关键词： 多学科协作   综合护理   脑梗死   自护能力   运动功能   神经功能  

摘要： 讨论基于多学科协作的综合护理于脑梗死患者中的运用效果与价值。方法 2023年1月-12,纳入脑梗死患者为研究对象,总计300例,随机分配入组,各150例,一组予以常规护理指导,将其视作对照组,一组予以常规+基于多学科协作的综合护理,将其视作观察组,评估两组效果。结果 运动功能评估(MAS)、肢体运动功能(Fugl-Meyer)等评分对比,观察组较高,t验证(P<0.05);自护能力评分对比,观察组较高,t验证(P<0.05);生存质量对比,观察组较高,t验证(P<0.05)。结论 基于多学科协作的综合护理于脑梗死患者中可获得较好效果,能够进一步减轻神经功能受损,提高自护能力,降低相关功能障碍,提高生活质量,值得借鉴。 。

关键词： 脑出血   思维导图   康复护理  

摘要： 目的分析基于思维导图的康复护理计划对脑出血(cerebral hemorrhage,CH)患者神经功能和生活质量的正性改善效用。方法选取2021年1月—2023年12月鄱阳县人民医院收治的80例明确诊断为CH的患者作为研究对象,以奇数偶数随机分组原则划分为A组和B组,各40例。A组采用传统临床护理计划,B组在A组的基础上采用基于思维导图的康复护理计划,对比2组患者的神经功能、生活质量、护理满意度和护理缺陷事件防控效果。结果护理后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分较入院时有改善,B组改善效果更为理想(P<0.05);B组成人版生活质量综合评定问卷(quality of life inventory-74,GQOL-74)评分、护理满意度评分和护理缺陷事件防控效果均优于A组(P<0.05)。结论将思维导图与康复护理计划协同用于CH患者医疗活动中,护理计划层次更分明且高效灵活,可更好地巩固康复效果,值得临床推广应用。

关键词： 高血压   脑梗死   优质护理   吞咽功能   肢体运动功能   生活能力  

摘要： 目的 探讨优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年9月—2023年5月厦门市第五医院神经内科的80例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例和研究组40例。对照组给予常规护理+康复训练,研究组在对照组基础上给予优质护理。比较两组Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分和吞咽造影检查(VFSS)评分、上下肢运动功能和日常生活能力评分。结果 研究组护理后的GUSS、VFSS评分及上下肢运动功能、日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。结论 优质护理的实施可以有效提升高血压合并脑梗死患者的吞咽功能及肢体运动能力,提升患者整体生活质量。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   深度学习   卷积神经网络   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词： 多层面安全护理   高血压   脑出血   护理依从性   生活质量  

摘要： 在高血压脑出血手术中,对应用多层面安全护理的效果进行探究。方法 在样本采集时间内,在中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院神经外科筛选出合适数量(60例)的患者,将其一共分成两个组,一个是对照(常规安全护理),另外一个是研究(多层面安全护理),对指标差异分析。结果 在干预以后,研究组护理依从性和自护能力等均明显提升,且各项评分相比对照组,P<0.05;而研究组护理安全不良事件率仅为3.33%,相比之下,P<0.05;另外,研究组SF-36各维度评分均得到整体性提升,P<0.05。结论 多层面安全护理在开展以后,能够让高血压脑出血手术患者的依从性得到大幅度改善,可有效降低甚至规避不良事件,意义显著。

关键词： 脑出血   信号转导和转录激活因子3   Shh信号途径   神经损伤   细胞凋亡  

摘要： 目的探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子(Shh)信号途径对脑出血(ICH)引起神经细胞损伤的影响。方法将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组,通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平,MTT分析两组细胞的增殖曲线,流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组,通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞,分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组,并为证实STAT3对Shh的调控作用,同时敲降STAT3和Shh,设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外,通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达,分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加(P<0.05),而Shh表达减少(P<0.05)。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后,ICH模型中Shh信号相关蛋白(Shh,SMO和Gli-1)表达增加(P<0.05),ICH模型组PC12细胞的增殖增加(P<0.05),细胞凋亡率减少(P<0.05)。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖(P<0.05),并且减少了细胞凋亡(P<0.05)。结论STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

