关键词： 阿托伐他汀钙片   严重皮疹   脑梗死   不良反应   多重用药   慢病管理  

摘要： 目的分析阿托伐他汀引起全身严重皮疹的临床特点及可能致敏机制,为慢病患者多重用药提供警示,并为其早期临床处置提供参考。方法通过1例老年脑梗死患者多重用药(氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、尤瑞克林、依达拉奉右崁醇)后出现全身皮疹,停用尤瑞克林、依达拉奉右崁醇,调整阿司匹林为氯吡格雷后患者皮疹仍加重,停用全部药物(只保留抗过敏药物)后皮疹逐渐消退,后恢复氯吡格雷、氨氯地平后患者皮疹未复发的全病程,采用Naranjo评分及结合文献资料,分析可能致敏的药物。结果根据患者皮疹的临床表现以及皮疹消退的时间与临床用药的关系,结合阿托伐他汀Naranjo评分5分,考虑其很有可能是引起患者皮疹的药物。结论慢病患者多重用药过程中,临床需注意阿托伐他汀钙片可在用药数天后引起全身严重皮疹。

关键词： 脑出血   脑微出血   抗血栓治疗   卒中   脑淀粉样血管病  

摘要： 抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文回顾近年文献资料, 认为以脑淀粉样血管病为病因的脑微出血导致的脑出血风险更高, 但总体出血事件发生率仍低于缺血性卒中发生率。目前的证据尚不支持因脑微出血的存在而改变抗血栓策略, 但在合并脑淀粉样血管病的高龄患者或合并高危表型的患者中, 应调整抗凝方案, 并动态监测脑微出血灶的变化。

关键词： 烟雾病   脑梗死   青少年  

摘要： 目的:报道1例青少年烟雾病致脑梗死患者的诊疗体会,为该病的发病原因、临床表现提供借鉴。方法:本文总结分析1例青少年脑梗死的现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、神经系统检查、辅助检查、入院诊断及诊疗经过。结论:本文强调烟雾病在青少年中的潜在严重性,对于出现脑梗死类似症状的青少年,应当考虑到烟雾病的可能性,并进行相应的神经影像学检查,早期诊断和及时治疗对脑梗死患者至关重要。Objective: To report the diagnosis and treatment experience of a patient with cerebral infarction caused by adolescent moyamoya disease, providing reference for the etiology and clinical manifestations of this disease. Method: This article summarizes and analyzes the current medical history, past medical history, personal history, family history, physical examination, neurological examination, auxiliary examination, admission diagnosis, and diagnosis and treatment process of one adolescent with cerebral infarction. Conclusion: This article emphasizes the potential severity of moyamoya disease in adolescents. For adolescents with symptoms similar to cerebral infarction, the possibility of moyamoya disease should be considered and corresponding neuroimaging examinations should be conducted. Early diagnosis and timely treatment are crucial for patients with cerebral infarction.

关键词： 3D磁共振序列   脑膜瘤   周围浅静脉   脑血流量   瘤周水肿   脑膜尾征  

摘要： 目的:探讨与分析3D磁共振序列评价脑膜瘤与周围浅静脉关系中的价值。方法:选择2020年7月~2023年2月在天津中医药大学附属武清中医院诊治的脑膜瘤患者95例作为研究对象,所有患者均给予3D磁共振序列检查,记录影像学特征,同时所有患者均给予手术检查并以此为判断的金标准。结果:在95例患者中,手术检查判断为侵犯周围浅静脉32例(侵犯组),占比33.68%;未侵犯周围浅静脉63例(未侵犯组),占比66.32%。侵犯组的性别、年龄、心率、体重指数、收缩压、舒张压等与未侵犯组对比无明显差异(P>0.05)。侵犯组的3D磁共振的囊变坏死、瘤周水肿、脑膜尾征、血管流空影等信号特征分别占比为87.50%、81.25%、93.75%、87.50%,未侵犯组分别为49.21%、44.44%、47.62%、49.21%,侵犯组与未侵犯组相比显著升高(P<0.05)。侵犯组的高灌注区、低灌注区的脑血流量与未侵犯组相比明显增加(P<0.05)。3D磁共振序列判断为侵犯周围浅静脉31例,3D磁共振序列评价脑膜瘤与周围浅静脉关系的敏感性与特异性分别为96.77%(30/31)、98.44%(63/64)。结论:3D磁共振序列可准确与有效评价脑膜瘤与周围浅静脉的关系,也具有简便、安全、无创的优点,可为病情判断与临床治疗提供参考依据。

关键词： 脑出血   脑卒中   脑水肿   外科手术  

摘要： 脑出血占脑卒中的10%~15%,具有高致死率与致残率。脑出血后血肿的形成一方面会压迫和破坏脑组织造成原发性脑损伤,另一方面会引发一系列继发性损伤如脑水肿等。脑出血后继发脑水肿是导致不良预后的关键因素,治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,其中外科手术能清除血肿、改善脑水肿及继发性损伤,是目前重要的治疗手段之一,但关于手术方式、时机及疗效等方面仍无统一的结论。现就脑出血后继发脑水肿的外科治疗研究现状进行综述,以期为脑出血后继发脑水肿的手术治疗提供依据。

