关键词： 脑梗死   健康宣教   媒体   出院准备度  

摘要： 目的:探讨全媒体健康宣教对老年急性脑梗死患者出院准备度、遵医行为及健康生活行为的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院神经内科收治的68例老年急性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数字表法分为媒体组(n=34)和对照组(n=34)。媒体组实施全媒体健康宣教,常规组实施常规健康宣教。比较干预前后两组患者的出院准备度、遵医行为及健康生活行为。结果:干预后媒体组患者出院准备度量表生理状态、心理状态、知识掌握等各个维度得分均升高,且媒体组高于对照组(P<0.05)。经护理干预后,媒体组患者遵医用药、合理饮食、健康行为等各个维度得分均高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者健康促进生活方式量表(health promotion lifestyle profile-Ⅱ,HPLP-Ⅱ)各维度得分相近(P>0.05),干预后,媒体组患者HPLPⅡ量表中运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理得分均升高,且媒体组高于对照组(P<0.05)。结论:全媒体健康宣教能够有效提高老年急性脑梗死患者的出院准备度,促使患者形成良好的遵医行为和健康生活行为。

关键词： 脑出血   专家共识   血肿扩大   治疗   管理  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的急性期治疗一直是备受关注的话题。2024年来自多个国家的ICH专家在Stroke杂志上发布了急性自发性ICH的早期综合管理方案——Code ICH。该专家共识围绕ICH的急性期脑损伤机制、早期一体化诊治方案及未来研究方向提出了详细的推荐意见。本文将对该专家共识进行解读。

关键词： 脑出血   电针   核因子红细胞相关因子2   γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶   氧化应激  

摘要： 研究电针对大鼠脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)急性期的保护作用,及其与核因子红细胞相关因子2/γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(Nrf2/γ-GCS)信号通路活性的相关性。方法:50只SD大鼠随机分为5组(n=10):假手术组、3 d模型组、3 d电针组、7 d模型组和7 d电针组。除假手术组外均采用脑内注射自体血建立大鼠ICH模型,电针组分别电针连续治疗3 d、7 d,采用Zea-longa评分、改良神经严重程度评分(mNSS)和旷场试验(OFT)评价各组大鼠神经功能。流式细胞术检测组织活性氧(ROS)水平。通过酶联免疫吸附测定分析组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。Western blot检测组织Nrf2、γ-GCS蛋白表达。采用免疫组织化学方法观察小胶质细胞的激活水平。结果:与假手术组比较,3 d和7 d模型组Zea-longa和mNSS评分、静止时间、ROS水平、TNF-a水平、Nrf2和γ-GCS蛋白表达、小胶质细胞激活水平均增加,总路程和运动速度均减少(P<0.05)。与3 d模型组对比,7 d模型组的Zea-longa评分、mNSS、ROS水平、TNF-a水平、Nrf2和γ-GCS蛋白表达、小胶质细胞激活水平均增加(P<0.05),提示ICH急性期进展;3 d电针组组织Nrf2和γ-GCS蛋白表达水平高于3 d模型组,ROS水平、TNF-a水平和小胶质细胞激活水平低于3 d模型组(P<0.05)。与7 d模型组对比,7 d电针组的Zea-longa和mNSS评分、静止时间、ROS水平、TNF-a水平、小胶质细胞激活水平均下降,Nrf2和γ-GCS蛋白表达、总路程和运动速度均增加(P<0.05)。结论:电针可能通过激活Nrf2/γ-GCS信号通路,抑制小胶质细胞激活发挥抗氧化应激作用,进而改善大鼠ICH急性期脑损伤。

关键词： 脑梗死   降压治疗   决策树模型  

摘要： 目的探讨决策树模型对脑梗死患者降压治疗后血压达标影响因素的评估价值,为脑梗死二级预防中的降压治疗提供数据支持。方法建立Logistics回归模型和决策树模型,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)比较两种模型。结果决策树模型显示,脑梗死患者降压治疗血压达标影响因素主要包括规律运动、药物基因检测指导下的个体化用药、居住地区、居住情况。ROC曲线分析结果显示,决策树模型准确率(83.5%)和ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC,0.896)均高于Logistic回归模型。结论决策树模型在脑梗死患者降压治疗后血压达标预测方面具有良好的应用价值,优于Logistic回归模型。

关键词： 脑梗死   真性延髓麻痹吞咽障碍   电子生物反馈疗法   吞咽言语诊治仪   语言功能  

摘要： 目的探究电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响。方法选择2019年5月至2022年5月在河北省涿州市医院进行脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍治疗的患者125例,按照随机数字表法将其分为吞咽诊疗组(41例)、生物反馈组(41例)、联合组(43例)。吞咽诊疗组给予吞咽言语诊治仪治疗;生物反馈组给予生物刺激反馈仪治疗;联合组给予生物刺激反馈仪联合吞咽言语诊治仪治疗,均治疗20 d。比较三组治疗前后吞咽功能、洼田饮水测试(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,联合组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于治疗前,电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分高于治疗前;且联合组SSA评分低于吞咽诊疗组和生物反馈组,VFSS评分高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组WST分级优于治疗前,且联合组优于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组SWAL-QOL评分高于治疗前,且联合组高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪可改善老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的语言功能和吞咽功能,改善临床症状,治疗效果显著。