关键词： 高钙血症   甲状旁腺肿瘤   甲状腺功能亢进症   误诊   急性脑血管病   肌源性疾病   脑梗死  

摘要： 目的分析以神经系统症状起病的高钙血症患者的误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年9月至2024年8月收治的4例高钙血症患者的临床表现及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果4例高钙血症患者首发症状为反应迟钝2例,肢体无力3例,肢体疼痛1例。误诊为急性脑血管病、肌源性疾病各1例,脑梗死2例。4例均行多项检查,血钙不同程度升高,确诊为高钙血症。误诊时间为20 d~2个月。进一步明确病因,3例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状腺功能亢进症。确诊后给予相应治疗预后良好。结论高钙血症病因较多、临床表现各异,容易误诊。当患者出现意识改变、全身肌无力、反应迟钝时,应警惕高钙血症的可能,及时测定血钙。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   抑郁   加味柴胡疏肝方   穴位贴敷   下丘脑-垂体-肾上腺轴   神经递质   炎症因子  

摘要： 目的探讨加味柴胡疏肝方联合宁静贴片穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的临床疗效,并分析其对神经递质、炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法选取2021年9月至2023年10月河北省沧州中西医结合医院收治的150例脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病患者进行单盲试验设计,按照随机数字表法分为3组,每组50例。3组均给予常规对症治疗,在此基础上外敷组予以穴位贴敷,内服组予以加味柴胡疏肝方内服,联合组予以加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷,疗程均为2周。观察3组临床疗效、不良反应及治疗前后睡眠状况、睡眠质量、抑郁焦虑状态。观察3组治疗前后中医证候积分、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]及HPA轴关键因子[皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果联合组总有效率高于内服组和外敷组(P<0.05),内服组总有效率高于外敷组(P<0.05);联合组治疗1周、2周后SRSS评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分均低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后BDNF、5-HT、DA水平高于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组高于外敷组(P<0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后CORT水平低于内服组(P<0.05),NE水平高于内服组(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的疗效确切,可改善抑郁、睡眠状态,促进神经递质恢复,缓解炎症反应,抑制HPA轴过度活化,且具有一定安全性。

关键词： CT   MRI   脑梗死   脑出血   准确性   诊断价值  

摘要： 目的:探讨计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)在脑梗死并发脑出血中的诊断价值。方法:选取2022年2月—2024年2月于菏泽市牡丹区中医医院就诊的疑似脑梗死并发脑出血患者82例,均实施CT、MRI检查,以脑血管造影结果为金标准,对比不同检查方式的诊断效能,评估不同方法对不同病灶部位的诊断准确性。结果:82例疑似脑梗死并发脑出血患者经脑血管造影确诊阳性74例,阴性8例;CT检查结果显示阳性59例,阴性23例;MRI检查结果显示阳性67例,阴性15例;CT联合MRI检查结果显示阳性74例,阴性8例。CT联合MRI检查的准确率、灵敏度均高于CT及MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查特异度高于CT及MRI单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。CT联合MRI检查基底节区、丘脑、脑叶区病灶的诊断准确性均高于CT及MRI单独检查,MRI单独检查各部位病灶准确率均高于CT单独检查,其中联合检查基底节区、脑叶区的准确率与CT单独检查的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MRI与CT检查脑梗死合并脑出血均有较高价值,MRI对各部位病灶的检出率高于CT,CT联合MRI检查可以获得更高的准确性。

关键词： 神经内科急救   脑出血   血管舒缩功能   血脑屏障  

摘要： 探析神经内科急救在脑出血患者中的临床治疗效果。方法 纳入2021年9月至2023年8月吉林市中心医院诊治的71例ICH患者为分析样本,随机划分成参照组(n=35)、试验组(n=36)。参照组予以常规急救法,试验组予以神经内科急救法。对比2组血管舒缩功能、血脑屏障。结果 试验组血脑屏障高于参照组,血管舒缩功能低于参照组(P<0.05)。结论 神经内科急救能改善ICH患者血管舒缩功能,并保护其血脑屏障。