的92例脑出血患者为研究对象,按不同护理方法分组。对照组46例采用常规护理,观察组46例采用目标导向性康复护理,对比两组神经功能、认知功能、运动功能与日常生活能力、护理满意度。结果观察组护理后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为(10.15±1.47)分,低于对照组的(15.57±2.14)分,简易智力状态检查评分(Mini-Mental State Examination,MMSE)为(27.69±1.07)分高于对照组的(24.15±2.10)分,差异均有统计学意义(t=14.159,10.187;P均<0.05)。护理前,两组患者Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)评分、改良Barthel指数评估量表(Modified Barthel Index,MBI)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组FMA、MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向性康复护理应用于重症监护室脑出血患者中,可改善神经功能与认知、运动功能,增强患者日常活动能力,提高患者护理满意度。

关键词： 偏瘫肢体康复训练护理   高血压   脑梗死   血压水平   肢体功能  

摘要： 进一步研究偏瘫肢体康复训练护理在治疗脑梗死伴随高血压的病人中的实际成效,并着重分析其对病人肢体功能的恢复以及血压的调控方面的成效。方法 运用信封分配的实验方式,对2023年1月到2024年8月在本医院接受治疗的40名脑梗死并且患有高血压的病人实施了分类,具体分为参照组、观察组,均有20名病人。参照组得到了标准的医疗护理,观察组里,以普通护理为前提还引入了偏瘫肢体的康复训练护理。在研究流程的各个阶段,对两组病人的初始信息、血压的实时监测数据以及肢体功能的评估成果展开了详尽的记录。结果 对比两组病人的基础数据,并没有看到太大的差别,这验证了此次研究的可靠性。当中,在接受偏瘫肢体的康复与护理训练之后,观察组病人的血压明显低于参照组。而且观察组的病人在运动功能的评分上也超出了对照组。结论 从以上分析中得知,在脑梗死和高血压并发病人的护理操作中引入偏瘫肢体的康复训练护理,除了能够精确地管理病人的血压,而且也能助力肢体功能的复原,总体上的运用成效较好。

关键词： 脑出血   认知功能障碍   脑源性神经营养因子   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 分析脑出血患者血清BDNF、NSE水平与认知功能的相关性。方法 选取100例行开颅手术的基底节脑出血患者,治疗前后抽血测定BDNF、NSE,评估神经功能及预后,同时分析各指标相关性。结果 BDNF浓度、MMSE、Karnofsky评分对比中观察组更低,NSE对比观察组更高(P<0.05)。合并认知障碍患者中,中重度者NSE高、BDNF浓度与Karnofsky评分低(P<0.05)。NSE与认知功能及预后评分负相关,BDNF浓度与认知功能及预后评分正相关(P<0.05)。结论 脑出血患者NSE、BDNF与认知功能障碍密切相关,NSE升高为危险因素,BDNF升高为保护因素。