关键词： 脑出血   急性肾损伤   危险因素   预测模型  

摘要： 目的分析脑出血术后患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性收集2014年10月至2021年10月间北京大学人民医院ICU收治的因脑出血行外科手术的207例患者的临床资料,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(35例)和非AKI组(172例)。分析2组患者的基线资料[性别、年龄、身高、体质量、基础疾病、入院途径等],术前状态评估[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前实验室检查、美国麻醉医师协会(ASA)分级等]、术中(出血量、是否输血、低血压时间等)及入ICU后情况[心率(HR),血压,体温,急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分,实验室检查,治疗用药等]。通过Lasso-logistic回归分析与脑出血术后发生AKI相关的独立危险因素,构建脑出血术后发生AKI的风险预测模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断模型的预测能力。结果术前状态评估显示,AKI组GCS评分明显低于非AKI组(Z=4.225,P<0.001),ASA分级>3级的比例明显高于非AKI组(χ^(2)=17.988,P<0.001),差异均有统计学意义。术后情况比较,AKI组患者入ICU时的HR及APACHEⅡ评分明显高于非AKI组,差异均有统计学意义(Z=2.730,P=0.006;Z=4.743,P<0.001);术后治疗用药上,AKI组患者血管活性药物使用比例明显高于非AKI组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.571,P=0.010)。207例患者中,共计27例患者院内死亡,总体病死率为13.04%,其中AKI组病死率明显高于非AKI组,差异有统计学意义(χ^(2)=36.249,P<0.001);AKI组患者的机械通气时间及ICU停留时间均明显高于非AKI组,差异均有统计学意义(Z=3.317,P=0.001;Z=3.271,P=0.001)。Lasso-logistic回归分析结果显示,术前GCS评分(OR=0.89,95%CI:0.80~0.99,P=0.031)、ASA分级>3级(OR=2.87,95%CI:1.12~7.39,P=0.029)、入ICU时HR(OR=1.02,95%CI:1.00~1.04,P=0.016)是脑出血术后发生AKI的独立危险因素,联合此3项指标构建Nomogram风险预测模型。通过验证认为该模型具有较好的区分度和校准度,其ROC的曲线下面积(AUC)为0.795(95%CI:0.727~0.863),H-L检验结果为P=0.376。结论术前GCS评分、ASA分级>3级、入ICU时HR是脑出血术后AKI发生的独立危险因素,联合此3项指标构建的Nomogram模型对预测脑出血术后AKI的发生具有一定价值,可以帮助临床医师早期发现高风险患者。

关键词： 生活希望计划   感恩-拓展行为理论   脑膜瘤  

摘要： 目的探讨生活希望计划结合感恩-拓展行为理论对脑膜瘤术后患者的影响。方法选择2021年6月至2022年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的100例脑膜瘤术后患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其均分为对照组(常规护理,50例)和观察组(生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预,50例)。比较2组干预前后疾病复发恐惧、心理韧性、睡眠质量、希望水平及术后并发症发生率差异。结果观察组干预后CD-RISC评分高于对照组,而FOP-Q-SF评分低于对照组(t=7.547,P<0.001;t=3.523,P<0.001)。观察组干预后睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率等PSQI评分均低于对照组(t=7.910,P<0.001;t=7.542,P=0.018;t=15.491,P<0.001;t=11.634,P<0.001)。观察组干预后现实和未来积极态度、与他人保持亲密关系、在治疗过程中采取积极行为等评分均高于对照组(t=7.198,P<0.001;t=7.530,P<0.001;t=7.403,P<0.001)。观察组术后并发症总发生率4.00%,低于对照组的22.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。结论生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预措施的应用可有效缓解脑膜瘤术后患者的疾病复发恐惧,提高其心理韧性和希望水平,改善睡眠质量,降低并发症发生风险。

关键词： 脑出血   电针   血清水通道蛋白4   改良Barthel指数   简易智能精神状态检查量表  

摘要： 目的观察采用西医治疗的同时,加用电针对脑出血患者生活能力、精神状态方面、神经功能及血清水通道蛋白4含量的影响。方法68例脑出血患者随机分为观察组与对照组各34例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上使用电针治疗。每次30 min,每天1次,均治疗15 d。结果治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)评分升高(P<0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),MBI、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清水通道蛋白4(AQP4)含量均降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05)。经对症处理后症状完全消失。结论在西医常规治疗基础上,联合电针治疗可有效改善急性脑出血(ICH)患者神经功能、生活能力、精神状态,降低血清AQP4含量,临床疗效优于单纯西医常规治疗,初步提示了电针能有效治疗ICH的机制可能与其能调控血清AQP4的表达有关。

关键词： 高血压   脑出血   开颅血肿清除术   微创血肿穿刺引流术  

摘要： 目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

关键词： 老年   脑梗死   中医护理   现代康复护理  

摘要： 研究中医护理与现代康复护理联合应用在老年脑梗死患者中所取得的效果。方法 共计纳入78例于2022年2月至2023年1月在齐齐哈尔市第一医院就诊的老年脑梗死患者。借助计算机实施随机分组,将接受现代康复护理的38例患者纳入对照组,将基于现代康复护理实施中医护理的38例患者纳入观察组。就两组所获得的效果加以观察。结果 干预后的评测结果显示,在NIHSS评分测定值、NE水平测定值、PI检测值方面,观察组均居更低水平,另外在锻炼依从性评分方面,观察组高于对照组,DA测定值、5-HT测定值、Vd检测值、Vm检测值、Vs检测值和FMA评分测定值、BI指数测定值均是观察组数据更高,P<0.05。结论 基于现代康复护理对老年脑梗死患者实施中医护理可更好地减轻神经功能缺损程度,提升锻炼依从性,还可调节脑神经递质水平和血流动力学,促进患者康复效果提高。