关键词： 缺血性脑卒中   脑梗死   铁死亡   中医药   抑制剂   综述  

摘要： 以中医药抑制铁死亡为切入点,通过梳理并分析中医药抑制铁死亡防治缺血性脑卒中的国内外相关文献,明确中药单体地黄苷A、黄芩素、槲皮素、红花黄、淫羊藿苷和中药复方脑泰方、补阳还五汤及针灸可以通过PI3K-AKT、Nrf2、NF-KB、NLRP3、Keap1、SLC7A11和mTOR等多条信号通路抑制氧化应激和炎症反应、清除自由基、抑制血小板聚集、促进血管再生并增强神经细胞可塑性,最终达到抑制铁死亡、减轻脑损伤的目的,以期为中医药防治缺血性脑卒中相关疾病的进一步研究提供思路和方向。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   血小板/淋巴细胞比率   脑出血   肺部感染   预后   病原菌   危险因素  

摘要： 目的 探究全身免疫炎症指数(SII)和外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)与脑出血后肺部感染的关系及对患者预后的评估价值。方法选取武汉市第一医院107例脑出血后肺部感染患者为研究对象设为感染组,另选同期80例脑出血后未发生肺部感染的患者归为非感染组,统计所有肺部感染患者的病原学特征,比较两组基线资料和SII、NLR、RDW、PLR水平,治疗后跟踪随访患者3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将感染组患者分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=38),比较预后良好组和预后不良组SII、NLR、RDW、PLR水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、NLR、RDW、PLR水平对脑出血并肺部感染患者的预后预测价值。结果 107例脑出血肺部感染患者痰液标本培养出148株菌株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌占比分别为75.68%、19.59%、4.73%;多因素Logistic回归分析显示,入院NHISS评分、意识障碍、SII、NLR、RDW、PLR是影响脑出血患者肺部感染的危险因素(P<0.05);预后不良组SH、NLR、RDW、PLR值均高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线分析显示,SII、NLR、RDW和PLR水平联合预测脑出血并肺部感染患者预后的敏感度为92.11%,特异度为60.87%,曲线下面积(AUC)为0.911,联合诊断价值更高。结论 脑出血患者SII、NLR、RDW、PLR水平是梗死后肺部感染的危险因素,且对患者预后具有较高的诊断价值。

关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的 探讨急性大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者入院24 h血压变异性与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2022年6月~2023年6月河北省退役军人总医院住院的大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者115例,监测入院后前24 h的血压值计算收缩压、平均血压及舒张压的变异性参数,神经功能恶化结局通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化进行判定,共有23例患者出现恶化(恶化组),其余92例为未恶化组。分析恶化组及未恶化组的一般资料及血压变异性参数,并建立回归模型分析其与END的关系。对入院患者血压根据血压均值进行分层,分析不同血压层次中血压变异性与END的关系。结果 与未恶化组相比,恶化组的低密度脂蛋白[(3.41±1.16)mmol/L vs.(2.92±0.99)mmol/L],收缩压变异系数[(6.21±2.79)vs.(4.91±1.93)],NIHSS评分[5(4,8)分vs. 3(2,5)分]及高血压病史(91.3%vs. 64.1%)显著增高,差异有统计学意义(t=2.033、2.094,Z=3.634,χ^(2)=6.417,P<0.05)。回归分析显示,收缩压变异系数是END发生的预测因素(OR=1.253,95%CI=1.002~1.568,P=0.048)。在收缩压<140 mmHg分层中,恶化组的高血压变异性比例(71.42%)显著高于未恶化组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);其他血压分层中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 收缩压变异系数是END出现的危险因素,当血压水平较低时,血压波动增大更容易引起END的发生。

关键词： 盐酸氟桂利嗪胶囊   头痛   神经递质   脑梗死  

摘要： 目的研究盐酸氟桂利嗪胶囊联合天舒胶囊治疗复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者颅内血流速度及血清神经递质水平的影响。方法选取本院2020年4月至2022年4月期间87例复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者随机分组,对照组43例给予天舒胶囊治疗,观察组44例联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对比两组患者临床疗效、颅内血流速度、血清神经递质水平和不良反应。结果观察组治疗后,大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)血流速度水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,内皮素-1(ET-1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者失眠、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氟桂利嗪胶囊治疗复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者疗效确切,能够调节颅内血流速度,改善血清神经递质水平,安全性高。

关键词： 肠道功能训练   排便训练   脑梗死   便秘  

摘要： 目的:探讨肠道功能训练结合排便训练对脑梗死后继发便秘患者排便性状、肛门括约肌功能的影响。方法:根据随机数字表法将2020年11月1日~2022年11月30日收治的100例脑梗死后继发便秘患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理及盆底肌训练,观察组给予肠道功能训练结合排便训练;比较两组干预前后便秘程度[采用慢性便秘严重评分系统(CSS)]、排便性状及肛门括约肌功能[采集肛门括约肌的表面肌电图均方根值(RMS)和积分肌电值(iEMG)]。结果:干预后,两组CSS中便秘症状、腹胀、排便费力、自行排便评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组排便性状正常率高于对照组(P<0.05);干预后,两组iEMG、RMS水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:肠道功能训练结合排便训练可通过强化脑梗死后继发便秘患者肛门括约肌功能,改善患者的排便性状,减轻其便秘程度。